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抗菌治疗应注意多重耐药菌感染

抗菌药物的诞生结束了感染性疾病无药可医的历史,被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第3个重大发明。但随着抗菌药物在临床的长期使用,特别是不规范的滥用导致了日益严重的细菌耐药问题。细菌耐药性的产生往往导致临床治疗失败。使病死率上升、住院时问延长及医疗费用增加,已成为威胁人类健康的严重问题。 2011年的世界卫生日主题被定为“抵御耐药性”。在全球,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌(称之为“ESKAPE”)的耐药问题已成为感染性疾病患者发病及死亡的重要原因。我国“ESKAPE”耐药形式同样不容乐观(图1)。我国院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌最为多见。产ESBL的肠杆菌已成为院内感染的主要耐药菌。此外,不动杆菌及铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药问题也日益显现。除亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、多黏菌素和米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他受试药物的敏感度均<50%......阅读全文

明天,会不会无抗菌药可用?

  数十年来,抗菌药物在疾病治疗和促进农业生产方面居功至伟,但抗菌药物在使用过程中会诱导产生具有耐药性的抗性菌株,细菌耐药性的产生和扩散对人类健康和生态环境又产生了新的威胁。  2014年岁末,美国疾病预防控制中心评出年度十大公共卫生挑战,其中,最终可能导致人类无法抗击各种细菌的抗菌药物耐药性问题,

细菌耐药趋势与抗感染治疗的若干问题

近几年来,细菌耐药趋势日趋严峻,成为医学界倍受关注的问题。具有重要临床意义的耐药菌有青霉素耐药肺炎链球菌、甲氧西林耐药葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌。上述耐药菌不仅呈逐年增多趋势,且常为多重耐药菌,致使该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题,对感染患者的健康和生命直接

专家解读耐药细菌知识

  1. 什么是耐药细菌?  抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为“细菌耐药”,获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。  2. 耐药细菌是从哪里来的?是天然存在的还是物种进化的结果? 

卫生部专家解读耐药细菌知识

  近日,卫生部专家就耐药细菌相关知识进行解读,以下为主要内容: 1. 什么是耐药细菌?   抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为“细菌耐药”,获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”

医疗设备简介】全自动细菌鉴定仪(六)

  1DL-96细菌测定系统作用:   细菌鉴定是分类学的一个组成部分,临床细菌鉴定可将细菌鉴定至属和种,在细菌快速检测、细菌耐药性检测及感染细菌的流行病学调查中得到日益广泛的应用。   ①能准确可靠将有关微生物鉴定到“种”及“亚种”水平。这些细菌包括:肠杆菌科、非发酵菌科、弧菌科、奈瑟菌科、葡萄球

全面认识不动杆菌感染、症状、治疗因素

疾病名称:不动杆菌感染     疾病概述         不动杆菌属(Acinetobacter)是条件致病菌,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。本菌可引起呼吸道

美国艰难梭菌感染临床实践指南(二)

 放射学检查   a. 尽管急腹痛时腹部和盆部 CT 扫描常为部分检查手段,但放射学对艰难梭菌感染的诊断作用有限。   b.CT 扫描常表现为结肠壁增厚、结节状结肠袋增厚、或「折叠表现」,但尚没有证据表明CDI病人具有特异性CT表现。   c. 爆发性 CDI 常为出现

细菌耐药机理及其耐药细菌的检测与临床

全球面临主要耐药问题 ?  MRS(Methicilln-Resistant Stapylococci) 耐甲氧西林葡萄球菌包括MRSA,MRSE等。 ?  VIA(Vancomycin-Intermediate Staphyococcus Aurus) 万古

临床微生物学的重要意义及其发展的几个特点

  临床微生物学是基础和临床间的一门桥梁学科、临床微生物的重要性:微生物无时不有,无处不在(医院),微生物是许多疾病的直接原因,微生物是大多数疾病发展和转归的参考者,甚至成为致死的主要原因,越是危重病人它越是积极参与一、临床微生物学的重要 (一)从微生物与常见病、多发病关系1 、结核、病毒性肝炎、龋

CRE耐药基因型快速检测和临床用药指导

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)近年来检出率呈快速上升趋势,其所致感染病死率高,临床治疗上面临着无药可用的威胁。由于不同种类的抗菌药物对产生不同碳青霉烯酶菌株的体外抗菌活性不同,准确、快速地判定CRE产生的碳青霉烯酶

碳青霉烯——需要特殊使用的抗生素

  如果将抗生素分为三六九等,那碳青霉烯类(培南类)应该是最高等,屹立于金字塔尖。其对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对临床常见的β-内酰胺酶高度稳定。      自1979年研制成功以来,碳青霉烯类是抗感染用药中最重要的品种,俗

关于淋病奈瑟氏菌你必须知道的

抵抗力淋球菌较为娇嫩,最怕干燥,适宜在潮湿、温度为35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的条件下生长,其生长的最适pH为7.0~7.5。淋球菌有自溶现象,离开人体后,菌细胞可自行溶解,“自杀身亡”,即使不自溶也会在短时间内失去传染性。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差,在完全干燥的环境中1~2h

血液系统疾病患者的细菌感染(二)

    三、临床表现  由于存在上述诸多易感因素以及病原菌的变迁,血液系统疾病患者的感染也发生了一系列的变化。  1.感染发生率高;病原菌由外源性转向内源性,条件致病菌增多,院内感染增多,耐药菌株增加,多重耐药,混合感染多;临床表现常不典型,不易形成局部化脓病灶,易扩散,可涉及多

耐多粘菌素鲍曼不动杆菌:行动迫在眉睫

    2009年,美国传染病学会(IDSA)创造了ESKAPE这个词,由对患者安全和公众健康威胁最大的病原菌的首字母组成。其中一个就是鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌是一种非常棘手的病原菌,有着很高的耐药性,而且用常用的手段很难在环境中消灭它。目前认为,碳青霉烯类抗菌药物是治

临床细菌学检验面临的挑战

 随着医学事业的发展,诊断和治疗技术的更新,各种介入性诊疗措施的采纳,抗菌药物的广泛使用,耐药菌株的不断增加,细菌耐药机制的日益复杂,以及各种原因使得机体免疫功能低下而导致感染的不断增加,临床医学对细菌学检验提出了更迫切的要求。下面将以下问题作一简要的论述。  一、密切与临床的关系满足临床的迫切需要

我国部分细菌耐药率高于发达国家 源于抗生素滥用

  合理使用就不会产生耐药性  抗生素滥用不只是过度使用,准确地说是不规范使用。该用的抗菌药物一定要用,不该用的一定别用,最忌讳“温柔一刀”  北京大学第一医院抗感染科主任医师郑波在出门诊时,好几位患者来询问:自己是不是感染了超级细菌?怎么吃了头孢拉定、盐酸左氧氟沙星等好几种消炎药都不见好

医院感染的重要病原菌:鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染。国

常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识

微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦点。国内临床微生物学检验发展较为薄弱,报告存在着种种不足。同时,临床与实验室的沟通存在一定不足,密切协作非常必要。基于实际存在的问题,为规范国内临床微生物学检验药物敏感性试验报告

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

 作者:刘蓬蓬,李伟,翟赞亮,徐志静,黄伟丽 (青岛大学医学院附属医院检验科,山东 青岛  266003;青岛市妇女儿童医疗保健中心检验科;青岛市人民医院内科;青岛市四方区医院)[摘要]  目的  了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗

同是头孢菌素,五代之间却不同

  头孢菌素是呼吸道感染的常用药物,头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同分为吴代,并不是说头孢的药效一代更比一代强,而是它们每一代都有各自的优势。图片来源于网络  第一代头孢  常用药:注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等,口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。  

抗生素耐药性 究竟是什么?

  上个世纪初,世界上三分之一人死于肺炎、结核、肠炎及腹泻。今天心脏病和癌症成为人类的主要杀手,因肺炎和流感死亡的人数则不到4.5%。 这是人类应用抗生素在公共卫生领域取得的重要成果[1]。而现在人类却又走到了事情的另一个极端:滥用抗生素导致耐药菌的出现及广泛传播。  一项世界规模的宏基因组研究显示

导管相关性尿路感染诊疗

外科工作过程中很多机会都会进行导尿操作。导管的存在增加了菌尿的风险,可能在临床上会进展为严重的尿路感染,是需要特别予以注意的。导管插入的持续时间是导管相关菌尿和尿路感染的重要危险因素,需要注意尽量减少导尿管放置时间,减少发生尿路感染的机会。发病机制留置导尿管后的尿路感染(UTI)是通过细菌沿着

宝宝腹泻和艰难梭菌的八个问题

  1、发现你的宝宝服用抗生素以后出现严重腹泻??    2014年3月,发表在《儿科》 杂志(Pediatrics)在线版上的一项新的研究结果显示,医师处方抗生素不当可能导致严重的细菌感染,从而引起许多儿童出现严重腹泻。    2、宝宝腹泻急诊时,

抗菌药物敏感性的测定关乎临床合理用药

 □本报记者 张思玮“药敏试验需要培养时间,结果具有滞后性,再加上检验与临床缺乏沟通,往往会导致药敏试验结果不能满足临床治疗要求。”解放军第一一七医院检验科主任孙长贵日前在接受《科学时报》记者采访时表示,测定细菌对抗菌药物的敏感性,是临床合理用药的重要依据,而确保其结果的准确性,必须要懂得

139株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

【摘要】  目的:了解鲍曼不动杆菌在我院各临床科室的分布情况以及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对139株鲍曼不动杆菌进行回顾性调查及耐药情况分析,比较我院两病区鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况并分析其原因。结果:鲍曼不动杆菌的检出以东区呼吸科的痰标本居多(77株),东区

北京雾霾耐药基因引恐慌事件的5个关键误读

  “北京雾霾中有耐药细菌!”最近几天笼罩雾霾的北京市民又一次这条朋友圈的消息震惊了!  “耐药细菌”不就是俗称的“超级细菌”吗?这项来自瑞典哥德堡大学的研究成果,论文标题为“The structure and diversity of human, animal and environmental

沙门氏菌临床表现及实验室诊断

 沙门氏菌属(Salmonella)是一大群形态、生化性状及抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌。  沙门氏杆菌无芽胞,无荚膜,多数细菌有周身鞭毛和菌毛,有动力。在普通培养基上呈中等大小、表面光滑的菌落,无色半透明。不分解乳糖、蔗糖和水杨酸,能分解葡萄糖和甘露醇。吲哚、尿素分解试验及V-P试验均为阴性。  

抗微生物药物耐药性的产生与对策(三)

微生物耐药率不断增加的原因主要是:不合理使用和滥用,如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%,其中用于院内抗感染仅占20%,而社区却占了80%,滥用率为20%~50%;在农牧业中治疗性应用仅占20%,而预防和促生长应用却占了80%,滥用率为40%~80%,每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥

抗生素类五大分类

  链霉素  链霉素是个氨基糖苷类抗生素,也是个用于治疗结核病的药物,口服吸收极少,肌内注射吸收快,  链霉素对铜绿假单孢菌和其他G-杆菌的抗菌活性,对土拉菌病和鼠疫有特效,常为,特别是与四环素联合用药已成为目前治疗鼠疫的效手段。也用于治疗多重耐药的结核病。与青霉素合用可治疗溶血性链球菌、草绿色链球

微生物检验标本的正确采集及注意事项

正确采集临床微生物标本,直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗,为临床科学用药和成功的感染控制提供依据,是正确、合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药,减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步,也是最重要的一步。为此应正确采集各种细菌学标本。 一、 血液标本的采集