腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优...
腹腔镜下胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用优缺点分析胆囊炎、胆囊结石以及胆囊息肉是胆囊常见的疾病，主要表现为右上腹部疼痛，恶心，呕吐，黄疸，发热，乏力等症状。部分病人上诉症状可能会反复发作，严重影响患者的生活质量，严重的后期可能会导致胆囊癌的发生。所以这部分患者一般需要考虑进行胆囊切除的手术治疗。目前胆囊切除手术主要分为腹腔镜下胆囊切除手术和小切口胆囊切除手术，腹腔镜手术和小切口手术各有利弊，并且各有适应和禁忌指征。腹腔镜手术具有创伤小、风险低、恢复快的优势， 但是因为胆囊疾病出现的炎症常会导致胆囊与周围组织发生粘连，导致术中镜下解剖分辨困难，尤其对于急性病症患者，微创术式是否适合仍有争论[1]。下面通过本人的多例胆囊手术来具体分析如下：在腹腔镜胆囊切除术刚刚应用于临床时，由于其具有创伤小，恢复快，患者舒适度高、住院时间短、痛苦少、经济负担小的优势[2]，得到了肝胆外科医生特别是三甲医院的医生的追捧。后来通过多例手术发现......阅读全文
胆囊癌的临床症状
1.右上腹疼痛 80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。 2.消化不良 消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。 3.黄疸伴皮肤瘙痒 黄疸及皮肤瘙
胰头部病变手术治疗方案总结
胰十二指肠切除术是一种复杂，高风险的外科手术。胰头部的切除主要用于肿瘤，并且需要同时行十二指肠切除。也可能需要胰十二指肠切除术来治疗胰腺或十二指肠创伤和慢性胰腺炎。胰头切除适应症最常见适应症是胰腺的恶性或恶变前的肿瘤或其他壶腹周围结构中的一个（胆管，壶腹，或十二指肠）的病变。某些类型的肿瘤可能适合局
经主动脉和左室切口室间隔肥厚心肌切除术的简介
（1）先做主动脉根部斜行切口，如上所述，将右冠瓣牵向前方，显露肥厚的室间隔组织。 （2）应用小圆刀片在右冠瓣下方的室间隔作肌肉切口，直接向下方延伸，向下方延伸切口时，应在直视下进行。注意不要向右下，以避免损伤希氏束或左束支。 （3）应用纱布垫将左室抬高，术者以示指经主动脉瓣口伸入左室腔，判明
关于胆管良性狭窄的病因分析
胆管良性狭窄最常见的病因是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，开腹胆囊切除术胆道损伤的发生率较低，而腹腔镜胆囊切除术似乎并未降低胆道并发症的发生率反而有升高趋势。 手术致胆管狭窄多为胆管损伤部位的纤维瘢痕性狭窄，偶有其他原因所致狭窄。肝移植手术也是导致术后胆道狭窄的一个主要原因。肝移植手术后需进
术后急性应激性胆囊穿孔病例分析
1.病例简介 病例1：男，63岁，主诉：排尿困难，前列腺增生，行经尿道前列腺钬激光剜除术。入院时胆囊超声未见异常，术后第2天患者出现右下腹疼痛，腹部增强CT（图1A）诊断：胆囊炎？临床给予抗感染治疗未好转，患者腹部疼痛加重，行右上腹穿刺，抽出胆汁样液体。 图1A 男，63岁，前列腺增生术后急性坏疽性
全喉切除术后行电视胸腔镜下肺叶切除术病例分析
单肺通气（OLV）下的电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快等优点，适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以双腔气管插管和支气管封堵器为主，支气管封堵器通常与单腔气管导管配合使用，操作简单，对气道损伤小，患者平卧位、侧卧位时均可放置，近年来大量应用于OLV。 双腔气管插管和
治疗细菌性胆囊炎的相关介绍
胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程。实际生活中每个患者的疾病类型、病情严重程度等均存在一定的差异，因此医生在制定治疗方案的时候，会根据具体情况综合分析，无法明确的说哪种方法就是最佳的。 一般来说，治疗胆囊炎需要内科药物治疗（如解
妊娠期内进行腹腔镜手术经验谈
由于担心它可能对胎儿有害，因此在怀孕期间通常医生会避免进行腹腔镜手术。潜在的担忧包括：气腹期腹内压升高可降低子宫胎盘血流量，导致胎儿缺氧，胎儿吸收二氧化碳可以导致酸中毒，胎儿可能会在穿刺过程中直接或间接受伤。子宫穿孔可能导致早产胎膜早破和早产。但是目前阑尾炎，胆囊疾病，肠系膜囊肿和附件肿块/扭转已在
舒更葡糖钠用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术诊治分析
患者，男，45岁，170 cm，142kg，BMI49.13kg/m2，以“体重进行性增加10年余，加重1年”为主诉入院。既往有夜间阵发性呼吸暂停，未行睡眠呼吸监测，未进行BiPAP呼吸治疗。高血压病史10年，规律服药控制，BP140～170/90～110mmHg。查体：体态肥胖，头颈部活动度差，颈
胆囊息肉的病因分析和临床表现
病因 胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。 临床表现 大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，
浅析功能保留性胃切除术
虽然我国的早期胃癌检出率与日本、韩国等国家还有很大的差距[1]，但是随着我们国家人们健康意识的提高和内镜诊断技术的不断进步，我国胃癌的早期诊断率有持续的上升。由于早期胃癌淋巴结、血行等转移率低，所以在根治性切除的前提下，如何保留胃的功能，减少患者术后的并发症，改善患者的生活质量，成为一些学者研究的热
广东援疆专家竟从她的胆囊里取出近千粒结石
近日，广东援疆专家、中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科教授唐启彬在新疆喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）完成了一例腹腔镜胆囊摘除术，从52岁患者李阿姨（化名）的胆囊内取出了大大小小将近1千粒结石。 记者获悉，这是唐启彬从医将近30年中，从一位患者胆囊中取出最多粒数的结石的病例。术后第二天，李
世界首个单孔腹腔镜微创手术模拟系统研制成功
敏行医学信息技术有限公司日前研制出世界首个单孔腹腔镜微创手术模拟系统。该系统能够仿真人体器官和真实单孔手术环境，医生可像在病人身上手术一样，进行单孔胆囊切除术、单孔肾切除术等多个手术的反复练习，大大缩短培训周期。 单孔手术创伤极小，部分手术甚至看不到伤口，是微创手术的发展趋势之一。但单
心室预激性扩张型心肌病患者行微创胆囊手术的麻醉管理
1.临床资料 患者男，68岁，体重75kg，于2019年3月6日因“反复中上腹痛2月”入院，诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前访视时，患者自述有心脏病史多年，1年前出现心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，超声心动图检查示射血分数（EF）为25%，口服沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔、
胆囊息肉的诊断和处理原则
胆囊息肉是胆囊粘膜壁的生长物。通常在超声检查或胆囊切除术后被偶然发现。当在超声检查中检测到时，它们的临床意义在于有恶变的可能。这种病变大多数不是肿瘤性的，而是粘膜增生的或脂质沉积（胆固醇病）。单独的影像学检查不足以排除胆囊癌或癌前腺瘤的可能性。此外，良性病变偶尔也会导致与胆囊结石相似的症状。分类：良
关于上尿路上皮肿瘤的腹腔镜肾输尿管全切除术介绍
上尿路上皮肿瘤应用腹腔镜施行肾输尿管全切除术，可达根治目的，并发症少，术后康复快。综合文献报道的53例随访最长2年，其中10例经脐下切口切除输尿管下段，18例经尿道分离并闭锁输尿管膀胱壁段。然后在腹腔镜下切除肾脏，将输尿管全程游离，提高下段使膀胱壁呈帐篷状，用金属夹封闭膀胱裂孔，切断输尿管，作腹
彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值
胎儿胆囊异常在临床上较为少见，发病率较低，主要包括胆囊缺如、发育不良、胆囊结石、双胆囊等疾病。近年来，胎儿胆囊异常已作为产前检查的重要项目[1]。超声是孕妇产前检查的重要手段之一，具有检查迅速、无电离辐射、经济、成像清晰的优点，目前临床对于胎儿发育以及胎儿疾病的诊断主要依靠超声检查诊断[2]，本
腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢病例分析
病人，女，50岁，身高157 cm，体质量40kg。因间断上腹痛1年余，加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史，余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常，血糖7.05mmol/L。 心电图检查窦性心律，心率89次/分钟。心脏彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A
尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理
尿毒症患者病情复杂，常合并严重的贫血、低蛋白血症、高血压、水电解质紊乱、凝血功能障碍、组织水肿、重要器官功能异常等症状，这给需要手术治疗患者的全身麻醉（简称“全麻”）带来挑战。严重尿毒症全麻病例少见，现将我院收治的1例报道如下。 1.病例资料 患者，女，65岁，50kg。于2016-04-09因阑尾
胆囊结石的临床表现
大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下： 1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高
缩胆囊素的临床意义
(1) 胃泌素瘤：患者血清CCK水平亦有明显升高，是由于胃泌素水平升高，造成小肠内源性胃酸刺激Ⅰ型分泌细胞，使CCK水平上升。 (2) 小肠疾病：病变部位在小肠上部，Ⅰ型分泌细胞受损，血中CCK含量下降，如病变在小肠远端，CCK水平无变化。 (3) 胆囊收缩素腹泻综合征：由于大量CCK分泌而
胆囊炎的临床表现
1.急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。 （1）症状①疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹
简述胆囊穿孔的临床表现
1、胆囊穿孔的症状： 患者突然出现右上腹部剧烈的疼痛，疼痛较局限，并伴有恶心、呕吐等。存在胆道梗阻时，患者还可出现梗阻性黄疸，后出现发热，这是由于胆汁漏出对腹膜的刺激引起的，当合并感染出现化脓性腹膜炎累及全腹时，可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛，甚至出现感染性休克。 2、胆囊穿孔的体征： 体
关于先天性肝囊肿的手术方法介绍
(1)肝囊肿切除术： ①其手术适应证为： A.有明显临床症状的肝囊肿。 B.位于肝脏下段较表浅的肝囊肿。 C.因囊肿压迫已引起肝叶的萎缩及纤维化(多见于肝左叶)，可将已萎缩的肝叶连同囊肿切除，多发性肝囊肿不宜行肝叶切除术。 D.有合并症的局限性肝囊肿，如有囊内出血、胆瘘、慢性感染、疑有
一例胆囊小细胞癌病例分析
胆囊小细胞癌非常罕见，具有独特的临床病理学特征，进展快，早期即可发生转移，预后差，好发于老年女性。临床研究表明其生物学行为及预后不同于小细胞肺癌，也不同于其发生部位的常见肿瘤，而有其独特的临床特征。 临床资料 患者女性，70岁，因反复右上腹疼痛3月余，呕吐1日，于2013年8月5日入住江西省肿瘤医院
怎样治疗胆囊息肉？
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。 1、胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征 （1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径10m
关于胆汁性腹膜炎的病因分析
1.胆囊穿孔 最常可见于：①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。②外伤：包括穿透性和钝性。③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。④穿透性消化性溃疡。⑤Crohn病。⑥特发性。⑦血栓性血小板减少性紫癜等。 2.肝脏/胆道系统损伤 常见于：①肝脏活检。②经皮肝胆道造影术。③手术后并
胆汁性腹膜炎的病因分析
1.胆囊穿孔 最常可见于：①急性胆囊炎：胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。②外伤：包括穿透性和钝性。③肿瘤：胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。④穿透性消化性溃疡。⑤Crohn病。⑥特发性。⑦血栓性血小板减少性紫癜等。 2.肝脏/胆道系统损伤 常见于：①肝脏活检。②经皮肝胆道造影术。③手术后并
胆石症的体外碎石诊断治疗
胆石的体外震波碎石是治疗胆囊胆固醉结石的一项新的发展。碎胆石机不同于碎肾石机者在于：①胆石定位需用超声实时显像；②胆囊在腹腔内的位置随呼吸而移动，需要协调的定位和激发的装置；③胆囊邻近有较多的重要脏器，如肺、肝、肾、肠道，需避免造成损伤。所以目前开展并不多。体外碎石机若能将胆襄内结石粉碎至3mm直径
肿瘤治疗预后与免疫参数改变的关联
胰腺癌，尤其是导管腺癌，是恶性程度最高的肿瘤之一，5 年生存率仅 9%。提高胰腺癌的诊疗水平，改善预后是急需解决的重要临床问题。现有数据表明，PD-1/CTLA-4抑制剂可以阻断肿瘤对T 细胞的抑制，在胰腺癌方面，也有多个初步临床数据证实PD-1与新辅助化疗联合应用，能显著延长患者的无进展生存和总生