换种方法看血尿
尿红细胞位相检查要求相差显微镜，实际工作中常常不能满足条件，而以普通光学显微镜代替，多数实验室在40倍物镜下观察，对于红细胞的细微结构观察不够清晰，影响判断，笔者在实践中以湿片油镜法分析尿红细胞形态，红细胞形态清晰，弥补了非相差显微镜的缺陷，值得推荐。本文就以实际工作中的病例讨论湿片油镜法尿红细胞形态检查在鉴别血尿中的应用体会。1 血尿分类 1.1 非均一性血尿（肾小球性血尿）：常伴有尿蛋白增多和（或））病理管型。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球，常见于各种原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病；继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿)。 1.2 混合性血尿：提示出血可能不是起源于一个部位，有肾小球性，也可伴有非肾......阅读全文
血尿潜血的治疗及症状
治疗 血尿会出现在不同程度，不同类型的肾脏疾病上，肾病患者出现血尿后，如不及时治疗的话，使血尿反复发生，就是导致病情得不到有效的控制和治疗，使肾脏受到的损害更加的严重，终将会导致尿毒症的发生，所以当肾小球肾炎患者出现血尿时，接受正规的治疗是刻不容缓的。 对于血尿怎么治，治疗血尿需要在接受正规
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。假性血尿：月经 痔疮 尿道附近
镜下血尿的定位分析
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3．全程血尿：血尿出现于排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
血尿素的检查过程
（1） 肾前性疾病：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，而导致血清尿素浓度增高。常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。 （2） 肾性疾病：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病，都会引起血清尿素含量增高。 （3） 肾后性疾
血尿素的注意事项
不合宜人群：一般无不适合人群。 检查前注意：检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。 检查时要求：患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。假性血尿：月经 痔疮 尿道附近
血尿素是怎么回事
血尿素氮是体内蛋白质代谢的主要终末产物。主要的代谢途径为经过肾脏进行排泄，也可以经过胃肠道进行排泄，尿素氮从肾小球滤过后在各段肾小管进行重吸收，因此它和血肌酐水平一样，在肾功能损害到一定的程度时可以升高。 血尿素氮水平升高主要见于一些器质性的肾脏病，比如原发性的肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎
引起肉眼血尿的原因分析
引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为四类： ①泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等；免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。这
单纯镜下血尿：要紧吗？
以色列学者维万特（ViVante）等研究表明，尽管发生率和绝对风险仍较低，但在16～25岁的人群中，持续无症状单纯镜下血尿与终末期肾脏病（ESRD）风险显著升高相关。论文8月17日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2011, 306（7）：729]。 研究对超过120万接受入伍体检人群的资料进行
血尿潜血的原因及治疗
原因 2、肿瘤。此时没有出现任何症状。 3、尿路感染。在尿血的同时，还出现尿频症状等。 4、血液病。此类患者会有全身皮肤等部位有出血的现象，偶尔还有发热的现象。 5、睡眠性。只有在睡眠之后才会出现。 6、尿路结石。患者不仅会尿血，同时腰、腹部还会有疼痛的感觉。 治疗 血尿会出现在不
血尿素氮的介绍
血尿素氮它是蛋白质在体内代谢的终末产物，蛋白质其中含有氨基酸，氨基酸在体内代谢的过程中间会产生氨，这个氨它会在肝脏中被合成，成为尿素氮，这个就是尿素氮的来源。尿素氮产生之后它在体内循环，主要是经过肾脏排出体外，它的正常值一般是1.7-8.4mmol/L，这是它的一个正常值。 如果小于1.7mm
血尿素是怎么回事
血尿素，临床上习惯称之为血尿素氮，是一种含氮的代谢废物，需要通过肾脏排泄出体外。目前已知，通过肾脏以尿液的形式排泄的代谢废物有100多种，临床上选择尿素氮、肌酐为这些代谢废物的代表，这些指标升高往往意味着肾脏排泄能力的下降，也就是肾功能衰竭。不过，血尿素氮的特异性不强，它容易受很多因素的影响，比
血尿的诊断及鉴别诊断
1、假性血尿的排除 假阳性血尿：食物：甜菜 食物色素 药物：利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿：在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时，红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。 假性血尿：月经 痔疮
小儿血尿的临床表现
血尿本身临床表现无特殊，主要是原发病相应表现或血尿相关伴随症状。 病史 ① 有无前驱感染及时间关系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的前驱病史，于感染后10~14 d出现血尿；而IgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3 d。② 近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。③ 有
无症状血尿的分类介绍
肾小球源性：IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport’s综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎 非肾小球源性： 上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤 乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静脉压迫（
什么是血尿素氮？
尿素氮，实际上来讲，它是一个蛋白质的代谢的一个终产物，一般来讲的话，尿素氮的升高跟我们肾脏功能是密切相关的。当然，除了这个肾脏功能以外，有时候你可以发现这个病人大量精蛋白质饮食的时候，也可以一过性的轻度的一个升高。另外的话，如果说这个病人是一个肿瘤晚期的病人，高分解的情况，或者说这个病人有严重感
血尿素（Urea）的决定水平
参考值 3.6～7.1mmol/L 决定水平 临床意义及措施 3.0mmol/L 低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全 7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能
关于肉眼血尿的鉴别诊断
①肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时，可发生疼痛。 ②膀胱肿瘤：其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿，伴感染有膀胱刺激症状。 ③肾结核：为终末血尿，伴顽固的膀胱刺激症状。 ④泌尿系结石：具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点。血尿应与血红蛋白相区别，血红蛋白尿在镜下
血尿做化验检查的方法
若尿中红细胞护肤较多，还可检查护士尿中红细胞护肤形态；这是近年开展的新方法，它可初步鉴别是内科耳鼻喉性或外科饮食性血尿。将所查红细胞护肤结果分为三种类型：即均红细胞护肤血尿一正常红胞大于90％；变形红细胞护肤血尿一红细胞护肤形态异常者大于90％；混合性红细细胞护肤血尿一正常和异常红细胞护肤均有
真假血尿的鉴别和诊断
血尿是肾脏病的常见症状，包括镜下血尿和肉眼血尿。引起血尿的病因很多，通过对血尿类型的区分有助于早期确定病因、积极治疗。血尿的定义尿中红细胞>3个/高倍视野（HP）称为血尿。红细胞量少时，仅能靠显微镜检查做出诊断，称镜下血尿；若每升尿液中有1 ml血液时即肉眼可见则称为肉眼血尿。真、假血尿鉴别尿液发红
尿潜血阳性就是血尿吗？
门诊经常会遇到患者拿着基层医院或某些体检中心的尿常规检查报告来就诊，他们把化验单中的“尿潜（隐）血”的几个“+”当作是血尿，并为此担忧和烦恼。“尿潜（隐）血”与“血尿”究竟有什么关系和区别呢？通俗地说，“血尿”是指尿液中出现了过多的红细胞。人的尿液在肾脏里生成，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，
血尿素的临床意义
异常结果：增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。 需要检查的人群：肾炎患者。
无症状血尿的诊断要点
1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准 （1）三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣 Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个，称为血尿。 （2）不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。 2、排除假性镜下血尿 剧烈运
无症状血尿的诊断要点
1、确认是否存在无症状血尿的诊断标准 （1）三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣 Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个，称为血尿。 （2）不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿称为无症状性血尿。 2、排除假性镜下血尿 剧烈运
血尿红细胞形态变化机制
①肾性血尿：红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。②非肾性血尿：主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常；肾小管内红细胞受酸碱度及渗透压作用时间短暂，变化轻微。
血尿诊治六项注意
血尿占肾内科、泌尿外科门诊的40%~50%，是肾脏病内科和泌尿外科系统疾病的重要信号。肾内科医生既不能忽视无痛性肉眼血尿，觉得就这一次异常没事儿，因为这样有可能遗漏某些早期泌尿系统肿瘤；也不可过于看重血尿结果，如果过度治疗还可能给患者带来危害。正确的做法是：血尿应按照诊断流程，抓住细节，明确病
溶血尿毒综合征
溶血尿毒综合征（HUS），是由多种病因引起血管内溶血的微血管病，临床以溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭为特点的一组综合征。本病可见于各年龄段，主要见于年幼儿，小于2岁的婴儿为多，也可见于学龄儿童，男多于女，是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一。本病可分为典型和非典型两型，典型常有前驱胃肠症状
有些“血尿”只需观察，无需治疗
张妈妈带孩子看病时非常紧张，因为昨天晚上孩子的尿基本就是红色的，妈妈这一晚上没睡好，早晨起来，让孩子留了尿就速速来到医院。 我看了一眼尿的颜色，虽是红的，但不像血尿。追问孩子吃什么红颜色的东西了，妈妈说：昨天吃火龙果了，还是粉色的那种，算吗？ 孩子最近没有任何其他症状，突然出现“血
无症状血尿的病因分类
分类 肾小球源性：IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport’s综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎 非肾小球源性： 上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤 乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静
运动性血尿的基本介绍
运动性血尿是一种含有较多红细胞的尿液。正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，可称为血尿。 1、肾静脉高压 2、肾脏缺氧 3、肾损伤 4、膀胱损伤 运动前患有慢性隐匿性肾脏疾病，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染等疾病，通