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一、围手术期血液保护和节约用血1、两个80%。一家综合性医院的用血约80%用于手术病人，而手术用血的80%是用于手术中。2、节约用血技术：①严格掌握输血指征（不输营养血）②减少术中出血（外科和麻醉科医生的共同责任）③开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血液）④术中出血的回收⑤合理使用血液和血浆代用品⑥止血药物的应用。3、围手术期血液保护的具体措施：①术前自体血预储+促红细胞生成素和铁剂②麻醉后血液稀释及术野自体血的回收③严格掌握输血指征，减少不必要的输血④大力提倡和普及成份输血，避免或减少全血的输入⑤提高麻醉管理水平，联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术⑥提高手术技能及术中采用良好的止血措施⑦血液保护及止血药物的合理使用⑧手术后体腔或切口引流血的处理回收。4、术前自体血储备与促红细胞生成素的应用。出于对输血安全的关注，为了避免或减少异体输血，在择期手术前对估计需输血的病人进行自体血储备，供手术中或术后使用。术前自体血储备在国外......阅读全文
3. 输血不良反应随着无菌无热原技术的提高和一次性输血器材的应用,过去常见的由热原引起的发热反应及细菌引起的污染反应等非免疫性输血反应已较少见,而免疫性输血反应如由白细胞抗体引起的非溶血性发热反应相对增加.除了最常提到的输血反应,病毒传播及电解质紊乱以外,输血亦与手术预后不良,感染风险增加,肿瘤再发
7. 相关因素的治疗（1）避免围术期低温，当体温<34℃将影响血小板功能和延长凝血酶激活。（2）及时诊断并有效治疗严重酸中毒和严重贫血，当pH<7.10也明显影响凝血功能。Hct明显下降也影响血小板粘附和聚集。四、自身输血自身输血可以避免输注异体血的输血反应、血源传播性疾病和免疫抑制，对
临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能，导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生，严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗，对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常