超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg/d，近年来偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症，抢救成功，现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1）一般资料 患者，女，13岁，既往无癫痫及其他特殊病史。以“发作性意识丧失伴四肢抽搐6小时”于2020年5月6日12：20平车入科。家属代诉患者6小时前睡眠中突然出现呼之不应，双眼上翻，随后四肢强直阵孪，无舌咬伤，无大小便失禁等症状，持续几十秒钟后症状缓解，间隔约30分钟后再次出现临床发作，表现同前，当地医院头颅CT结果未见明显异常，给予地西泮注射液控制癫痫发作，为求进一步治疗转至我院。 入科查体：T36.8℃，P135次/分，R34次/分，BP133/102mmHg，发作后镇静状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3......阅读全文
超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg/d，近年来偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症，抢救成功，现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1）一般资料 患者
卡马西平的检查方法
酸碱度取本品1.0g,加水20ml,搅拌15分钟,滤过,取续滤液10ml,加酚酞指示液1滴,用氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)滴定,消耗氢氧化钠滴定液(0.0lmol/L)不得过0.50ml;再加甲基红指示液3滴,用盐酸滴定液(o.0lmol/L)滴定,消耗盐酸滴定液(0.0lmol/L)不得过
卡马西平胶囊的性状
本品内容物为白色或几乎白色粉末。
卡马西平片的成分
本品主要成分为卡马西平。 化学名称： 5H-二苯并[b，f]氮杂卓-5-甲酰胺 化学结构式： 分子式：C 15H 12N 2O 分子量：236.27
卡马西平片的禁忌
有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。
卡马西平片的性状
本品为白色片。
卡马西平胶囊的禁忌
有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。
卡马西平的临床应用
1、用于抗惊厥：开始0.1g/次，2～3次/日；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据疗效调整至最低有效量，分次服用；最高量不超过2g/日。 2、镇痛：开始0.1g/次，2次/日；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8g/日，分次服用；最高量不
卡马西平胶囊的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取含量测定项下混匀的内容物适量(约相当于卡马西平50mg),置50ml量瓶中,加甲醇约25ml,振摇使卡马西平溶解,用水稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液。对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置50ml量瓶中,用甲醇-水(1:1)稀释至刻度,摇匀,
关于卡马西平胶囊的简介
卡马西平胶囊，适应症为： 1．复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫痫)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2．三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬
卡马西平的鉴别方法
(1)取本品约0.1g,加硝酸2ml,置水浴上加热,即显橙红色。(2)取本品,加乙醇溶解并稀释制成每1m中含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在238nm与285nm的波长处有最大吸收,在285nm波长处的吸光度为0.47~0.51。(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱
卡马西平的基本性状
本品为白色或类白色的结晶性粉末;几乎无臭夲品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中略溶,在水或乙醚中几乎不溶熔点本品的熔点(通则0612)为189~193℃。
卡马西平的不良反应
常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等；多发生在用药后1～2周。少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退症等；罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝衰竭、急性肾衰竭及全身多器官发生超敏反
卡马西平胶囊的毒理药理
本品为抗惊厥药和抗癫痫药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别为： 1．使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散； 2．抑制T-型钙通道； 3．增
卡马西平的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取本品约50mg,精密称定,置50ml量瓶中,加甲醇25ml,振摇使溶解,用水稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇-水(1:1)溶液稀释至刻度,摇匀。对照品溶液取卡马西平对照品约50mg,精密称定,置5oml量瓶中,加甲醇25ml
卡马西平的注意事项
1.慎用于青光眼、心血管严重疾患、糖尿病、对三环类抗抑郁药不能耐受的患者及酒精中毒、尿潴留、肾病患者和老年人。 2.对诊断的干扰：可使氨基转移酶、血清胆红素、碱性磷酸酶、尿素氮、尿糖等测试值升高；血钙浓度降低，甲状腺功能试验值降低。 3.用药期间注意随访检查（尤其第一个月内）：血象、尿常规、
关于卡马西平片的简介
卡马西平片， 1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿
卡马西平片的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取含量测定项下的细粉适量(约相当于卡马西平50mg),置50ml量瓶中,加甲醇约25ml,振摇使卡马西平溶解,用水稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置50m1量瓶中,用甲醇-水(1:1)稀释至刻度,摇匀,精密量取
卡马西平片的用法用量
成人常用量 1. 抗惊厥，开始一次0.1g，一日2～3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 2. 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8
卡马西平片的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于卡马西平50mg),置50m量瓶中,加甲醇约25ml,振摇使卡马西平溶解,用水稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置25ml量瓶中,用甲醇-水(1:1)稀释至刻度,摇匀。对照品溶液、系统适用性
卡马西平片的基本性状
本品为白色片。
卡马西平的不良反应介绍
常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应，以及头晕、乏力、恶心、呕吐等；多发生在用药后1～2周。少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退症等；罕见粒细胞减少和骨髓抑制、心律失常、过敏性肝炎、肝衰竭、急性肾衰竭及全身多器官发生超敏反
关于卡马西平的临床应用介绍
1、用于抗惊厥：开始0.1g/次，2～3次/日；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据疗效调整至最低有效量，分次服用；最高量不超过2g/日。 2、镇痛：开始0.1g/次，2次/日；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8g/日，分次服用；最高量不
卡马西平的类别及贮存方法
类别抗癫痫药贮藏遮光,密封保存。制剂(1)卡马西平片(2)卡马西平胶囊
卡马西平胶囊的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取装量差异项下的内容物,混合均匀,精密称取适量(约相当于卡马西平50mg),置50m量瓶中,加甲醇约25ml,振摇使卡马西平溶解,用水稀释至刻度,摇匀,滤过精密量取续滤液5ml,置25ml量瓶中,用甲醇-水(1:1)稀释至刻度,摇匀。对照品溶液、系统适
卡马西平片的不良反应
1.较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。 2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10~15%。 3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻
卡马西平胶囊的鉴别方法
(1)取本品的内容物适量,照卡马西平项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致
卡马西平胶囊的注意事项
1．与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应； 2．用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年)，尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定； 3．一般疼痛不要用本品； 4．糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意； 5．癫痫患者不能突然撤药； 6．已用其他
卡马西平胶囊的基本性状
本品内容物为白色或类白色粉末。
卡马西平片的鉴别方法
(1)取本品的细粉适量,照卡马西平项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的结果(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致