《英国血液学杂志》有关大出血的血液管理指南
江利冰 蒋守银 编译浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科Br J Haematol. 2015 Sep;170(6):788-803.注：本文所指的大出血定义为出血所致心率>110次/分和/或收缩压<90mmHg。不采用传统的定义方法是因为后者在急诊情况下难以运用（24h丢失一倍血容量；3h丢失50%血容量；或失血速度在150ml/min）识别并启动大出血处理方案一线岗位的医生、护士、助产人员都需要经过培训以能早期识别大出血，知晓何时启动大出血处理方案，并采取快速、恰当的措施（1D）1. 组织1.1. 医院必须建立自身的大出血处理方案（需适合特定临床领域，如消化道/产科/外科等大出血）（1D）1.2. 所有的医、护、检验、后勤人员必须清楚知道在哪些相应区域可以找到大出血处理方案，熟悉其内容，医院需对上述人员进行培训和定期演练以便于强化认识（1D）1.3. 大出血处理方案启动后，必须有一个清晰的......阅读全文
关于暴发性肝衰竭的血液学检查介绍
（1）血常规 可根据血红蛋白下降的速度判断出血的程度及止血治疗效果，白细胞计数及分类在暴发性肝衰竭时常明显升高，血小板检查也有助于对病情的判断。 （2）凝血酶原时间及活动度 是反映肝脏损害程度最有价值的指标，在严重肝细胞损害时血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原时间延长及活动度下降。 （3）凝
流式细胞术在血液学中的应用
DNA倍体分析及细胞周期分析 在细胞周期内,DNA含量随细胞内时相发生周期性变化,正常情况下,大多数细胞处于休止期(Go), G1期细胞虽有DNA合成，但DNA含量仍为2N，为二倍体细胞,；处于活跃的DNA合成期(S期)的细胞DNA含量为2N-4N；正经历细胞分裂(G2/M期)的细胞
临床血液学检验的质量控制和改进
临床血液学检验的质量控制和改进应贯穿于仪器使用的整个使用周期，体现在每一个标本或者说每一个病人的检验过程中。临床实验室的质量控制目标就是检测结果的准确、精密、快捷和经济。按照实验室质量管理学的基本理论，文件、程序、执行、记录和改进是构成质量管理的5大基本环节。这就要求按照《临床实验室管理
2015年英国国家卫生与临床优化研究所血液输注指南
英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）近期发布了“血液输注指南”，旨在提高输血替代方案的应用，最大限度节约用血。相关内容于2015年11月发表在BMJ杂志上。 输血在临床实践
临床血液学检验的13个重要知识点
1、造血祖细胞由造血干细胞分化而来，是一群部分或全部失去了自我更新能力的过渡性，增殖性细胞群。2、免疫性溶血性贫血是由于红细胞表面抗原与相应抗体发生特异性结合，或在补体参与下使红细胞破坏加速而出现的溶血性疾病。3、血红蛋白病珠蛋白的合成由基因决定，当控制基因发生却是或突变时，珠蛋白合成障碍或合成结构
血液学检验骨髓片检查的内容及检测方法
血液学检验中骨髓检查在临床上的应用越来越广泛，尤其是在排除白血病等血液系统疾病中，效果很好。哪些情况可以做骨髓检测，哪种情况不能检查，需要我们明确知道具体适应证与禁忌证、如何进行检查及应该注意哪些细节问题。 1.骨髓检查的主要临床应用 （1）诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病
流式细胞术在血液学中的应用（一）
DNA倍体分析及细胞周期分析 在细胞周期内,DNA含量随细胞内时相发生周期性变化,正常情况下,大多数细胞处于休止期(Go), G1期细胞虽有DNA合成，但DNA含量仍为2N，为二倍体细胞,;处于活跃的DNA合成期(S期)的细胞DNA含量为2N-4N;正经历细胞分裂(G2/M期)的细胞含有最
流式细胞术在血液学中的应用（八）
细胞分选流式细胞仪能够分选某一亚群细胞,分选纯度＞95%。目前细胞分选主要用于研究，临床应用较少。血液学应用最多的是造血干细胞的研究，最近随着造血理论的深入研究关于造血干细胞究竟是否都是CD34+细胞出现一些争论,实验研究证明, CD34-造血干细胞较CD34+造血干细胞更具造血潜能,这些实验研究所
流式细胞术在血液学中的应用（六）
白细胞吞噬功能测定粒、单核-巨噬细胞是机体免疫反应和免疫调节细胞中的重要成员。它们不仅具有吞噬功能,吞噬外来的微生物、肿瘤细胞等,同时又分泌多种生物因子参于免疫反应,此外单核-巨噬细胞对抗原物质的摄取、修饰、递呈等作用,是淋巴细胞的免疫功能必不可少的。因此检测白细胞吞噬功能对了解机体免疫状况有重要意
流式细胞术在血液学中的应用（四）
淋巴瘤免疫分型 目前淋巴瘤的分类方法已从LSG的形态学分类逐渐转变为REAL分类法, REAL分类法是以肿瘤发生源为基础的分类方法,在原来的形态学基础上加上免疫学分型后再加以分类,这种分类方法不仅能够推断肿瘤的发生源,对治疗也有指导意义。因此淋巴瘤的免疫分型越来越重要。如同白血病免疫分型一样，淋巴瘤
简述阿尔茨海默病的血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
流式细胞术在血液学中的应用（二）
二、 流式细胞术在血液病学中应用（一）白血病的分类研究 B-cell ALL 1.TdT positive. 2.CD10 positive, except for progenitor B-cell ALL. 3.HLA-DR positive. 4
流式细胞术在血液学中的应用（一）
一、流式细胞术在基础血液学中的应用（一）血细胞的计数和分类研究 1．红细胞的计数、分类及其功能的研究 （1）循环的红细胞总量的测定： 生物素—逆转抗生物素蛋白—FITC系统的特异性和流式细胞 仪（FCM）的敏感性结合起来，建立了FCM测定人红细胞总量的方法，此方法具有标本用量少，无
血液学检验中HBV和HIV的危险性
在医疗工作中，医疗工作者长期接触具有生物危险性的物质。为了自己及患者的健康，减少医源性感染，“安全第一”是必须遵守的原则。众所周知，血液是包括乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)在内的很多病原体的传播载体。因此，血液学检验中的安全问题尤为重要。我国是乙肝大国，人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下。近
暴发性肝功能衰竭的血液学检查介绍
（1）血常规 可根据血红蛋白下降的速度判断出血的程度及止血治疗效果，白细胞计数及分类在暴发性肝衰竭时常明显升高，血小板检查也有助于对病情的判断。 （2）凝血酶原时间及活动度 是反映肝脏损害程度最有价值的指标，在严重肝细胞损害时血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原时间延长及活动度下降。 （3）凝
流式细胞术在血液学中的应用（七）
细胞凋亡研究细胞凋亡是细胞在基因控制下的有序死亡，在疾病发生、发展中有重要作用，因而研究细胞凋亡有重要意义。细胞凋亡检测方法很多，应用流式细胞仪技术可根据细胞在凋亡过程中发生一系列形态、生化变化从多个角度对细胞凋亡进行定性和定量的测定。 细胞形态变化：通过流式细胞仪测定细胞光散射的变化来观察细胞凋亡
流式细胞术在血液学中的应用（五）
红细胞疾病诊断 （一）网织红细胞测定 计数外周血中网织红细胞数量,对于评价骨髓红系造血及网织红细胞从骨髓到外周血的转送速率有重要意义。有核红细胞在成熟过程中,脱去细胞核后仍有少量RNA残留在细胞浆内,再经过约一天时间残留RNA完全消失,成为成熟红细胞。这种细胞浆内有残留RNA的红细胞称作网织
流式细胞术在血液学中的应用（三）
4．杂合型白血病 真正的双系列表型白血病是伴有t(9;22)或有11q23 MLL（myeloid/lymphoid or mixed lineage leukemia髓/淋系或混合性白血病）基因重排的病人，以往报道的许多杂合型白血病多是由于方法学问题不能排除非白血病细胞的干扰，或将非特异弱表达
流式细胞术在血液学中的应用（二）
白血病免疫分型其临床意义 目前公认的系列特异性指标是:T淋巴细胞系--胞浆CD3（cCD3）,B淋巴细胞系-- cCD22或cCD79，髓系---MPO 或cCD13,一般可先用他们区分细胞系列后再进一步分析某一系列亚型和分化阶段。1. ALL的免疫学分型1986年前分为普通型ALL（cALL）、未
血液学检验骨髓片检查的内容及检测方法
血液学检验中骨髓检查在临床上的应用越来越广泛，尤其是在排除白血病等血液系统疾病中，效果很好。哪些情况可以做骨髓检测，哪种情况不能检查，需要我们明确知道具体适应证与禁忌证、如何进行检查及应该注意哪些细节问题。 1.骨髓检查的主要临床应用 （1）诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病、再生障
意大利的患者血液管理
根据世界卫生组织2010年5月21日的WHA63.12号决议，意大利血液中心倡导通过系统化的革新以及更多有效的方法和设备，以确保各机构和临床对血液进行合理的管理。这一创新性的多专业、多学科、多形式的目标即患者的血液管理（Patient Blood Management, PBM)。PBM包含若干
血液学检查一般性操作技术
血液标本的采集和处理 血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，无论仪
血液学检查各类骨髓镜下细胞形态特征
［正常］ 骨髓细胞增生活跃； 白细胞成熟粒细胞占多数，形态正常，以中性分叶、杆状核、晚幼粒细胞为主； 幼红细胞以中幼及晚幼红细胞为主，形态正常； 粒红比3～5:1； 周围血象正常。 ［再障］ 骨髓细胞增生低下，增生重度低下； 白细胞粒细胞减少，以分叶核核、杆状核及晚幼粒细胞为主，中幼粒
输血前免疫血液学检查——疑难配血（二）
⑶ 抗体筛选技术： ①技术要求： 尽可能多的检测出有临床意义的抗体。 尽可能少的检测出无临床意义的抗体。 尽可能快的完成抗体检测。 ②方法选择：每种方法都有自己的特点，适应于不同范围及情况。 立即离心盐水试验技术：可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体，但此方法会检查出无临床意义的抗体，如
血液学检查一般性操作技术
第一节 血液标本的采集和处理 血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。特别是全自动血细胞分析仪，
血液学检查：一般性操作技术
血液是由血细胞和血资料组成的红色粘稠混悬液。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是复杂的胶体溶液，组分非常恒定，其中固体成份占8-9%，包括各种蛋白（抗体、酶、凝血因子等生物活性物质）无机盐、激素、维生素和代谢产物。水分占91%-92%。 正常成人血量经贸部占体重的7-9%，即60
输血前免疫血液学检查——疑难配血（一）
血液标本的采集及准备 1. 输血申请单：必须含有病人姓名、身份号、住院号、床号及负责医师的签名。还应包含申请日期、用血原因及时间、用血种类及数量；病人出生年月、性别、种族、疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史、有无不规则抗体及血型等。 2. 受血者血样： ① 认真核对后，方可采集；
6月26日英国《自然》杂志精选
封面故事：火星南北半球差异成因研究 火星上有一条南北分界线。约占火星面积60%的南部高地有很多陨石坑，而北部低地陨石坑较少，且地质年龄较轻，地壳较薄。对火星南北两半球的这种差异，有两种人们乐于接受的解释：地幔对流或巨大撞击，但几乎没有证据来区分这两种理论解释。本期Nature上有三篇Lette
7月3日英国《自然》杂志精选
封面故事：“旅行者2号”发回的观测数据 2007年8月30日，“旅行者2号”开始穿过“激波边界”。这是由太阳与银河系其他部分相互作用所产生的一个边界。在这个地方，超音速的太阳风向外压迫周围环境中的星际物质，因而会突然减速。本期Nature上5篇Letters论文发布了该探测器发回的数据。“旅
关于老年性痴呆症的血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。