谵妄的3类分型,3项处理原则
谵妄是多种原因导致的一种急性精神障碍,无论是在普通病房还是重症监护病房均有发生,但重症监护病房发生比率更大。主要症状为意识障碍,患者在时间定向、地点定向上出现明显障碍,而自身状态的认识能力几乎没有问题。患者常常出现带有恐怖性质的幻觉和错觉,以视错觉和视幻觉多见。谵妄症状一般具有白天轻晚上重的昼夜节律变化。几乎所有的躯体疾病、病理生理状态、多种药物、成瘾物质都可以引起谵妄。临床上引发谵妄的各种原因往往互相交织,同一个患者可以有多种因素在起作用,但常会发现有一种病因在起主导作用【2】。谵妄在DSM-5中分为高活动型/兴奋型;低活动型/淡漠型;混合型三个亚型。 目前临床上各科室都会有患者出现谵妄的情况发生,而有些非神经精神科的医生对谵妄的识别和治疗还有一些不足,还会出现一些问题,为了让更多的医务人员能够更好的对谵妄进行治疗,结合自己的临床经验,现将谵妄治疗的一些情况归纳总结如下: 谵妄的临床处理原则主要包......阅读全文
概述咖啡因与氨茶碱中毒的临床表现
本类药物具有:兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用;中毒后可发生恶心、呕吐、腹痛,甚至出现呕血、便血;同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常;可见血压降低、尿多、尿急或有血尿。 1.过敏反应 过敏反应多表现为皮肤湿疹、荨麻疹或
常规治疗慢性酒精中毒的介绍
只有当嗜酒者认识到该病的危险性并同意戒酒时治疗才能开始。一定让他们知道酒精中毒是可治愈的,必须树立起战胜疾病的信心。治疗一般分为两个阶段:一是戒酒阶段,有时也称作解毒阶段,另一则是康复治疗阶段。因为戒酒并有不能阻止对饮酒的渴望,因而康复阶段也常常难以维持。对酒精中毒早期阶段的患者,戒酒会引起焦虑
概述陪拉格拉病的临床症状
1、维生素B1缺乏(硫胺缺乏症)伴发精神症状 (1)精神障碍:抑郁状态;治理障碍;意识障碍可以表现为朦胧状态偶有谵妄状态。 (2)神经症状:神经炎、眼球震颤、失调偶有视网膜出血。 2、烟酸缺乏伴发精神障碍。 (1)精神障碍: ①神经衰弱综合征:常出现在疾病早期或病情较轻者 ②抑郁状态
摸空征检查作用
摸空征多见于重病谵妄时,如伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血症、酒醉以及使用过量镇静剂后和阿托品中毒时。一般说来此征为病情危重的一种信号,表示大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制。
简述腹壁溶血性链球菌坏疽的全身表现
由于大量毒素、细菌或脓栓进入血液,患者常常伴有严重的毒血症、脓毒血症等感染,全身中毒表现严重。 (1)寒战、高热,体温高达39℃~41℃。 (2)烦躁不安、谵妄,神志淡漠。 (3)血压下降、脉搏细弱、尿少等中毒性休克表现。 (4)严重者可有多器官功能不全或衰竭表现。
安眠药中毒的诊断鉴别
1、急性中毒:有服用大量安眠药史,出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降,胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。 2、慢性中毒:长期滥用大量安眠药,出现轻度共济失调和精神症状。 3、戒断综合症:有长期滥用安眠药史,突然停药或急速减量,出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄。
全身性感染的临床表现
临床表现:起病急,病情重,发展迅速。头痛,头晕,食欲不振,恶心呕吐。神志淡漠,烦躁,谵妄和昏迷。脉搏细速,呼吸急促。病情严重者可有感染性休克。血常规检查特异性特点:核左移幼稚型增多,出现毒性颗粒。血细菌培养或真菌培养和药物敏感试验:在寒战高热时采血送检阳性率较高。
腹壁溶血性链球菌坏疽的临床特征
(1)局部:切口(创口)疼痛加剧、邻近区域红肿热痛,进展迅速,有咖啡色渗液或恶臭脓液流出;周围皮肤出现紫红或坏死,患处可触及捻发感。 (2)全身:伴有寒战、高热、烦躁不安、谵妄或神志淡漠、血压下降、脉搏细弱等中毒表现。 (3)用药效果:联合应用足量抗生素,症状不见好转,应高度怀疑本病可能。
躯体感染伴发的精神障碍的临床表现
感染所致精神障碍的临床表现根据急性感染还是慢性感染而定。急性感染多导致急性精神障碍,以意识障碍为主,慢性感染则多见慢性精神障碍,如类精神分裂症状态、抑郁状态、类躁狂状态、人格改变以及智能障碍。 几种常见的感染疾病所见的精神障碍: (一)流行性感冒所致精神障碍 为流感病毒引起的急性传染性呼
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的并发症
可并发顽固性便秘、多饮多尿,精神异常,甚至惊厥、昏迷。可发生肾结石、肾钙化,关节钙化可使活动受限;可发生溶骨、骨疏松、各种骨畸形,如“O”形或“X”形腿,多发性自发性骨折;发生甲状旁腺危象时,出现头痛、呕吐,谵妄、昏迷,心脏传导阻滞,肾功能衰竭,脱水、电解质紊乱,心肾功能衰竭,脑出血及感染等。
胰腺脑病综合征的临床表现
多在胰腺炎发生后2周内并发脑炎样的神经精神症状,其主要表现为: ①精神症状:表现不安、烦躁等兴奋状态,继而出现幻觉、定向障碍,谵妄或昏迷。精神症状随胰腺炎的好转而恢复。 ②神经症状:表现为痉挛,震颤,失语等,并可出现在颅神经麻痹,肌张力增强,腱反射亢进,病理反射及共济失调等。[1]
概述电解质紊乱的临床表现
1.高钠血症 临床表现不典型,可以出现乏力。唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩,可继发脑出血,蛛网膜下腔出血,甚至死亡。 2.低钠血症 轻度低钠血症(血清钠浓度120~135mmol/L)可以出现味觉减退、肌肉酸痛;中度(血清钠浓度115~1
军团菌的临床表现
1.缓慢起病,反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力,常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭,多数病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。严重患者有呼吸困难,紫绀,甚至呼吸衰竭,神经精神症状,谵妄,定向力障碍等。 2.急性病容,呼吸急促。肺部有罗音和实变体征。约20%有相对缓脉。少数患者有胸膜摩擦音。
电解质紊乱的临床表现
1.高钠血症临床表现不典型,可以出现乏力。唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩,可继发脑出血,蛛网膜下腔出血,甚至死亡。2.低钠血症轻度低钠血症(血清钠浓度120~135mmol/L)可以出现味觉减退、肌肉酸痛;中度(血清钠浓度115~120mmol/L
电解质紊乱的临床表现
1、高钠血症 临床表现不典型,可以出现乏力。唇舌干燥,皮肤失去弹性,烦躁不安,甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩,可继发脑出血,蛛网膜下腔出血,甚至死亡。 2、低钠血症 轻度低钠血症(血清钠浓度120~135mmol/L)可以出现味觉减退、肌肉酸痛;中度(血清钠浓度115~1
关于军团菌疾病的临床表现介绍
1.缓慢起病,反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力,常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭,多数病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。严重患者有呼吸困难,紫绀,甚至呼吸衰竭,神经精神症状,谵妄,定向力障碍等。 2.急性病容,呼吸急促。肺部有罗音和实变体征。约20%有相对缓脉。少数患者有胸膜摩擦音。
多地持续高温-热射病如何预防
新华社北京7月15日电(记者徐鹏航、董瑞丰)体温持续升高甚至超过40℃、心率加快、肌肉痉挛或无力……在高温天气下,这些症状可能是热射病的表现。近期全国多地持续高温,浙江、重庆等地已有多人确诊热射病。什么是热射病?如何预防?国家卫健委及有关专家对此进行解读。 国家卫健委15日发布的权威解答指出,热
简述老年心脑综合征的临床表现
突然起病、头痛、意识障碍、抽搐、视力减退、精神运动性兴奋、濒死感和谵妄状态。对发病不典型,以脑血流循环障碍为主者,病人未出现心脏症状即陷入昏迷。亦有在心梗初期,血压可正常或暂时性升高。 可有失神、眩晕发作,以高龄及严重动脉硬化者为多见。室性或室上性心动过速可致一过性意识障碍、抽搐或局灶神经征。
简述麻黄碱中毒的临床表现
麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起、病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大、视物模糊、口干、恶心、呕吐、腹胀、排尿困难、血压上升、心悸、过早搏动及其他心律失常、昏迷等症状。严重中毒时可致心力衰竭或呼吸衰竭。
使用加罗宁过量的介绍
本品在临床试验中未发生药物过量事件,根据临床前药理研究,用药过量将产生呼吸抑制、心血管损伤及谵妄。非耐受健康受试者,最大无毒性剂量为30mg/70kg。 治疗:怀疑使用本品过量可静注纳络酮治疗,并持续观察病人的呼吸及心脏状态和采取适当的辅助治疗措施,如:氧气、输液、血管加压药及帮助或控制呼吸。
关于急性脑病综合症的简介
急性脑病综合症即 谵妄综合征(delirium syndrome)是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变,故又称急性脑病综合征(acute brain s
钩端螺旋体性脑炎的临床表现
有疫水或疫区接触史。 急性或亚急性起病。 有发热、寒颤、头痛、乏力、眼结合膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大等全身中毒症状。 发病数日后出现脑膜刺激征、谵妄、昏迷、瘫痪及抽搐等脑炎、脑膜炎症状。 发病后数月出现卒中样发作(瘫痪、抽搐或蛛网膜下腔出血)、精神症状、颅神经麻痹及周围神经病等症状。
肝厥的诊断鉴别
1.有严重或长期肝病病史。 2.在肝病基础上常于呕血、复感外邪、手术或外伤、利尿逐水放液、使用镇静剂等情况下诱发。 3.神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝,少动寡言或烦躁不安,继之出现嗜睡、朦胧、谵妄,然后进入昏迷,可见循衣摸床,朴翼样震颤,瘿疚或抽搐,口中有肝臭气味。
急性苯中毒临床表现
1、轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳;皮肤、指甲及粘膜紫组、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。2、中度和重度中毒者,除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外,还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤,
摸空征的临床意义
异常结果:摸空征多见于重病谵妄时,如伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血症、酒醉以及使用过量镇静剂后和阿托品中毒时。一般说来此征为病情危重的一种信号,表示大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制。 需要检查的人群:怀疑大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制的患者。
败血型鼠疫的基本信息介绍
败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展极速。常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏
摸空征的临床意义
异常结果:摸空征多见于重病谵妄时,如伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血症、酒醉以及使用过量镇静剂后和阿托品中毒时。一般说来此征为病情危重的一种信号,表示大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制。 需要检查的人群:怀疑大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制的患者。
简述恙虫病的临床表现
潜伏期为4~20天,常为10~14天。 1.起病急,有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。 2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。 3.在病程的第2周,病情常会加重,可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷,并可有脑膜刺激征或心肌炎症状,或有
关于麻黄碱中毒的基本信息介绍
麻黄碱是中药麻黄的有效成分,也可合成,中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致,婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起,病儿有头痛、眩晕、耳鸣、烦躁不安、谵妄、震颤、痉挛、寒战、发热、颜面潮红、出汗、瞳孔散大等表现。
关于维U颠茄铝分散片的用药禁忌介绍
一、孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。 二、儿童用药 尚不明确。 三、老年用药 老年患者在常用量下即可出现烦躁、震颤、昏睡或谵妄等症状,并容易发生抗毒蕈碱样不良反应,如便秘、口干和尿潴留(尤其是男性)以及诱发未经诊断的青光眼。肠道松弛无力,或已有麻痹性肠梗阻先兆老年患者,有导致完全肠梗