不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞...
不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞麻醉病例分析1.临床资料 患者，女性，83岁，因“中风后左侧肢体功能障碍3个月余”入院，术前诊断：（1）左侧肢体不全偏瘫；（2）左下肢巨大溃疡继发感染。拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引（VSD）手术。查体：血压131/85mmHg，心率78次/min，体温37.2℃。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，营养中等，被动体位，反应迟缓，查体欠合作。全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹。心脏听诊无特殊，右上肺听诊呼吸音低，未听及异常呼吸音和杂音。 专科查体：腰骶尾部压疮（压疮第1期，ADL评分25分），左小腿后外侧大面积（10cm×11cm）溃疡，部分皮肤坏死，有脓性渗出液，隐约可见坏死腓骨外露；左侧肢体不全偏瘫，左上肢肌力0级，左下肢1+级；左侧Brunnstrom运动分期：左上肢0期，左下肢1期。3个月前行右额顶小骨窗脑内血肿清除术加去骨瓣减压术。 实验室检查：血常规正......阅读全文
不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞...
不全瘫痪患者下肢巨大溃疡扩创手术超声引导神经阻滞麻醉病例分析1.临床资料 患者，女性，83岁，因“中风后左侧肢体功能障碍3个月余”入院，术前诊断：（1）左侧肢体不全偏瘫；（2）左下肢巨大溃疡继发感染。拟实施下肢溃疡扩创+封闭负压吸引（VSD）手术。查体：血压131/85mmHg，心率78次/min，
血友病A患者行超声引导下神经阻滞麻醉处理
血友病A是一种以凝血因子VIII缺乏为特征的X染色体连锁的遗传性凝血因子缺乏性疾病。随着凝血因子VIII替代治疗的应用，国内外关于血友病患者手术治疗的报道日益增加，但麻醉方式选择超声引导下神经阻滞的报道较少，凝血障碍导致难以控制的大出血是其麻醉的主要风险，椎管内或深部注射为相对禁忌。温州市人民医院麻
浅谈腰丛和坐骨神经阻滞麻醉在—例高龄患者下肢手术...
浅谈腰丛和坐骨神经阻滞麻醉在—例高龄患者下肢手术中的应用随着社会的不断进步，医药卫生事业的发展，人口老龄化的问题日益突出，需要接受手术治疗的老年患者也在增加。然而，由于老年患者常合并高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症，且各脏器功能均有不同程度衰退，因而接受手术治疗的麻醉风险也相对
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行...1
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行起搏器清创深埋术病例报告患者，男，48岁，175 cm，124kg。2016年9月27日行心脏再同步化治疗器（Cardiac resynchronization therapy device，CRT-D）植入术。2017年5月3日因“左胸部心脏起搏器植入
肥胖扩张性心肌病患者在超声引导外周神经阻滞下行...2
讨论 起搏器植入术后感染发生率为1%～1.3%，好发于术后1年内，以金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌多见。当存在起搏系统感染（瓣膜或电极导线引起的心内膜炎、败血症）的证据或有起搏系统囊袋感染（脓肿、装置腐蚀、皮肤粘连、非静脉系统的慢性渗出窦道）的证据时，相关指南推荐必须完全取出装置及电极导线。然而因感
下肢神经阻滞治疗骨科疼痛
椎管**物注射一直是外科手术或损伤下肢急性疼痛的首选治疗方法。虽然毫无疑问这些技术的有效性，但使用周围神经阻滞和留置导管可提供更大的灵活性。需要抗凝或血栓预防药物治疗的患者可能不适合进行椎管内手术。此外，周围神经阻滞不会出现尿潴留，双侧运动无力，恶心和呕吐，瘙痒和呼吸抑制。随着区域麻醉领域的不断发展
超声引导下单纯周围神经阻滞应用于乳腺癌手术5例病...
超声引导下单纯周围神经阻滞应用于乳腺癌手术5例病例报告乳腺癌手术通常可在全身麻醉与椎管内麻醉下安全进行。但一些高龄患者基础疾病多，全麻术中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管内麻醉操作难度大且失败风险高。因此，选择超声引导下单纯周围神经阻滞对乳腺癌改良根治术进行围术期镇痛。 在超声引导下胸神经阻滞
超声引导下后入路腹腔神经丛阻滞病例分析
慢性胰腺炎、胰腺肿瘤患者往往出现顽固的背痛，剧烈的疼痛甚至影响患者平卧，患者常常使用各类镇痛药物，但是效果不太理想。此类背痛往往因为胰腺或者腹膜后间隙转移病灶或者淋巴结压迫腹腔神经丛所致，腹腔神经丛阻滞或者化学损毁可以缓解部分患者的疼痛，是一种可以选择的治疗手段。 现今，腹腔神经丛阻滞技术可以采用C
超声引导下神经阻滞治疗Hunt综合征病例报告
Hunt综合征是疱疹">带状疱疹的一种特殊类型，典型的症状为耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫，又称耳带状疱疹三联征。该病临床少见且易误诊，特别是多神经受累者报道较少。通过查阅文献，未见有通过超声引导下神经阻滞治疗Hunt综合征的病例，为提高医师对该病的认识及治疗方法，现将我科收治的1例Hunt综合征诊
全球首例！下肢完全瘫痪患者成功踏步
英国《自然·医学》杂志9月25日在线发表了一项重磅研究成果：美国科学家团队报告称，一位下肢完全瘫痪的患者，在接受脊髓电刺激和复健治疗后，可以再次自主踏步，这在世界尚属首例。 严重的脊髓损伤可导致高级中枢的功能连接中断，引起慢性瘫痪。高级中枢负责引导位于损伤下方的脊髓回路的运动，脊髓回路与骨骼肌
超声引导下双侧胸椎旁阻滞联合左侧迷走神经阻滞用于...
超声引导下双侧胸椎旁阻滞联合左侧迷走神经阻滞用于开腹胃造瘘术病例分析晚期肿瘤患者常常极度衰弱，且合并有多种疾病，使得麻醉风险明显增加，麻醉方式的选择也受到很多限制。因此，对患者进行仔细评估，选择适合的麻醉方式尤为重要。我们采用超声引导下双侧胸椎旁多点阻滞联合颈部左侧迷走神经阻滞，成功地应用于一例肺癌
双上肢电击伤复合麻醉病例分析
病例男性，39岁，体重60kg，身高170cm，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ级。因“双手电击伤30d”入院。患者于2019年9月16日在工作中双手不慎碰到380伏高压电线上，当即被电击倒，随送往当地医院就诊，给予“破伤风抗毒素”及补液治疗，抗感染补液（具体不详）等治疗，创面清创后涂抹烧伤膏，后定期换
脑出血昏迷二十天后微创手术配合中药治疗
摘要：患者，男，32岁，因脑出血后昏睡20天伴高热，呼吸衰竭，肾功能不全并下肢静脉血栓形成”由外院转入我科，入院时呈现昏迷状态，中枢性高热，呼吸衰竭，肾功能不全，且右下肢静脉血栓形成左侧肢体瘫痪，四肢各种生理反射消失，病理反射未引出诊断：1.脑出血 2.中度昏迷 3.中枢性高热4.右下肢静
成骨不全患者多发骨折麻醉管理分析报告
患者女，59岁，因“摔伤致右髋、左肩疼痛活动受限3 h”于2020年4月9日收入保定市第一中心医院骨科。入院查体：身高148 cm，体质量86 kg，BMI 39.3kg/m2，美国麻醉医师协会（American Society ofAnesthesiologist, ASA）分级Ⅲ级。
肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术病例报告
患者，男，47岁，173 cm，75kg，因“跌仆致右小腿肿胀，活动受限1d”入院。入院诊断“右胫腓骨骨折”，查体见患者意识清楚，言语略缓，舌肌震颤，四肢肌肉萎缩，右小腿下段肿胀明显，双下肢有色素沉着，右下肢外旋畸形，压痛明显，可及骨擦感及异常活动，四肢肌力均4级，肌张力正常，右足背动脉可触及。感觉
双侧椎旁阻滞用于经皮椎体后凸成形术病例报告
伴随着我国的人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不仅导致患者剧烈的疼痛，还会引起脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphopl
神经阻滞用于骨肉瘤全身多发转移患者手术麻醉处理
患者，女，38岁，因“骨肉瘤全身多发转移，行左大腿内侧肿瘤切除术”入院。患者2003年曾行右侧下颌骨骨肉瘤切除术，术后行化疗，2011年开始患者右侧下颌骨局部复发并有全身转移灶，颅骨、髂骨、肋骨及脊柱多个椎体受累，予以手术切除下颌骨肿块并给予数次放化疗，其左大腿内侧肿瘤进行性增大伴疼痛，疼痛控制欠佳
小儿巨大后腹膜节细胞神经瘤切除术麻醉处理病例分析
1.患者资料 患儿，女，3岁，身高95cm，体质量13kg，因“发现右侧腹部包块1周”入院。既往史无特殊；第2胎第2产，足月剖宫产，出生过程顺利，生长发育正常。入院体格检查：体温36.8℃，心率（HR）100次/min，呼吸频率（RR）22次/min，血压（BP）90/60mmHg，神志清楚，双肺无
超声引导下颈臂丛神经阻滞迟发性局麻药中毒病例分析
1.病例 患者，男，25岁，身高160 cm，体重42kg。因“摔伤后左肩部疼痛、肿胀伴活动受限3+小时”收住入院，入院诊断：左锁骨中段骨折。平日体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认食物药物过敏史。入院后第3d拟行左锁骨骨折切开复位内固定术，采用超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉。 麻醉前访视：患者少
超声引导外周神经阻滞在急诊科急性疼痛管理的应用
例1.患者，男，19岁，体重52kg，因压伤致右足趾疼痛、流血、活动受限并异物存留约30min于2015年6月23日就诊。患者自诉约30min前在工作中不慎被重物压伤右足趾，即感疼痛、流血、活动受限，局部金属异物包裹存留，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，未作特殊处理，即来我院就诊，行X线检查提示：右足
超声引导三叉神经阻滞用于带状疱疹痛诊疗分析
病人，男，77岁。左侧面部、颞顶部疼痛伴起疹1个月余。入院诊断为带状疱疹后神经痛，拟行三叉神经阻滞术。取仰卧位，口含纱布卷，保持张口姿势，头稍偏向对侧（图1）。 图1 病人体位及超声探头放置位置 将高频超声探头（GE Healthcare，6～13MHz）放置于颧弓下缘，下颌骨上方，显示翼突外侧板（
超声引导下臂丛神经阻滞时罗哌卡因中毒病例分析
患者，女，40岁，因“车祸撞伤致左肩部疼痛活动受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲双胍缓释片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停药，既往有粉尘过敏史。入院X线片提示左侧锁骨骨折，拟择期行左侧锁骨骨折切开复位内固定术。术前血常规、血生化、凝血功能、胸部X线片、ECG等未见明显异常。 患者入手
超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中...
超声引导下头皮神经阻滞用于脑功能区肿瘤切除术中唤醒病例分析病人，女，21岁，体重58kg。因突发一过性右上肢抽搐并晕厥2周，再发一过性右上肢抽搐3天入院。头颅CT及MRI检查提示左顶叶肿瘤性病变，少突胶质细胞瘤可能性大。拟在术中唤醒联合神经电生理和颅脑超声定位下行功能区脑肿瘤切除术。由于肿瘤邻近皮质
超声引导下第7颈椎横突水平星状神经节阻滞治疗颈椎...
超声引导下第7颈椎横突水平星状神经节阻滞治疗颈椎病所致下肢无力病例分析脊髓型颈椎病是由颈椎退行变引起脊髓的外在压迫和（或）血供减少产生脊髓功能障碍，以上肢功能障碍为主者，主要表现为神经根症状。以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进
超声联合神经刺激器引导下骶后孔阻滞行坐骨结节囊肿...
超声联合神经刺激器引导下骶后孔阻滞行坐骨结节囊肿切除诊疗分析骶骨由5个骶椎融合而成，各自的椎上、下切迹形成了4对骶前孔和4对骶后孔。骶后孔在骶骨的背面，分布骶正中嵴的两侧，基本上呈对称分布，有骶神经后支通过。骶后孔的解剖位置对应中医上的八髎穴，可用于一些疾病的推拿、针灸治疗，如盆底疾病，便秘，尿潴留
超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗胸科手术后疼痛综合征...
超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗胸科手术后疼痛综合征病例分析患者男，62岁，因“肺癌术后3月余，纳差、乏力1月余，剧烈疼痛1h”于2018年5月13日收入简阳市人民医院。患者于入院前3月余，因肺部占位性病变在外院就诊，于全身麻醉下行“胸腔镜下左肺上叶癌根治术＋左肺下叶楔形切除术、胸膜粘连烙断术”。术后1
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞致局麻药中毒病例分析
随着可视化技术在麻醉学领域的发展，腰丛及坐骨神经阻滞在临床的运用越来越广泛，其麻醉并发症也相应的增多，特别是局麻药中毒是一种紧急而危害极大的并发症，要求我们必须在短时间内做出作出准确而迅速的抢救，否则可能危及到患者的生命安全。我院最近进行超声引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞时出现一例局麻药中毒，现介绍如
超声引导神经阻滞麻醉用于老年脊髓灰质炎后遗症疝...
超声引导神经阻滞麻醉用于老年脊髓灰质炎后遗症疝手术病例报告患者女，78岁。查体发现双侧腹股沟区鸽蛋大小可复性包块3年入院，诊断为双侧腹股沟疝。患者因脊髓灰质炎后遗症胸腰段椎体后突畸形明显，胸椎及腰椎多发压缩性骨折，心肺功能差，CT检查提示慢性支气管炎伴双下肺感染，血气分析示氧分压69.9mmHg，评
超声引导星状神经节阻滞致颈交感链损伤病例分析1
自20世纪20年代星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）广泛应用于临床以来，其已成为疼痛治疗领域的一项基本技能。临床中SGB常用方法包括盲探SGB、影像设备辅助引导SGB及超声引导SGB，其中超声引导SGB具有动态实时定位、并发症发生率低、阻滞成功率高、且
超声引导星状神经节阻滞致颈交感链损伤病例分析2
2.讨论 2.1 SG解剖及超声解剖 2.1.1 SG解剖 颈部交感神经链包括颈上、颈中和颈下交感神经节，颈下交感神经节与T1交感神经节融合，称为颈胸交感神经节，其外形酷似星星，又称为SG，大小为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm。刘彦国等通过31 例成年人尸体标本观察发现，颈下交感神经节