内镜下逆行胰胆管造影在小儿胆道疾病中的应用
内镜下逆行胰胆管造影，简称ERCP，在儿童不同的胆道疾病的诊治中起着重要的作用，这些胆道疾病包括先天性和获得性疾病。ERCP是婴儿和儿童胆道疾病的重要的诊断和治疗工具，在诊断方面，随着磁共振胰胆管成像，即MRCP的出现，ERCP正在逐步成为一种主要用于治疗的操作技术。 一、ERCP的应用指征1.用于诊断：ERCP可用于新生儿胆汁淤积，特别是对胆道闭锁和胆管囊肿引起的胆汁淤积有很高的诊断价值，也用CT、B超等不能显示、确定的异常发现。2.治疗指证：结石、胆栓综合症，寄生虫感染、胆道狭窄、原发性硬化性胆管炎等因素引起的胆道梗阻；肝移植术后胆道梗阻或胆瘘；腹腔镜胆囊切除术后并发症等。二、ERCP的主要技术手段在实施治疗性ERCP的过程中，主要采用括约肌切开、括约肌成形、气囊扩张、取石、狭窄的管道扩张、支架置入等手段。三、ERCP的具体应用1.新生儿胆汁淤积是指新生儿期发生的迁延性高结合胆红素血症，多由胆汁流出或分泌减少导致。①胆......阅读全文
内镜下胰胆造影术(ERCP)的正常值
清除肝外胆管内异物，包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿瘤)等。
内镜下胰胆造影术(ERCP)的检查过程
介绍手术的安全性和优越性，手术医生的优良技术，手术是非常严肃和严谨的，医生和护士会非常负责，并有1名护士在身边专门负责病人的心电、血氧监护和及时清除呼吸道、消化道分泌物，教会病人术中慢呼吸、让口内分泌物自然流出，如果吞咽，就有可能发生误吸，引起呛咳，绝对不能向外拔镜子，避免造成消化道撕裂和穿孔。
内镜下胰胆造影术(ERCP)的注意事项
不合宜人群：严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。 检查前禁忌：8小时内饮水和进食。 检查时要求：有情况要及时报告。
关于胆管良性狭窄的检查诊断介绍
一、胆管良性狭窄的检查： 1.白细胞、中性粒细胞数增多；化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白、球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。 2.逆行胆道造影、经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆管造影（ERCP），可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。
内镜逆行胆胰管造影术的正常值及临床意义
正常值 胆、胰管充盈显影 临床意义 异常结果：胆内有结石，胆囊肿瘤，胰腺发炎。 需要检查人群： (1) 梗阻性黄疸，良性、恶性病变及胆管狭窄等。 (2) 胆系结石，特别是肝外胆管结石、蛔虫等。 (3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。 (4) 胆囊、胆管手术后症状复发，不明原因的
内镜逆行胆胰管造影术的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：胆内有结石，胆囊肿瘤，胰腺发炎。 需要检查人群： (1) 梗阻性黄疸，良性、恶性病变及胆管狭窄等。 (2) 胆系结石，特别是肝外胆管结石、蛔虫等。 (3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。 (4) 胆囊、胆管手术后症状复发，不明原因的胆绞痛者。 (5) 胰腺结石
内镜逆行胆胰管造影术的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：碘过敏；明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者；急性胆管炎、急性胰腺炎。 检查前禁忌：无 检查时禁忌： (1) 注入造影剂，仅见胰管显影并以显示胰管为目的，可缓慢、低压、少量注入造影剂，否则胰管高压易并发胰腺炎。若以显示胆管为主，则应调整导管位置，少量注入造影剂
胆道系统特殊检查和护理的检查过程
(1) B型超声波检查 属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。 (2) X射线检查 ① 腹部平片胆固醇结石不显影，约有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。 ② 口服法胆囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影剂，拍片
关于慢性胆管炎的辅助检查介绍
（1）胆道造影检查 是确定诊断和病变范围最具说服力的方法，包括ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、PTC（经皮肝穿刺胆管造影）、术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等。 （2）超声检查 常规腹部超声有助于筛选可疑患者，胆道造影同时行腔内超声有助于明确诊断。 （3）磁共振胆道造影（MRC） 属于
关于胆道寄生虫病的检查介绍
1．白细胞轻度增多、嗜酸性粒细胞计数增多，粪便中检出蛔虫卵有助于诊断胆道蛔虫病。此外，B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查也可协助诊断胆道蛔虫病。 2．胆道中华分支睾吸虫病无特异性检查。
内镜逆行胆胰管造影术的检查过程及相关疾病有哪些
检查过程 (1) 按纤维十二指肠镜检的程序，将内镜放入十二指肠降段，找到乳头开口。 (2) 插入造影导管，一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜，过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。
经皮肝穿刺胆管镜技术
胆道镜，可在术中探查胆道以及胆道取石，还可以进行逆行胰胆管造影术。另外，可以通过经皮经肝方法将胆道镜引入胆管中，对胆道疾病进行治疗。当存在有解剖学上禁止经口入路时时（例如，之前有Roux-en-Y胃旁路手术后），最常用的是经皮肝穿刺胆管镜检查。经皮肝穿刺胆管镜检查的第一步是制造入镜通路。通过超声等其
胆道系统特殊检查和护理的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：碘过敏患者不适宜做引流术。对放射性元素敏感不可做放射扫描。 检查前禁忌： (1) 做B超检查前一天要少吃油腻食物，检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。 (2) 造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括
关于梗阻性黄疸的检查方试介绍
1.实验室检查 （1）肝功能检查：总胆红素（TBIL）增高（>34.2μmol/L），结合胆红素（BRD）明显升高，结合胆红素/总胆红素>50%，谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆固醇（TG）升高，血清总胆酸（TBA）增高。 （2）肿瘤标志物检查：可轻微升高，大于正常上线10倍
关于肝内胆管结石的影像学检查
（1）B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 （2）CT\MRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出
关于胆汁排泄受阻的鉴别诊断介绍
胆汁返流性胃炎，也称碱性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征
盐水冲洗能否降低术后胆总管结石复发率
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/6/503628.shtm近日，兰州大学第一医院普外科胆道疾病研究团队针对胆总管残余小结石或结石碎片与胆总管结石复发关系的一项前瞻性随机对照研究以论著形式发表于国际权威期刊《柳叶刀》子刊-《临床医学杂志》，首次
关于胆道炎的检查介绍
可作以下检查以明确诊断： 1、生物化学检查：血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2、B型超声显像：在胆道梗阻扩张时，能准确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率高
胆管炎的检查方法介绍
1、生物化学检查 血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2、B型超声显像 在胆道梗阻扩张时，能准确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率高。 3、经皮肝穿刺胆道
胆道蛔虫病的检查方式介绍
1.实验室检查 患者白细胞计数可轻度增高。嗜酸性粒细胞数增加。胃十二指肠液和粪便镜检可发现虫卵。 2.影像学检查 （1）B超检查 临床超声检查胆道蛔虫的诊断较有价值，准确率可达95.6%，胆道蛔虫B超的影像学特征有：①胆管有轻度或中度的扩张，管壁增厚；②胆管两边可见两条回声光带，蛔虫的体腔
关于狭窄性胆管炎的辅助检查介绍
1.胆道造影检查 是确定诊断和病变范围最具说服力的方法，包括ERCP、PTC、术中胆道造影和经T 管逆行胆道造影等。其中以ERCP最具优点，不仅可理想显示肝内、外胆管形态变化，还可显示胰管病变等。检查时经ERCP用的导管进一步插至胆囊管以上方能得到肝内胆管的详细资料，为此常需应用球囊阻断技术加以
内镜下胆道减压临床意义
正常值临床意义异常结果：无胆汁流出。需要检查人群：（1） 梗阻性黄疸病人术前减黄引流。 （2） 重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流; （3） 胆管结石病人的冲洗排流等； （4） 老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备; （5
内镜下胆道减压注意事项
不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。
内镜下胆道减压的检查过程
一 、鼻胆管引流(ENBD) （1） 术前准备 : 禁食 4-6 小时，术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg ， 654--2 10mg ，安定 10mg ，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。 （2） 操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管
磁共振胰胆管造影的临床意义
MRCP可清晰显示主胰管、胆囊和胆管，对于胆道系统病变及胰管阻塞性病变有很高的敏感性，尤其是对于诊断胆总管囊肿、硬化性胆管炎等有重要价值。对于新生儿黄疸的鉴别诊断，MRCP可以很好地显示肝外胆管，从而可以诊断是否为先天性胆道闭锁或新生儿肝炎所致的黄疸。采用三维重建技术，可以从不同角度观察胰胆管的
如何诊断胆道梗阻？
临床症状和体征：胆道梗阻的典型症状是黄疸、腹痛、恶心、呕吐等。体检时可发现肝脾肿大、胆囊触痛等。 影像学检查：包括超声、CT、MRI等。其中，超声是最常用的检查方法，可以观察到胆囊和胆管的扩张情况，以及是否有结石或肿瘤等病变。CT和MRI可以提供更为详细的图像信息，有助于确定病变的位置和范围。
临床物理检查方法介绍内镜下胆道减压介绍
内镜下胆道减压介绍： 内镜下胆道减压是通过十二指肠镜，植入胆管合适部位，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法，已达到胆道减压目的。有内镜下鼻胆管引流术，胆道支架引流术。内镜下胆道减压正常值： 术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从
肝内胆管结石的诊断方法
肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。 1、B超诊断 B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70
一例78岁最初因间质性肺炎恶化入院病例分析
病历资料患者男，78岁，因间质性肺炎恶化入院，并开始进行类固醇治疗。入院第2天，患者中风。由于持续性吞咽困难，30天后顺利放置经皮内镜下胃造口管。入院第64天，患者突然出现发烧、黄疸、腹胀，其次是低血压、少尿、呼吸衰竭。实验室检查结果显示：白细胞计数，44300/μL；血清白蛋白，2.6g；天冬氨酸
内镜下胆道减压的临床意义
异常结果：无胆汁流出。 需要检查人群：（1） 梗阻性黄疸病人术前减黄引流。 （2） 重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流； （3） 胆管结石病人的冲洗排流等 （4） 老年或其他手术风险大、不宜手术者；不宜EST或内镜取石不成功者；预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备； （5） 良性