脊髓型颈椎病的诊疗判断
脊髓型颈椎病是指影响颈椎椎体和椎间盘的进行性退行性病变。该过程可导致中央椎管狭窄，压迫颈脊髓并产生称为脊髓型颈椎病的脊髓功能障碍综合征。病理生理学-颈椎病是颈椎非特异性退行性变化的一般术语，在老年人中很常见。这些变化包括椎间盘退变导致椎间盘突出；小关节，椎体和椎体骨赘形成；和后纵韧带和黄韧带的骨化和肥大。脊髓型颈椎病的神经系统综合征有时被称为神经根性脊髓病，因为脊椎病过程可同时损伤脊神经根以及脊髓本身。脊髓灰质中前角细胞的损伤也可导致脊髓受累水平下的运动神经元缺陷。临床表现颈椎压迫可导致手臂，腿部或两者的感觉丧失，胸部或骨盆感觉水平高；另外出现尿和直肠括约肌功能障碍。症状颈部，肩胛下区域或肩部疼痛，常常向手臂放射。手臂麻木或感觉异常。步态紊乱，通常以痉挛性，剪切性为特征。通常与背柱功能（关节位置和振动感降低）和疼痛感丧失有关的感觉缺陷可在下肢发生，并可能导致步态障碍。下肢无力，上运动神经元特征：反射增强。在手臂或手中的肌肉分布中......阅读全文
脊髓型颈椎病的诊疗判断
脊髓型颈椎病是指影响颈椎椎体和椎间盘的进行性退行性病变。该过程可导致中央椎管狭窄，压迫颈脊髓并产生称为脊髓型颈椎病的脊髓功能障碍综合征。病理生理学-颈椎病是颈椎非特异性退行性变化的一般术语，在老年人中很常见。这些变化包括椎间盘退变导致椎间盘突出；小关节，椎体和椎体骨赘形成；和后纵韧带和黄韧带的骨化和
脊髓型颈椎病的简介
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%～15%。
如何诊断脊髓型颈椎病？
诊断和鉴别诊断依赖对病史的认真收集判断,细致地查体,特别是神经系统检查,结合影像学所见不难做出正确诊断。需注重与运动神经元疾病,脊髓空洞症,肌营养不良,慢性酒精中毒性神经病等神经科疾患鉴别。不要仅仅依据影像学显示的椎管狭窄采取手术,要警惕影像学显示的椎管狭窄与神经功能异常不一定存在因果关系。
脊髓型颈椎病的病因分析
脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中,颈椎间盘退变被认为发生最早。随着椎间盘质地变性,含水量减少,高度下降和周缘突出,椎间盘后部被覆的后纵韧带的增厚骨化,椎体边缘骨质增生,相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加,韧带关节囊增厚,弹性减少,造成椎管径线减少,尤其是前后径,即矢状径的减少构
治疗脊髓型颈椎病的方法介绍
鉴于脊髓型颈椎病的病理改变,非经手术难以解除脊髓压迫,逆转和自限的机会不多,如果没有手术禁忌,应该认作是手术适应证。 关于手术进路,前路还是后路,范围减压,采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意见。 需强调如下问题：其一明确脊髓病变的目标椎间,以便手术有的放矢,有针对性；其二在狭窄病变中
实例分析脊髓型颈椎病的护理
患者男，60岁。四肢无力，手握力弱，步态不稳，近日病情加重，经医生查体发现，患者精细活动失调，运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强。 一、患者可能的诊断？ 答：脊髓型颈椎病 二、患者可以采取的保守治疗方法是？ 答：卧床休息、理疗药物、颈托或围颈固定 三、病人
脊髓型颈椎病不同病变类型的表现
由于脊髓受压病变的不均衡性,脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同,甚至偏重一侧,但极少出现脊髓半横切,即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征),后者于髓内肿瘤相对多见。 以上肢功能障碍为主者,表现为神经根症状,多为前述下运动神经元通路障碍,病变在脊髓中央,两
脊髓型颈椎病的常见表现介绍
脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律,手臂的麻木多见,但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应,深感觉少有受累者,可有胸或腹束带感,此时常伴有腹壁反射增强。 上肢通常多以下运动神经元通路损害为主,手笨拙,无力,表现为写字、
关于脊髓型颈椎病的检查方式介绍
影像学检查： 1.X线平片及动力性侧位片 有益于发现畸形,观测颈椎活动,判定不稳定。 2.CT扫描 便于辨认韧带骨化 3.MRI检查 医生可通过矢状位结合轴位平扫在头脑中形成神经通道的三维立体图像,了解椎间盘,后纵韧带,钩椎关节和黄韧带病变以及脊髓受压病理改变。脊髓型颈椎病虽然在MR
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
正确的保守治疗可及时发现早期脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病属于常见退行性疾病，自然病程长，一般认为是以颈椎间盘病变，引发相邻结构退变，诸如骨赘形成或黄韧带增厚，终致脊髓受压或血供障碍的一种退行性疾患，可表现不同程度的功能障碍，严重者可致残。发病机理是由于椎间盘退变后突出的椎间盘组织对脊髓产生持续性机械压迫造成相应阶段的脊髓缺血，从而引起慢性损伤
鼻咽癌放疗致颈椎严重畸形并脊髓型颈椎病病例分析
脊髓型颈椎病（CSM）是因颈椎退行性变及其继发性改变，向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管，导致脊髓受压或脊髓缺血，进而出现脊髓传导功能障碍的疾病，是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性，重者可有脊髓半切综合征
颈型颈椎病的概述
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时
颈型颈椎病的检查
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。 颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。 X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l/
颈椎病的分型治疗
痹痛型：以颈项强直、颈背肩臂疼痛为主症。 羌活10克，当归12克，川芎12克，威灵仙12克，片姜黄12克，牛蒡子10克，赤芍30克，香附10克，鸡血藤30克。水煎服，每日一剂，连服一个月。 麻木型：以颈项肩臂重着、前臂手指麻木为主症。 当归12克，川芎12克，熟地黄15克，
脊髓束缚综合征诊疗
脊髓束缚综合征最常见于脊柱裂引起马尾被黏连、束缚及压迫，使圆锥被牵引导致发育不良，产生下肢运动失常，排尿及排便功能障碍，少数可由后天性疾病，如外伤、炎症和肿瘤引起。(一）病因及病理生理胚胎六周时，神经管末端发育成神经终室，此后椎管的生长发育速度快于脊髓的生长速度，脊髓向头侧回缩，脊髓在终室形成终丝。
颈型颈椎病的病因分析
本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下,首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变,造成颈椎关节囊及韧带的松弛,颈椎小关节失稳,此类
颈型颈椎病的鉴别诊断
颈型颈椎病易和多种病患相混淆，应引起重视，现分述于后。 1、颈部扭伤 (1)概述：颈部扭伤，俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时发病，因此两者易被混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉被扭伤之故，完
食管压迫型颈椎病简介
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5毫米，在临床上相对少见，易被误诊或漏诊。
怎样检查颈型颈椎病？
颈部自然伸直时,生理曲度减弱或消失,有的人颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉痉挛,散在压痛点。 颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛,但多较轻,多无放射痛。另外,压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。 X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外,正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽,两侧应力位片上约有l/
食管压迫型颈椎病的病因分析
1.骨刺过大 如骨刺过大（超过1.5cm者）并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时则可出现食管受压症状。 2.骨刺生成迅速 如外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成致使局部平衡失调而易出现症状。 3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是
神经根型颈椎病的相关介绍
因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,本病较多见,各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。
颈型颈椎病的临床表现
1.颈部症状 颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 2.肩部症状 双肩发沉；肩部酸痛胀痛
神经根型颈椎病的病因分析
髓核的突出或脱出,后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节的骨刺形成,以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外,根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。
治疗颈型颈椎病的相关介绍
早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节： 1.注意适当休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 2.改变用枕习惯 颈椎的生理曲度（
椎动脉型颈椎病的症状介绍
颈椎病包括：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状,称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎
怎样检查椎动脉型颈椎病？
1.X线改变 平片X线检查（主要是颈椎功能位的检查,判定有无椎体节段不稳）可见颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘、项韧带钙化、椎体移位。 2.数字减影血管造影DSA技术 通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像。 3.MRI成像技术
交感神经型颈椎病简介
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多
流行性脑脊髓膜炎诊疗技术
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床以突然发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，脑膜刺激征为主要表现。本病可在冬春季节流行，目前以散发为多。本病多见于儿童，大多数患儿小于5岁，发病高峰年龄为6～12月。暴发型病死率高。本病相当于中医“春温”、“风温”范畴。病
颈椎病临床路径
一、颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病（脊髓型）（ICD-10：M47.1↑ G99.2*） 行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术（ICD-9-CM-3:81.02-81.03） （二）诊断依据。