典型羊水栓塞与麻醉抢救
羊水栓塞（Amnioticfluidembolism，AFE）是产科的一种少见而危险的并发症，羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体循环，形成栓子堵塞肺血管或脑血管而引起的以休克、过敏、出血、肾衰或骤死为主的综合征，母体死亡率可高达80%以上，羊水栓塞是产科母亲死亡原因之一。 作者在多年的临床麻醉工作中对羊水栓塞的抢救有一定的认识体会。以下是临床中遇到两例典型羊水栓塞病例并抢救成功。 1.临床资料 1.1 羊水栓塞抢救病例一 患者女，26岁，孕足月，因早破水，头盆不称，第二产程延长于临晨5时入手术室行剖宫产术。入手术室查一般情况可，神清合作，痛苦面容，心肺（-），腹膨隆。有强烈宫缩但宫口未开。 麻醉手术经过：入手术室开放静脉，行左侧卧......阅读全文
子弹栓塞病例分析2
之后，子弹滑出向上移动到髂总静脉，并向下移动至右侧髂内静脉，如图4左。为了避免子弹滑脱，应在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。之后，选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉，并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。同时使用两个套圈捕捉子弹（图4右侧），并
脑栓塞的鉴别诊断
本病需要与动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血等急性脑血管病鉴别。脑CT扫描有助于出血性与缺血性脑血管病的鉴别，在排除出血性脑血管病后，主要是与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别。 （1）动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生
子弹栓塞病例分析1
子弹栓塞心脏是一种罕见情况。本病例介绍了一位40岁女性中枪患者，子弹由其右锁骨处进入右心室，最后使用套圈技术经皮取出。 学习要点 1. 目前，在无症状患者的心脏中取出子弹存在争议。尚无随机试验进行取出子弹与保守治疗的疗效对比。 2. 在右心室腔内取出子弹可行且相对安全，但应根据患者所在医院的经验和资
肺栓塞的病因分析
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓。 1.栓子来源 （1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。 （2）其他栓子如
怎样治疗动脉栓塞？
1、非手术治疗 主要适用于早期，肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，或者作为手术的辅助治疗。 由于急性动脉栓塞基础上可继发血栓形成，因此可以使用肝素、华法林等药物抗凝治疗，防止血栓形成加重病情。抗血小板治疗抑制血小板粘附、聚集和释放反应。解除血管痉挛治疗，积极处理原发病如房颤、心梗等。肌肾代
肠系膜动脉栓塞的症状
在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时，才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速
肺栓塞的发病机制
（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制
空气栓塞的诊断依据
(一)临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内
肺栓塞的辅助检查
1、血气分析 肺栓塞时因V/Q比例失调及过度通气，常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉氧分压和动脉二氧化碳分压，此时并不能排除进行进一步的肺栓塞检查。当存在低氧血症时，动脉氧分压与栓塞的范围及肺动脉高压成正比。 2、血浆D-二聚体测定 D
一例脐血管栓塞病例分析
正常脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉，脐血管周围包 绕华通胶（Whartonjelly），可保护血管。脐带是母体与胎儿 气体交换、营养物质供应和胎儿代谢产物排出的重要通 道。脐血管栓塞可使脐血流受阻，导致胎儿缺氧，甚至危及 胎儿生命。临床上脐血管栓塞较为少见，妊娠人群中的发 生率约为0.08%
脑栓塞的病因及分类
按栓子来源分三类： 1、心源性脑栓塞 是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病（来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉
亲子鉴定的羊水样本采集方法
特别提醒：羊水样本必须去正规的医院，并在有丰富经验的注册妇产科医生的建议和帮助下提取。以保证孕妇和胎儿的安全。孕期多少可以抽取取决于医生对于您身体情况的诊断医学教|育网搜集整理。 医生抽取6毫升羊水样本。样本必须尽快鉴定，特别是夏季最好用冰袋冷藏的方式送达。
生化检测项目羊水泡沫试验介绍
羊水泡沫试验介绍： 羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。 羊水泡沫试验检查可以反映胎儿肺成熟程度。羊水泡沫试验正常值： 第1、第2管均阳性
关于羊水吸入综合征的简介
羊水与胎粪吸入综合征（aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome） 占活产新生儿的0.3%～2.0%多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎
羊水吸入综合征的化验检查
1、动脉血气 低氧血症为特征性表现轻度患儿可因过度通气表现为呼吸性碱中毒严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高呼吸性酸中毒如患儿窒息血气可表现为混合性酸中毒 2、胸部X线 吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡胸部X线才能出现特殊的表现约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显但约70%
治疗羊水吸入综合征的介绍
羊水有胎粪污染者经清除口咽鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查并予气管插管吸净为止未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生 入新生儿室后尚需重点监护给超声雾化每4～6小时一次以求稀释雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流拍击震动等胸部物理治疗有利
羊水中回声增强增多的发病机制
胎盘早期剥离的发病机制尚未完全阐明，过去通常认为与血管病变，机械性因素，子宫静脉压突然升高等因素有关。 胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面积小，出血停止后血液很快凝固，临床多无症状，只是凝血块压迫胎盘，在胎盘母体面上遗留一压迹，往往于产后检查胎盘时方
羊水中回声增强增多的诊断依据
(1)可有外伤史、血管病变史。 (2)有伴有腹痛的阴道流血。 (3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。 (4)胎心减弱甚至消失。 (5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。 (6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。 (7)产后检查胎盘
羊水中回声增强增多的鉴别诊断
羊水中回声增强增多易混淆的症状 妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。 1、前置胎盘轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前
临床化学检查方法介绍羊水尿酸介绍
羊水尿酸介绍： 羊水尿酸增多代表尿中的排出增多，以及胎儿肌肉重量增加，是胎儿成熟的标志之一。羊水尿酸正常值： 早期妊娠：0.22±0.06mmol/L (3.72±0.96mg/dl)。 足月妊娠：0.58±0.13mmol/L (9.90±2.23mg/dl)。羊水尿酸临床意义： 增高
生化检测项目羊水渗透压介绍：
羊水渗透压介绍： 妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔，使羊水的渗透压逐渐降低。羊水渗透压降低提示胎儿逐渐成熟。羊水渗透压正常值： 早期妊娠：相当于血渗透量(压)。 足月妊娠：230-270mmol/L (230-270mOsm/L)。羊水渗透压临床意义： ≤270mmol/L：胎儿成熟。羊水渗透
羊水染色体的临床意义
检查胎儿染色体异常疾病。 1.染色体数量异常 如唐氏综合征（21三体综合征）、18三体综合征、13三体综合征、8三体综合征、22三体综合征、先天性睾丸发育不全综合征、XXY综合征、特纳综合征、X三体和多X体综合征等。 2.染色体结构异常 如4p部分单体综合征、5p部分单体综合征、9p部分
关于羊水检查的基本内容介绍
羊水检查多在妊娠16～20周期间进行,通过羊膜穿刺术,采取羊水进行检查。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等,以确定胎儿成熟程度和健康状况,诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。 孕妇年龄的增加,生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计,四十岁左
羊水甲胎蛋白测定（AFP）检查作用
羊水甲胎蛋白测定（AFP）可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。
对于“羊水浑浊”的一点看法
在孕晚期，尤其是足月妊娠后，孕妇检查彩超后，常常有“羊水混浊”的说法，都说“羊水混浊”了，就不正常了。其实，在产科学上并没有“羊水浑浊”这种说法，本身这样说也是不科学的。很多彩超医生或者是妇产科医生也经常在工作中有这样的观点，做彩超看到羊水中有“高密度影”或者是“密集的光点反射”，就认为是“羊水浑浊
羊水细胞培养的检查过程
排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大，半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力，进入羊膜腔时有组织抵抗突然消失的落空感。拔出针芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水约20ml，按需要立即送检。随后拔除穿刺针，
羊水检查粘多糖沉积病的检查
粘多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致。根据病因本病可分为八大类型,我国已报告200从余例,主要表现为严重的骨骼畸型、肿脾肿大,智力障碍以及其它畸形。粘多糖沉积病产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠,但实验要求高,一般实验室难开展。两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及
简述羊水吸入综合征的病史
以下因素为MAS的危险因素： 1、孕母有妊娠毒血症先兆子癎和糖尿病等； 2、孕母有产科并发症产程延长羊水被胎粪污染； 3、过期产儿足月小样儿；胎心异常宫内窘迫；出生时窒息和气管内吸出胎粪
羊水染色体检查的相关介绍
羊水染色体检查是产前诊断的一种方法，多在妊娠16～20周期间进行。通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查，用于胎儿染色体及先天性代谢疾病的产前诊断。胎儿生活在羊水中，其皮肤的上皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿道的细胞会脱落在羊水中，这些细胞经培养等特殊处理，可进行染色体核型分析，能准确了解胎儿细胞染色体的
临床物理检查方法介绍羊水检查
羊水检查介绍: 羊水检查羊水检查是通过通过羊膜穿刺术,采取羊水进行检查,以确定胎儿成熟程度和健康状况,诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等。羊水检查正常值: 早期妊娠羊水量为450-1200mL,足月妊娠羊水量为500