严重脓毒血症,EB病毒感染伴多种并发症一例
【一般资料】女性,13岁,学生【主诉】女性,13岁,学生发热2天【现病史】该患于入院前2天无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,每日1-2次,予布洛芬颗粒0.2g口服体温可降至正常,但下降缓慢,发热开始时伴有明显寒颤及头晕,无头痛,无抽搐,无皮疹,无耳痛,无咳嗽,无腹痛及腹泻,无关节疼痛,无尿频、尿急、尿痛;入院前1天夜间来我院就诊,归家后给予阿奇霉素糖浆0.2g口服对症治疗1次,发热无缓解;为进一步诊治再次***,门诊以“急性扁桃体炎”收入院。发病来患儿一般状态较好,进食及睡眠可,二便正常,无消瘦、乏力及盗汗等症。【既往史】患儿平时身体健康。既往无类似病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及接触史,否认心、肺、肝、肾等重要脏器疾病史。否认外伤史,否认手术史,无输血史,否认药物过敏史、否认食物过敏史。预防接种按计划进行,已接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎、麻疹疫苗、乙脑疫苗。【查体】T:38.9℃,P:114次/分,R......阅读全文
严重脓毒血症,EB病毒感染伴多种并发症一例
【一般资料】女性,13岁,学生【主诉】女性,13岁,学生发热2天【现病史】该患于入院前2天无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,每日1-2次,予布洛芬颗粒0.2g口服体温可降至正常,但下降缓慢,发热开始时伴有明显寒颤及头晕,无头痛,无抽搐,无皮疹,无耳痛,无咳嗽,无腹痛及腹泻,无关节疼痛,无尿频、尿
严重脓毒血症,EB病毒感染伴多种并发症病例分析
【一般资料】女性,13岁,学生【主诉】女性,13岁,学生发热2天【现病史】该患于入院前2天无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,每日1-2次,予布洛芬颗粒0.2g口服体温可降至正常,但下降缓慢,发热开始时伴有明显寒颤及头晕,无头痛,无抽搐,无皮疹,无耳痛,无咳嗽,无腹痛及腹泻,无关节疼痛,无尿频、尿
简述脓毒血症的并发症
脓毒症的并发症实质是脓毒症病理生理各阶段过程中的临床表现,常见的并发症包括休克、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症、深静脉血栓形成、应激性溃疡、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血(DIC)直至多器官功能不全。掌握其发病机制有助于更好的防治其并发症。
儿童EB病毒感染伴面瘫病例报告
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种常见的人类疱疹病毒,是传染性单核细胞增多症(简称传单,infectious mononucleosis, IM)的主要病因,至成人时期约有90%~95%的人已经被感染。EBV在婴幼儿感染可导致中枢神经系统并发症,包括无菌性脑膜炎、脑炎、脊
怎样预防脓毒血症?
治疗和预防脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防,但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明,在这种情况下,针对发病原因应做好临床各方面的预防工作,努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。随着医学研究的进步,大样本、多中心的临床随机对照研究会给脓毒症的治
脓毒血症的疾病分类
按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。严重脓毒症,是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克,是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压,也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
脓毒血症的发病机制
脓毒症的根本发病机制尚未明了,涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面,与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,脓毒症的发病机制仍需进一步阐明。 1. 细菌内毒素:研究表明细菌的内毒素可以诱发脓毒症
EB病毒感染防治
疫苗是预防EBV感染最有效的方法,但我国研制的基因重组疫苗正在观察中。目前对EBV感染尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。阿昔洛韦用药期间,能减少EBV从咽部排毒,但不能改善传染性单核细胞增多症的症状,对免疫缺陷患者中的EBV淋巴瘤治疗也无效。
脓毒血症的疾病预后相关
脓毒症病情凶险,病死率高,大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全,重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的,脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明,出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。
概述脓毒血症的监测相关
准确了解脓毒症患者的疾病状态是治疗脓毒症休克不可缺少的部分,其中能够反映机体血流动力学和微循环灌注的指标尤为重要,因此掌握脓毒症常用的监测指标的方法及临床意义是医生的重要技能。 (1)中心静脉压(CVP)和肺动脉嵌压(PAWP)。CVP和PAWP分别反映右心室舒张末压和左心室舒张末压,是反映前
脓毒血症的疾病诊断
1. 由于认为既往“感染+SIRS表现”的诊断指标过于敏感,目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标: (1)全身情况:发热(>38.3℃)或低体温(90次/分)或>年龄正常值之上2标准差;呼吸增快(>30次/分);意识改变;明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg,持续时间
关于脓毒血症的血糖控制
脓毒症患者存在胰岛素抵抗情况,而循证医学证实脓毒症患者的血糖过高是其不良预后的危险因素,因此应把脓毒症患者的血糖应控制在合理的水平(
EB病毒感染的病因
EBV是一种DNA病毒,呈球形,直径为180~200nm,在B淋巴细胞中复制。人是EBV感染的宿主,病毒主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿,90%以上的3~5岁幼儿曾感染EBV。细胞免疫在EBV感染中起着关键性作用,该功能下降将导致EBV的活化。
EB病毒感染的诊断
实验室检查可发现淋巴细胞增多,转氨酶升高,血小板减少等,但确诊需找到EBV DNA和其表达产物(RNA或蛋白)的存在。血清抗IgM抗体阳性,以及随之出现的抗NA抗体阳性提示原发性EBV感染。若抗早期蛋白IgA效价增加,则极大地增加了患者患鼻咽癌的危险性。
EB病毒感染的治疗
EBV感染目前尚无特效治疗,疾病大多能自愈,治疗为支持性的,抗病毒药物可以抑制EBV复制,但有研究认为无效,激素仅在有贫血、血小板减少等情况下应用。
脓毒血症的发病原因分析
脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果,仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。 脓毒症常常发生在有严重疾病的患
脓毒血症控制感染的相关介绍
(1)获取生物学证据。尽可能在使用抗生素之前留取生物学标本,进行细菌/真菌培养,标本包括血液、痰液、尿液、伤口分泌物等标本,培养结果有助于进行针对性的使用抗生素治疗。但并非脓毒症所有的生物学标本培养都会有阳性结果。 (2)使用抗生素。由于早期不可能很快获得细菌培养的结果,因此脓毒症早期应尽快给
脓毒血症的早期液体复苏治疗
在脓毒症中由于血管收缩舒张功能异常和通透性增加,机体在早期就出现了血容量降低,组织器官出现低灌注状态,因此及时进行有效液体复苏成为脓毒症治疗的关键措施。有证据表明,早期液体复苏有助于改善脓毒症休克患者的预后,脓毒症治疗指南也提出脓毒症早期目标指导性治疗(EGDT)策略,提出6h内应达到: (1
简述脓毒血症的临床表现
1. SIRS的表现,指具有2项或2项以上的下述临床表现: (1)体温>38℃或90次/分; (3)呼吸频率>20次/分或PaCO 212×109 /L或10%。 2. 脓毒症患者一般都会有SIRS的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓
脓毒血症的基本信息介绍
脓毒症(sepsis)是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征。除全身炎症反应综合征和原发感染病灶的表现外,重症患者还常有器官灌注不足的表现。大体包括既往的败血症和脓毒血症。 脓毒症发生率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例,美国每年有75万例脓毒症患者,并且这一数字还以每年
简述产褥期脓毒血症的
产褥期脓毒血症是产褥感染最严重的阶段,通常来自盆腔脓肿、腹膜炎、蜂窝织炎及血栓性静脉炎等。临床表现以全身中毒症状为主,局部症状不显著,患者恶寒,持续高热≥40℃,呈弛张型,脉细速,呼吸急促,皮肤有出血点,肝脾可肿大,体力消耗、衰竭。重者可昏迷、谵语,血压下降,出现感染中毒性休克。
关于EB病毒感染的简介
Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体,还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
一例扁桃体出血致休克病例分析
患儿,男,13岁,因”咽痛伴发热3 d,呕血9 h”入院,患儿入院3 d前受凉后出现咽痛伴发热,热峰38 ℃左右,伴鼻塞、打鼾。入院9 h前出现呕血,非喷射性,为鲜红色,起初量不多,伴咽喉不适,入院当天清晨呕血量较前增多,约为50 ml。既往体健,无出血病史。入院查体:T 38 ℃,P 110 次/
关于产褥期脓毒血症的简介
产褥期感染的细菌及其毒素进入血液循环,引起全身中毒并经血液传播,在其他部位脓性病灶的临床表现,称产褥期脓毒血症。常由生殖道局部的炎症,如子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔血栓性静脉炎等发展而来,如治疗不及时、不彻底,可发展成为败血症。
降钙素原与脓毒血症之间的秘密
感染性疾病是临床常见的疾病,由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。2001年,包括世界危重病协会在内的5个学术机构在华盛顿国际会议上制定了脓毒血症严格的界定,即是由感染所导致的破坏性的全身炎症反应。 脓毒血症是建立在感染并有机体破坏的基础上的全身炎症反应,对于一个疾病,我们需
脓毒血症金标准血培养操作规范
血标本的采集和培养 (一)血培养采集的时间 要求:对怀疑菌血症、真菌血症的患者,在考虑使用抗菌药物之前,应立即采集血培养标本。必须同时或间隔短时间采集2套(每套包括1只普通血培养瓶及1只厌氧血培养瓶)以上血培养标本。 说明:实验数据表明细菌入血后约1小时,寒战和发烧开始出现2小时内。此时为采集血培养
EB病毒感染的病因分析介绍
Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体,还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 EBV是一种DNA病毒,呈球形,直径为180~200nm,在B淋巴细胞中复制。人是E
关于EB病毒感染的病因分析
EBV是一种DNA病毒,呈球形,直径为180~200nm,在B淋巴细胞中复制。人是EBV感染的宿主,病毒主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿,90%以上的3~5岁幼儿曾感染EBV。细胞免疫在EBV感染中起着关键性作用,该功能下降将导致EBV的活化。
EB病毒感染的临床表现
EBV感染的潜伏期4~7周,前驱症状包括头疼、乏力等,80%的患者可能出现临床三联征:咽炎,发热和淋巴结病。感染可涉及到全身各个器官,一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状,一般需2~4周的恢复期。
EB病毒感染的临床表现
EBV感染的潜伏期4~7周,前驱症状包括头疼、乏力等,80%的患者可能出现临床三联征:咽炎,发热和淋巴结病。感染可涉及到全身各个器官,一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状,一般需2~4周的恢复期。