围手术期输血治疗的研究进展（二）
3. 输血不良反应随着无菌无热原技术的提高和一次性输血器材的应用,过去常见的由热原引起的发热反应及细菌引起的污染反应等非免疫性输血反应已较少见,而免疫性输血反应如由白细胞抗体引起的非溶血性发热反应相对增加.除了最常提到的输血反应,病毒传播及电解质紊乱以外,输血亦与手术预后不良,感染风险增加,肿瘤再发和急性肺损伤等有关联.美国最近一项评估围手术期输血对结直肠癌再发影响的meta-分析中指出,所有分析均支持围手术期输血对可治性结直肠癌再发有不利效果这一假说,但由于手术技术存在差异等异质性,仍不能确定其因果关系.3.1. 输血相关移植物抗宿主病当血液中有免疫力的活淋巴细胞输给免疫缺乏的病人时,淋巴细胞可以增殖,然后向宿主骨髓发起攻击,这就产生了输血相关的移植物抗宿主病(GVHD).可引起GVHD的血液包括含活淋巴细胞的全血(特别是新鲜全血),红细胞(包括洗涤红细胞和冰冻洗去甘油的红细胞),浓缩白细胞(最常发生),浓缩血小板和新鲜液体血......阅读全文
输血安全与相关病毒的研究进展（二）
3.2 HGV的流行病学 3.2.1 HGV的传播方式 经血和血制品传播：多项研究证实经输血和血制品科感染HGV，Alter等［9］调查了1972～1995年期间的357例受血者，其中35例（9.8%）在输血后HG-RNA转为阳性。我国1998年报告的一项关于输血后感染HGV的前瞻性研
法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理
法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病，发病率占先天性心脏病的5%～10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点，即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来，随
天大新成果将为心脏手术围术期管理提供新思路
3月24日，天津大学胸科医院教授郭志刚、韩建阁团队联合美国印第安纳大学医学院教授孟令忠团队的研究成果“多部位组织氧与血流动力学监测在非体外冠脉搭桥术中的应用评估”在国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表。该研究历时3年，全面客观评估了多部位组织氧监测结合血流动力学管理方法对择期非体外冠脉搭桥围术期管理
一例围手术期非心源性心脏骤停诊疗分析
患者男，12岁，肠梗阻内科治疗18d，呕吐，少量血样大便，胃肠减压，消炎止血等治疗，未见好转，精神差，营养不良，转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体质量27kg，基层医院条件有限，未做血气、电解
围术期伴发的精神障碍的治疗介绍
1.心理治疗 （1）行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于生物反馈仪。 （2）提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰支持及疏导。 （3）在ICU中应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻
浅谈引导探条在口腔手术围麻醉期气道管理的应用
口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、癜痕挛缩、肿瘤等因素导致张口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒气管内插管；手术后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通畅，故麻醉苏醒期要随时准备再次插管以应对拔管后出现通气不足的突发情况。 对于困难气道的气管插管，已有许多应对器械，如：光杖、纤维光导喉镜、Frova插
围手术期术后抗凝:桥接or－不桥接，真是个问题
据统计，每年有近20％长期口服抗凝治疗的患者因有创性手术需中断抗凝治疗，围术期是否需要低分子肝素桥接抗凝是临床常面临的难题。BRIDGE实验 结果发现房颤患者围术期低分子肝素桥接抗凝治疗不但不能有效预防血栓栓塞，更会使出血风险明显增加，使传统围术期桥接抗凝策略备受争议。多数研究并未纳入 中高危血
围手术期使用阿司匹林或可乐定并不能降低风险
在美国心脏病学会2014年年会上，哈密尔顿（安大略省）总医院David Braley心脏、血管与卒中研究所人群健康研究中心的P. J. Devereaux博士及其同事报告了POISE-2 （围手术期缺血评估2）临床试验的结果：对于接受非心脏手术并且存在大血管并发症风险的患者，围手术期使用阿司匹林
围术期血液管理
美国麻醉医师学会（ASA）对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新，内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理，具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理，降低输血、出血或贫血相关不良转归的风
自身输血的研究进展
自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输。传统上属于外科输血的范畴，近年来随着人们对输血相关传统疾病，特别是输血后肝炎和艾滋病的关注，自身输血越来受到人们的关注。各临床科室自身输血的广泛实践已极大地丰富了其内涵，使自身输血技术成为一种有效的治疗手段。自身输血按血液来源分为贮存式、稀释式
鼻通合剂在儿童慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期的应用
一项最新研究表明：中医药在儿童慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期应用可有效改善症状，提高疗效。 近日，河南省漯河市中心医院耳鼻咽喉科的研究团队将该研究相关论文发表在国家权威学术期刊《国际中医中药杂志》（InternationalJournalofTraditionalChineseMedicin
非心脏手术患者围术期用阿司匹林或可乐定不改善预后
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心脏手术的患者中，围术期应用阿司匹林或可乐定（clonidine）均不能减少患者死亡或心肌梗死发生率，应用阿司匹林还与额外严重出血显著相关，可乐定则与额外临床低血压、心动过缓和非致命性心搏骤停显著相关。大出血和低血压是术后
预防围生期感染的介绍
围生期感染后果非常严重，所以曾有流产、早产史、本次怀孕时合并各种内科疾病和孕妇年龄偏大等，则需在医院进行严密的监护，适时分娩，分娩时作好各种抢救措施，使母子的安全得到最大的保障。以及对新生儿进行家庭访视，及时指导喂养、保暖，发现感染现象应去医院诊治 。
常见的围生期感染情况
根据临床经验，围生期感染大致有妊娠期风疹病毒感染；妊娠合并生殖器疱疹；妊娠期巨细胞病毒感染；妊娠期弓形虫病等 妊娠期风疹病毒感染 孕妇新近风疹病毒流行病学接触史容易感染。妊娠期治疗原则 ：孕前风疹疫苗接种 风疹血清IgG阴性的妇女，孕前都应进行免疫。 在妊娠期如果早孕期在确诊孕妇患风疹后应劝
妊娠期输血
妊娠期母体各系统为了适应胎儿生长发育的需要, 均会发生一系列的变化, 其中血液系统的变化尤为重要。它主要包括血容量及血液成分的变化。妊娠期母体血容量增加,主要是血浆容量和红细胞容量增加。 一般在妊娠第六周, 血浆容量开始增加, 到妊娠中期, 血浆容量增加较快, 至第九个月达峰, 维持到
妇科肿瘤手术的自身输血
妇科较大手术（如恶性肿瘤根治术）采用自身血贮备是节约血源的好方法。1.采血前准备 预存自己血液者需填写申请表，由本人或家属签名。作体格检查和必要的化验。采血前一天晚8时起不吃油腻食物；采血前宜州开始给予硫酸亚铁0.3g，口服，1日3次，直到采血后几个星期连续服用。2.采血 一般为每周或隔周采血一次，
一例阿奇霉素引起围手术期心房纤颤病例分析
病例男性，72岁，以“排尿困难，反复尿路感染”为主诉，诊断为“前列腺增生”入院，拟择期于腰麻硬膜外联合阻滞下行前列腺汽化电切术。 术前访视心功能2级以上，既往无高血压心脏病史及心房纤颤病史，有头孢类抗生素过敏史，心电图示：窦性心律，大致正常心电图（心率：70次/min），术前血清离子检测K、Na、
非心脏手术患者围术期β受体阻滞剂应用中国专家建议
β受体阻滞剂是治疗心血管疾病最常用的药物之一，但该类药物在非心脏手术患者围术期预防心肌缺血的应用存在争论。最近Bouri等发表荟萃分析，称由于按照欧洲心脏学学会（ESC）的指南在围术期应用Β受体阻滞剂而导致大量患者死亡。中华医学会心血管病学分会关注这一可能影响临床实践的争论，于2014年2月
老年髋部骨折合并房颤围手术期大面积脑梗死病例分析
临床资料患者，女，80岁，因右股骨转子间骨折11h于2020年2月15日行急诊闭合复位内固定术。既往史：房颤、糖尿病多年，长期口服华法林抗凝、规律口服降糖药及皮下注射胰岛素，血糖控制不佳；吸烟60年。术前监测：凝血酶原时间23.2s，凝血酶原活动度38%，国际标准化比值(INＲ)2.09，D-二聚体
手术及创伤输血指南
一、浓缩红细胞用于需要提高携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。1、血红蛋白>100g/l，可以不输。2、血红蛋白100x109/L,可以不输。2、血小板计数正常1.5倍，创面弥漫性渗血。2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后。3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍
心血管研究进展之围术期抗栓、TAVI及脑钠肽
1.经皮冠状动脉介入治疗术后接受非心脏外科手术者围术期抗栓治疗策略 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内因各种原因需接受非心脏外科手术（NCS）者并不太少见，临床上须根据每个患者的具体情况制定个体化的处理策略。 一般主张置入支架尤其是药物洗脱支架后的择期NCS尽量推迟到预计支架已
关于围生期感染的基本介绍
围产期感染是指由细菌、病毒、原虫、支原体、衣原体等一系列的病原体，通过胎盘在母亲子宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿感染，包括产前、产时、产后感染。 围生期在我国是指怀孕满28周至产后7整天的这段时期。这段时间孕妇和新生儿免疫力差，最容易发感染。围生期感染可致先天性感染和生
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院
何为输血窗口期？
窗口期，指的是人体感染艾滋病毒从而使人体产生艾滋病毒抗体一直到抗体浓度能够被检测出来之间的这段时间。 目前最先进的核酸定量检测法（病毒载量），窗口期可以缩短到9-11天。 考虑到成本、普及性、应用需求等综合因素，中国绝大多数的疾控中心和医院采用的都是酶联检测法和快速试纸检测法，而用这两种方法做艾滋抗
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥...
围术期低张液体容量治疗致婴儿低钠血症诱发术后惊厥诊疗分析婴儿，男，出生后51 d，体重5.2 kg，拟行腹腔镜疝囊结扎术。术前体格检查未见异常，无中枢神经统疾病及精神病家族史。实验室检查各指标在正常范围内。术前2 h禁清液、3 h禁母乳。无术前用药。术前2 h静脉输注儿童电解质注射液（含0.225%
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后...1
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后脑干梗死病例分析1.病例介绍 患者，女，94岁，体重65kg，因“摔伤致左下肢活动障碍10+h”于2019年3月23日入四川大学华西医院。患者既往有高血压病史20+年，平素服用厄贝沙坦（150mg/d，顿服），未规律监测血压；有糖尿病">2型糖尿病病史
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后...3
对于脑卒中高风险的患者的监测，可采用脑电图和体感诱发电位监测脑缺血，且脑电图比体感诱发电位敏感度更高。在心脏手术管理中，近红外光谱技术对脑氧饱和度进行无创的连续监测，有利于早期发现脑血氧饱和度下降，降低围手术期脑卒中的风险。对高危患者，需要多种监测手段进行互补，术中和术后持续监测。机体在正常生理状况
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后...2
2.讨论 脑干梗死是脑梗死最严重的一种，是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症，导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗死发病较急，临床表现多种多样，病死率及致残率较高。围手术期脑干梗死高危因素：研究表明，高龄（65岁以上）、高血压病史、吸烟史
“输血”相关研究汇总
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 最早的输血是在1667年，一个法国贵族将280ml的小牛血输给了一个精神失常的流浪汉，企图治疗他的精神问题。这位倒霉的患者在经历了严重的免疫反应、在鬼门关徘徊数次之后，居然奇迹般地活了下来，并且维持了一段时间的平静。 【1】围手术期
手术治疗妊娠期合并急性胆囊炎的简介
手术治疗妊娠期合并急性胆囊炎，主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎