蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿病例分析1
颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts，IAC）是一种颅内良性占位性病变。随着CT、MRI检查的普及，其检出率较前有所上升，常见于儿童，多位于颅中窝。多数IAC无症状，IAC伴发慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）临床少见。我们2017年1月收治1例IAC合并CSDH。本文回顾性分析其病情特点、治疗经过及手术前后影像学变化，并结合相关文献进行分析。 1.病例资料 39岁男性，因头痛伴恶心、间断呕吐3d入院。否认外伤史。入院体格检查：意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔对光反射灵敏，颈软，四肢感觉、运动正常。头部CT示右额颞顶枕部、左顶枕部硬膜下血肿，中线结构左偏9mm，右外侧裂区见稍高密度影（图1A）。MRI示右侧硬膜下血肿（左侧较少量硬膜下血肿考虑系右侧溢出所致），右外侧裂区可见液平（图1B、1C）。......阅读全文
关于慢性硬脑膜外血肿的病因分析
慢性硬膜外血肿的致伤因素与急性者并无特殊之处，其不同处是患者伤后能较长时间地耐受血肿，且临床症状表现十分迟缓。这可能与血肿的大小、形成速度、所在部位和患者颅腔容积的代偿能力有关。此外，也有人认为是因外伤后引起的脑膜中动脉假性动脉瘤破裂所致。
关于慢性硬脑膜下血肿清除术的手术步骤介绍
1.钻孔冲洗引流术 ①于血肿的后上方与前下方各钻一孔。 ②切开硬脑膜后，用2支导管分别置于血肿腔中，用生理盐水反复冲洗，直至流出的液体清亮无色透明为止。 ③然后将前方导管拔出缝合切口，保留后方导管，接脑室引流装置，做闭式引流。 亦可采用单孔冲洗引流的方法。即在血肿最厚的位置将头皮切一个3
简述慢性硬脑膜下血肿清除术的并发症
1.脑损伤 因放置引流管时操作技术不当而引起，故应仔细操作。 2.张力性气颅 发生原因及防止办法已如前述。 3.硬脑膜下血肿 多为血肿包膜止血不彻底所致，或血肿抽吸后颅内压急剧下降引起桥静脉的撕裂，应及时再次手术处理。 4.硬脑膜外血肿 多为钻孔时硬脑膜与颅骨间的血管被剥离撕裂引起出血，出
慢性硬脑膜下血肿清除术的术后处理介绍
1.除一般常规处理外，可将床脚垫高，早期补充大量液体（每天3500～4000ml），避免低颅压，以有利于脑复位。 2.记录每24h血肿腔的引流量及引流液的颜色，如引流量逐渐减少且颜色变淡，表示脑已膨胀，血肿腔在缩小，3～5天后即可将引流管拔除。如颜色为鲜红，多示血肿腔内又有出血，应及时处理。
一例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓...
一例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓形成病例分析1.病例资料 患者，男性，72岁，因头昏伴左耳听力下降1周入院。有糖尿病史5年，有头部外伤史2月。入院时体格检查：神志清楚，言语流利，GCS评分15分，左耳听力稍减低，四肢肌力5级，双侧病理反射及脑膜刺激征阴性。入院检查血糖正常；心电图及心
一例患者头痛、发音困难和右侧硬膜下血肿诊断分析
患者男，62岁，表现为头痛、发音困难和右侧硬膜下血肿。实验室检查示白血球增多（白细胞，29.4 × 109/L）、血小板减少（血小板，87 × 109/L）和贫血（血红蛋白，7.8 g/dL），无红细胞叠连。外周血涂片示48%的异常细胞可见棒状小体（Auer rod）（图A）。初始的流式细胞术检查示
硬膜下积液
定义 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。 硬膜下积液可以分为急性和慢性，一般急性少见，在数小时内形成，慢性者可有包膜。 形成原因 脑的表面由三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑起支持作用。 脑脊液由脑室内的脉络丛产生，分布于脑
两例脑室腹腔分流术后继发硬膜下血肿病例分析
脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效方法。本文总结2例重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿的处理经验。病例资料病例1，男，25岁，因突发头痛伴恶心呕吐6 h于2011年9月14日入院。头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。体格检查：头围64 cm，明显大于正常成人，未发现神经系统阳性体征，患者幼儿、儿
多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析
1.病例资料 女性，46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查：神志嗜睡，双侧瞳等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧锥体束征阳性，脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余，有多囊肾病史。 头颅CT示蛛网膜下腔出血，CTA示前交
胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤病例分析
1. 病例资料 女，39岁，因突发意识障碍2 h入院。入院体格检查：神志昏迷，GCS评分6分；左侧瞳孔散大，直径约5 mm；右侧瞳孔直径约2 mm；双侧瞳孔对光反射皆消失；四肢肌张力偏高，右侧病理征阳性。 急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血（图1A）。急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术
关于急性硬膜下血肿的病因和临床表现介绍
一、急性硬膜下血肿的病因： 急性硬膜下血肿的受伤机制一般都为加速性暴力使脑组织与固定的硬膜形成移位，将皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断，引起出血。也可由于脑组织挫伤后的皮质血管出血流入硬膜下腔所致。 二、急性硬膜下血肿的临床表现： 急性硬膜下血肿的临床表现与血肿的范围、形成速度和合并脑挫裂伤的
治疗硬脑膜下血肿的简介
对于急性硬脑膜下血肿，伤后6小时内手术清除血肿，可降低病死率，提高功能恢复率。 慢性硬脑膜下血肿一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。
硬脑膜下血肿的鉴别诊断
1.慢性硬脑膜下积液 又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，鉴别主要靠CT或MRI，术前有时难以区别。 2.大脑半球占位病变 脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。亦需借助于CT、M
胎盘囊肿病例分析1
胎盘囊肿指胎盘表面或接近胎儿面出现的囊性肿块［1］。在已报道的文献中胎盘囊肿发生率极低，且其病因尚不明确［2］。目前认为胎盘囊肿发生于滋养层，并分泌清澈的液体进入囊肿内部［3］。目前研究中，有关胎盘囊肿对妊娠结局的影响有很大争议，大多数学者认为胎盘囊肿不会造成并发症，但有一些研究认为其可导致胎儿生长
颈脊髓外硬膜下色素性神经鞘瘤病例分析
色素性神经鞘瘤（MS）起源于Schwann细胞，是一种起源于神经嵴且具有双向分化潜能的原始细胞肿瘤，以颈段和上胸段脊神经最为常见，因其可以产生黑色素故而在临床上容易误诊为恶性黑色素瘤。我科收治1例病理确诊的颈椎髓外硬膜下色素性神经鞘瘤病例，报告如下。临床资料患者男性，47岁，因“四肢、躯干麻木4年余
关于硬膜下积液的分型表现
1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。 2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以
关于慢性硬脑膜下血肿清除术的术中注意点介绍
1.采用钻孔冲洗引流术式时，插入的导管不宜过硬而且手法要轻柔，避免将导管穿过内侧包膜插入脑内造成脑组织损伤。尤其采用锥孔冲洗引流时，因骨孔小更应注意。 2.冲洗时最好采用三通管，使冲洗与排液均在密闭下进行，可防止空气逸入，形成张力性气颅。如用两管开放冲洗时，应用生理盐水填充残腔将空气排出后再行
脊髓压迫症的发病原因
脊髓压迫症病因在成人以肿瘤最为常见，约占1/3以上，其次是炎症，少见病因包括脊柱损伤、脊柱退行性变、颅底凹陷症等先天性疾病、以及脊髓血管畸形所致硬膜外及硬膜下血肿；在儿童则以椎管内肿瘤、外伤、感染和先天性脊柱畸形较为常见。 肿瘤 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，按照肿瘤的位置及与脊髓的关系，椎管内肿
诊断慢性硬脑膜外血肿的简介
目前认为头部外伤12～14天以上的硬膜外血肿诊断为慢性硬膜外血肿最为合理，因为此时显微镜下才能发现有血肿机化或钙化，而在亚急性硬膜外血肿（伤后48小时～13天）中则没有血肿机化这种组织学改变，结合临床表现及影像学可做出诊断。 慢性硬膜外血肿的诊断依赖影像学检查。绝大多数患者有颅骨骨折，而且
关于慢性硬脑膜外血肿的简介
慢性硬脑膜外血肿是指伤后2～3周以上出现的血肿。一般而言，伤后13天以上，血肿开始出现钙化现象，即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多。好发于头颅额、顶、枕等处，而颞部较少，多系颞部血肿易致脑疝，故病程发展迅速。
儿童自发性硬脊膜外血肿临床分析
自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一临床少见的神经外科急症，儿童更为罕见，其漏诊和误诊率较高，若不及时诊治极易造成脊髓的不可逆损害，致残率高。重庆医科大学附属儿童医院2008－2014年共收治8例SSEH患儿，现收集临床资料，
关于小儿硬脑膜下血肿的简介
硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。 饮食保健：多吃营养含量高的食物，多注意生活习惯。 预防护理：重视围生期工作，防止早产
硬脑膜下血肿的临床表现
1.急性硬脑膜下血肿 由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1～3天内进行性加重，单凭临床表现难以与其他急
硬膜内椎间盘突出症病例分析
硬膜内腰椎间盘突出是指腰椎间盘突破硬膜囊，进入硬膜内，是一种罕见的腰椎间盘突出类型，占全部椎间盘突出的0.26%~0.3%。相比于硬膜外的腰椎间盘突出症，硬膜内椎间盘突出常有更严重的临床症状，包括根性症状和马尾综合征。1942年Dan⁃dy报道了第一例硬膜内椎间盘突出症患者（IDDH），到2015年
颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿病例报告
胆脂瘤即表皮样囊肿，多见于桥小脑角区，较少起源于颅骨；其术后并发硬膜下血肿者鲜有报道。常熟市第二人民医院近期收治1例右额颞部颅骨胆脂瘤患者。行手术切除肿瘤后，术中硬脑膜完整，并发硬膜下血肿；经颅骨钻孔血肿清除术治疗恢复正常。现对患者的临床资料进行总结分析，并复习相关文献；以探讨颅骨胆脂瘤术后并发硬膜
关于急性和亚急性硬脑膜下血肿的病因分析
急性和亚急性硬脑膜下血肿都是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，故均属复合型硬膜下血肿，所不同者，仅是病程急缓上略有差异而已。两者致伤因素和损伤病理亦雷同：即加速性损伤所致脑挫裂伤，血肿多在同侧；而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤出血常在对侧；一侧枕部着力恒于对侧额、颞部前份发生复合型硬膜下血肿，甚
硬膜外血肿的鉴别诊断
需要和以下疾病鉴别 1.硬膜下血肿： 硬膜下血肿与硬膜外血肿的病因类似，多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度影，可以跨颅缝。 2.大脑半球占位病变： 如脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬
关于慢性硬脑膜外血肿的检查介绍
1.X线检查 绝大多数患者有颅骨骨折，骨折线往往穿越硬脑膜血管压迹或静脉窦。 2.CT检查 慢性硬膜外血肿几乎均发生在幕上，且主要发生在额、顶部。CT检查可见脑表面的梭形高密度影，多数慢性硬膜外血肿在CT平扫中呈双凸球镜片形低密度影，周界光滑，边缘可被增强，亦可呈等密度或高密度影。 3.
治疗慢性硬脑膜外血肿的相关介绍
慢性硬膜外血肿可以自行机化、吸收。近年来，硬膜外血肿保守治疗也很成功。但根据病情需要亦可采取手术治疗。 1.手术治疗 病情明显恶化的患者，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化，包膜尚未钙化者，可行钻孔冲洗引流之外，其余大多数患者须行开颅术清除血肿，达到暴露充分与不遗留颅骨缺损的目的，同时，
早孕合并卵巢囊肿诊治病例分析
【一般资料】女，23岁，职员【主诉】停经11周，右下腹胀痛1天【现病史】孕1产0,末次月经2017-2-16预产期2016-11-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。患者孕前行B超检查示右侧卵巢囊肿，孕期发现右侧包块逐渐增大，今日出现右下腹痛痛，为进一步处理拟“妊娠合并卵巢囊肿”收入院。精神欠佳