根据世界卫生组织2010年5月21日的WHA63.12号决议，意大利血液中心倡导通过系统化的革新以及更多有效的方法和设备，以确保各机构和临床对血液进行合理的管理。这一创新性的多专业、多学科、多形式的目标即患者的血液管理（Patient Blood Management, PBM)。
PBM包含若干个目标—利用患者自身的血液资源而非异体血，改善患者的预后，降低医疗费用。
2013年期间，意大利血液中心与意大利输血医学和血液免疫学（SIMTI）就内外科诊疗方案对输血的巨大影响展开合作，发起了一项国家项目以推动PBM的第一个指南的实施，2014—2015期间，在成人大型择期骨科手术中试行。
此项目始于一多学科团队的建立，该团队由血液中心进行协调，被授权确立PBM三大支柱的内容以及能减少异体血输注的药理学和非药理学策略和技术，并提供科学证据支持。该项目最初应用于成人的大型择期骨科手术，而后又被应用于其他的内外科患者。该团队针对PBM在成人大型择期骨科手术中的实施提出的指南涉及到由国家血液中心和SIMTI、SIAARTI、ANMDO、SISET、SIOT五大科学学会提出的三大支柱的所有策略。
20%-40%的择期髋膝关节置换术患者存在术前贫血，若未避免不必要的输血，就相当于未提供最佳的治疗，因为术前贫血会提高发病率和死亡率，同时也是易出血患者的手术禁忌症。
择期关节手术在成人非常普遍。在美国，每年有超过300,000的人行髋关节置换术。在2000-2010年期间，45岁以上的患者进行全髋关节置换术的数量从138,700增长到310,800，也就是从142/十万增长到257/十万。2009年，同样是美国，膝关节置换术达到619,000例，2009-2010年间，手术增长了6.1%，同时医疗费用也相应的增加。在瑞士，据估计40岁以上人群的髋关节置换术到2020年将会达到341/十万，而到2030年将会攀升到358/十万人口。在法国，每年有超过250,000例髋膝关节置换术。同样地，在意大利的750家医院中，每年有超过160,000例关节置换术，并以每年平均5%的速度在增长，仅仅是诊断相关组(DRG)费用就达到了约10亿欧元。尽管膝关节置换术的例数（2010年超过60,000）少于髋关节置换术（2010年超过90,000），但前者的增长速度却更快（膝关节置换术每年增加8.9%，而髋关节置换术增加2.6%）
针对择期关节置换术实施血液管理，理论上也就是通过确定专门的护理人员，以避免或减少异体血的输注，确保患者有更好的预后，同时减低医疗费用。事实上，目前不仅仅是财政实力雄厚的北美对PBM感兴趣，据芝加哥医疗分析公司—休伦医疗咨询集团最近的数据显示，PBM作为“十个被忽视的机会”之一，可明显的提高医疗系统的质量性能，通过更好的管理血液资源，可减少10-20%的血液费用。
输血治疗常被滥用，并造成财政损失，在美国这笔费用就达到了约10亿美元。在美国和欧洲，不同的研究用不同的方法都显示输注1单位血液的总费用超过400欧元。
本文中所述的针对择期骨科手术实施PBM的多学科建议，无论给公立还是私立机构的医务人员和管理者都带来了好处，通过提供高性价比的治疗服务，联合高标准的护理，旨在避免不必要的输血，保障更好的预后。
