超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg/d，近年来偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症，抢救成功，现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1）一般资料 患者，女，13岁，既往无癫痫及其他特殊病史。以“发作性意识丧失伴四肢抽搐6小时”于2020年5月6日12：20平车入科。家属代诉患者6小时前睡眠中突然出现呼之不应，双眼上翻，随后四肢强直阵孪，无舌咬伤，无大小便失禁等症状，持续几十秒钟后症状缓解，间隔约30分钟后再次出现临床发作，表现同前，当地医院头颅CT结果未见明显异常，给予地西泮注射液控制癫痫发作，为求进一步治疗转至我院。 入科查体：T36.8℃，P135次/分，R34次/分，BP133/102mmHg，发作后镇静状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3......阅读全文
卡马西平胶囊的鉴别方法
(1)取本品的内容物适量,照卡马西平项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致
卡马西平胶囊的注意事项
1．与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 2．用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年)，尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定； 3．一般疼痛不要用本品； 4．糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意； 5．癫痫患者不能突然撤药； 6．已用其他
卡马西平片的不良反应
1.较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。 2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10~15%。 3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻
卡马西平胶囊的基本性状
本品内容物为白色或类白色粉末。
卡马西平胶囊的适应症
1．复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2．三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患
卡马西平的类别及制剂类型
类别抗癫痫药贮藏遮光,密封保存。制剂(1)卡马西平片(2)卡马西平胶囊
卡马西平片的适应症
1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、
卡马西平的药物相互作用
1.与对乙酰氨基酚合用，可引起肝脏中毒。 2.与香豆素类、雌激素、环孢素、洋地黄类、左甲状腺素、奎尼丁合用，本品可诱导肝代谢酶，使上述药物代谢加快，血浓度降低，半衰期缩短，药物作用减弱。 3.与苯巴比妥、苯妥英、扑米酮合用，卡马西平血药浓度降低。 4.红霉素、醋竹桃霉素、西咪替丁、异烟肼以
卡马西平片所属类别及规格
类别同卡马西平。规格(1)0.1g(2)0.2g
使用卡马西平的注意事项介绍
1.慎用于青光眼、心血管严重疾患、糖尿病、对三环类抗抑郁药不能耐受的患者及酒精中毒、尿潴留、肾病患者和老年人。 2.对诊断的干扰：可使氨基转移酶、血清胆红素、碱性磷酸酶、尿素氮、尿糖等测试值升高；血钙浓度降低，甲状腺功能试验值降低。 3.用药期间注意随访检查（尤其第一个月内）：血象、尿常规、
卡马西平胶囊的类别及贮存方法
类别同卡马西平规格0.2g贮藏遮光,密封保存
简述卡马西平片的适应症
1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛
使用卡马西平胶囊的不良反应
一、卡马西平胶囊的不良反应： 1．较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。 2．因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒)，发生率约10%～15%。 3．较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹
卡马西平的适应症有哪些？
1.治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。 2.抗外周神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英
关于卡马西平片的药理毒理介绍
本品为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别为： 1.使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。 2.抑制T-型钙通道。 3.增强
卡马西平缓释胶囊的基本介绍
一、卡马西平缓释胶囊，适应症为： 1、癫痫 (1)局部发作。伴随复杂的综合症状。伴随简单的综合症状。 (2)具有强直阵挛性的原发性或继发性癫痫发作。 (3)综合性癫痫发作。 2、躁狂，以及预防躁狂抑郁失调。 3、由多种硬化症而引起的自发性三叉神经痛和三叉神经痛；自发性舌咽神经痛。
卡马西平的性状及鉴别方法
性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;几乎无臭夲品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中略溶,在水或乙醚中几乎不溶熔点本品的熔点(通则0612)为189~193℃。鉴别(1)取本品约0.1g,加硝酸2ml,置水浴上加热,即显橙红色。(2)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1m中含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法
关于卡马西平的适应症介绍
1.治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。 2.抗外周神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛。亦可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英
卡马西平缓释胶囊的禁忌介绍
1．对本品或结构上类似药物(例如三环类抗抑郁药)过敏者。 2．有房室传导阻滞、急性间断性卟啉症病史，以及骨髓抑制等病史者。
卡马西平的检查及鉴别方法
鉴别(1)取本品约0.1g,加硝酸2ml,置水浴上加热,即显橙红色。(2)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1m中含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在238nm与285nm的波长处有最大吸收,在285nm波长处的吸光度为0.47~0.51。(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的
使用卡马西平胶囊过量的症状介绍
1、药物过量： 可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。 治疗：洗胃、给予活性碳或轻泻药、利尿等，严重中毒并有肾功能衰竭时可透析。小儿严重中毒时可换血，并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日。根据临床情况，采取相应措施。 2、孕妇及哺乳期妇女用药： 卡马西平胶囊能通过胎盘
关于卡马西平胶囊的用法用量介绍
一、卡马西平胶囊的成人常用量： （1）抗惊厥，初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 （2）镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持
关于卡马西平片的用法用量介绍
一、成人常用量 1. 抗惊厥，开始一次0.1g，一日2～3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 2. 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4
卡马西平缓释胶囊的药理作用
卡马西平缓释胶囊为抗惊厥药和三叉神经痛的特效镇痛药。在电刺激和化学刺激诱导的大鼠和家兔癫痫模型中显示抗惊厥作用。它可能通过抑制多突触作用和阻断强直后增强而发挥作用，明显降低或消除大鼠和猫眶下神经受刺激所引起的疼痛，降低猫丘脑电位、延髓和多突触反射(包括舌下颌反射)。本品的化学结构与其它抗惊厥和治
关于卡马西平胶囊的注意事项介绍
1、卡马西平胶囊与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 2、用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年)，尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定； 3、一般疼痛不要用本品； 4、糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意； 5、癫痫患者不能突然撤药；
卡马西平缓释胶囊的注意事项
1．本品能通过胎盘，孕妇用药可能与胎儿畸形有关。 2．本品能随乳汁分泌，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜应用。 3．老年病人对本品敏感者多，可引起精神错乱或激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。 4．对诊断的干扰：可使血尿素氮、丙氨基酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清胆红素
卡马西平片的检查和鉴别方法
鉴别(1)取本品的细粉适量,照卡马西平项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致检查有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取含量测定项下的细粉适量(约相当于卡马西平50mg),置50ml量
卡马西平胶囊的性状及鉴别方法
性状本品内容物为白色或类白色粉末。鉴别(1)取本品的内容物适量,照卡马西平项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致
使用卡马西平片的不良反应介绍
1.较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。 2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10~15%。 3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重
卡马西平缓释胶囊的用法用量介绍
1．癫痫 (5)成人：最初剂量为100～200mg，每日1次或2次，然后逐步增加至最佳剂量为止(通常为400mg，每日2～3次)。对某些患者，所需剂量可达到每天1600mg，或2000mg。 (2)儿童：以每公斤体重剂量10～20mg计算，每日服用量为： 可分几次服用。 4岁或4岁以下儿童推荐剂