肝癌椎管内硬脊膜外转移病例分析
1.病例资料 男，43岁，因胸背部持续性刺痛2个月加重10 d，伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5 d入院。既往肺结核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核；胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。 入院时体格检查：第7、8胸椎棘突及椎旁压痛、叩击痛，双下肢肌力0级，肌张力降低；脐平面以下皮肤痛、温觉减退。入院后胸椎MRI检查示：胸7、8椎体水平椎管内硬脊膜外大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm等T1、稍长T2信号影（图1A、1B），增强扫描呈较均匀明显强化，边界欠清，部分延伸至胸7~8左侧椎间孔并侵蚀部分骨质，相应水平脊髓明显受压前移（图1C、1D），胸3、8、9椎体内见斑片状等T1、等T2信号影（图1A、1B），增强扫描呈较均匀明显强化（图1C）。术前诊断：胸7、8椎体水平椎管内硬脊膜外占位性病变，考虑恶性......阅读全文
肝癌椎管内硬脊膜外转移病例分析
1.病例资料 男，43岁，因胸背部持续性刺痛2个月加重10 d，伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5 d入院。既往肺结核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核；胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。 入院时体格检查：第7、8胸椎
硬脊膜外脓肿临床分析3
2.讨论 硬脊膜外脓肿典型的临床表现为病变节段脊椎或背部疼痛，发热和进行性的神经功能障碍。根据神经症状分期可分为4期。第1期：受累脊柱严重疼痛；第2期：受累脊柱的神经根疼痛；第3期：受累脊髓平面以下的运动无力和感觉障碍，排便功能障碍；第4期：瘫痪。随着疾病的进展，患者晚期可出现脊髓平面以下的运动无
硬脊膜外脓肿临床分析2
实验室检查：血白细胞计数19.21×109/L，中性粒细胞93.80%。入院后予以舒普深抗感染、营养支持等治疗，于2016年10月24日行椎板切除减压术，在椎板下可见到脓肿及脓液，脓液呈米黄色、浓稠，取部分脓液及肉芽组织送病理检查。术后病理检查诊断为椎管内脓肿（图2）。 图2 病例1患者的术后病理学
硬脊膜外脓肿临床分析1
硬脊膜外脓肿系感染栓子经直接感染或血性感染进到硬脊膜外，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成蜂窝织炎；进一步发展为脂肪组织坏死、渗出，脓液逐渐增多扩散，形成脓肿。本病一般好发于脊椎胸腰段，可能与胸腰段有更广泛的硬脊膜外静脉丛及脂肪组织有关。本病是神经外科少见的急症之一，虽然自上世纪80年代其发病率一直
胸椎管内多节段硬脊膜外脓肿致截瘫临床分析
椎管内脓肿在目前医疗条件下发病较为少见，但病情进展快，短期即可造成进行性神经功能障碍，甚至截瘫。南昌大学第一附属医院神经外科收治的一名胸椎管多节段的硬脊膜外脓肿患者，入院时双下肢肌力0级，经积极手术治疗清除脓肿，椎管减压，术后根据药敏选取敏感抗生素治疗，术后随访20个月，双下肢肌力恢复至Ⅳ级，将其
硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫病例分析
1. 病例资料 男，因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查：胸8水平以下感觉消失；左上肢肌力5-级，右上肢肌力5级，右下肢肌力1级，左下肢肌力0级；左上肢腱反射较右上肢减弱，双下肢腱反射消失，双侧病理征阴性。 MRI示颈5~7椎体周围异常信号，颈6硬膜外异常信号影，肿瘤病变可能；胸5~7硬
腰椎管内硬脊膜外脓肿致马尾综合症及不全瘫病例分析
病历资料37岁男性患者，因“腰痛10d重，发热1周，下肢麻木4d，大小便失禁10h”入院。乙肝病史，既往1个月前有右足足母指感染疼痛病史（见图1），于当地诊所行中药外敷（具体不详），入院时脓肿破溃处愈合良好。1周前因腰痛于当地诊所行“拔罐”、“椎间盘复位”治疗。无牛羊接触史。入院后查体：被动体位，体
关于硬脊膜外脓肿的病因分析
绝大多数为继发性。其原发感染灶可为邻近或远隔部位之疮、疖肿或蜂窝织炎等化脓灶，或为其他脏器感染，如肺脓肿、卵巢脓肿、腹膜炎等，也可为全身败血症的并发症。发病部位与解剖特点有密切关系，硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜两层结构形成，硬脊膜外腔内充满富含脂肪的疏松结缔组织和静脉丛，硬脊膜前方此两层紧密相连，
腰椎穿刺术后硬脊膜外脓肿诊治病例分析
1.病例资料 35岁男性，哈萨克族，因外伤后头痛、头晕3d于2018年12月15日急诊入院。3d前，下楼梯时不慎摔伤，当即意识丧失，5min后清醒，随后感头痛剧烈伴头晕、呕吐，无烦躁、四肢抽搐、活动障碍、大小便失禁等表现，当时立即就诊于当地医院，头颅CT示蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，给予补液、脱水降颅
急性自发性硬脊膜外血肿漏诊病例分析
临床资料患者，女，41岁，2016年9月18日凌晨2点左右出现颈后酸胀、疼痛不适，睡眠中痛醒，至我院急诊科就诊。考虑颈椎疾病，行颈椎X线检查未见明显异常；建议患者行颈椎MRI检查并留院观察，因患者及家属拒绝，故予颈托外固定、镇痛治疗，患者好转后自行回家。当日上午9点30分，患者感颈后仍疼痛难忍，再次
一例椎管内麻醉并发硬脊膜外血肿病例分析
患者，女，75岁，因双下肢表浅静脉迂曲扩张10年，伴左小腿溃疡半年入院。既往史中无出血倾向及相关病史。体格检查：双下肢表浅静脉迂曲扩张，扭曲成团，左内踝处可见约2 cm×2 cm 大小皮肤溃疡，双下肢肌力V级。WBC3.19×109/L，中性粒细胞率0.448，Hb 114g/L，Plt 110×1
半椎板入路治疗硬脊膜动静脉瘘病例分析2
1.4术后处理 ①常规口服抗凝药3个月。②术后拔除引流管后即在康复师指导下进行康复治疗，包括下肢肌力锻练和括约肌功能训练等。 1.5随访 术后6个月进行门诊复查和电话随访，复查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，记录病人下肢运动、感觉以及括约肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）评估脊
半椎板入路治疗硬脊膜动静脉瘘病例分析1
硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas，SDAVF）约占脊柱脊髓血管畸形28.4%，误诊率和病残率较高。既往多采用全椎板切除显露病变，对脊柱稳定性影响较大，不利于病人早期康复。2013年4月-2018年6月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科治疗15例
诊断硬脊膜外脓肿的简介
患者有化脓感染病史，特别是起病急、有发热、寒战、白细胞计数增高，甚至有败血症的症状，经过一定时间出现严重局限性胸背痛、叩痛及局部皮肤水肿，继而出现进行性脊髓受压表现，应高度怀疑硬脊膜外脓肿存在的可能。硬脊膜外穿刺如能抽出脓液，当可明确诊断。脊柱X线平片、脊髓碘油造影、MRI表现有助于诊断。 1
肺癌发生脊髓脊膜转移病例分析
病例刘某某，男，53岁，患左肺小细胞肺癌局限期，接受“”铂+依托泊苷“化疗和胸部放疗。之后不久发现脑内多发转移，再行脑部放疗，脑转移灶得到控制。下图为该患者的多发脑转移灶在放疗前、后的 MRI 图像，放疗后（WBRT+SRS）转移灶基本消失:在脑部放疗结束后约8个月，患者自诉骶尾部疼痛、大便困难，曾
儿童自发性硬脊膜外血肿临床分析
自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一临床少见的神经外科急症，儿童更为罕见，其漏诊和误诊率较高，若不及时诊治极易造成脊髓的不可逆损害，致残率高。重庆医科大学附属儿童医院2008－2014年共收治8例SSEH患儿，现收集临床资料，
关于小儿硬脊膜外脓肿的病理病因分析
1.感染途径 (1)血源性：是脓肿最常见的感染途径(占26%～50%)，多见于周围皮肤的化脓性感染，如皮肤的疖肿(占15%)，静脉或肌内注射、细菌性心内膜炎、呼吸系统的感染和咽部口腔的局部脓肿也是常见的感染来源。 (2)直接扩散：腰骶部的褥疮、椎体结核所致的腰大肌脓肿、腹部和颈部的开放性外伤
原发性肝癌硬脑膜外转移病例分析
1.病例资料 28岁男性，因发现头部包块15年入院。15年前无意间发现右侧顶部一黄豆大小质软包块，活动度差，无压痛，未予特殊处理。近一年来，自觉包块较前增大，无压痛，活动度差，入院前1周在外院行头颅CT平扫检查示右侧颞顶叶占位、颅骨侵蚀明显。 入院体格检查：神志清楚，右侧顶部可及大小约6 cm
关于硬脊膜外脓肿的检查介绍
1.腰椎穿刺检查 患者进行腰椎穿刺检查会有将感染带进蛛网膜下腔的危险，故不应随意进行此项检查。 2.X线平片 少部分患者在X线平片上显示椎体及其附件异常变化，其中大多数见于慢性硬脊膜外脓肿，极少数见于急性硬脊膜外脓肿患者。这是因为椎体及其附件感染导致骨质破坏、增生而椎体塌陷和椎旁感染。
关于硬脊膜外脓肿的基本介绍
硬脊膜外脓肿，是一种少见的疾病，临床上很容易造成误诊。硬脊膜外脓肿的好发因素包括：糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。
治疗硬脊膜外脓肿的相关介绍
硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗，在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明，瘫痪时间在2小时内者，手术效果满意；>36小时则效果差，而完全瘫痪48小时后，再手术仅可能挽救患者生命。因此，缩短瘫痪至手术的时间，是提高硬脊膜外脓肿疗效的关键。椎板切除要足够和充分，清除脓液和
关于小儿硬脊膜外脓肿的简介
硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess)是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症，常表现为脊髓压迫或神经根刺激症状。由于胸段硬脊膜外腔较宽，含有丰富的脂肪和结缔组织，并有较多的静脉丛，脂肪组织抗感染能力差及静脉丛血流缓慢，故发生感染的机会较多，胸段发生硬脊膜脓肿者约占病人总数
一例－椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤病例分析
患者女，36岁。因“双下肢麻木，步态不稳，进行性加重5月”入院。查体：脊柱无畸形，双下肢小腿外侧皮肤针刺痛觉减退，左侧重于右侧，双侧膝反射、跟腱反射减弱，双重髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇指屈肌肌力约Ⅳ级，鞍区感觉正常，肛门反射存在，双侧病理征（-）。实验室检查无特殊。 MRI表现（图1～5）：T8～
单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤病例报告
中枢神经系统血管瘤">海绵状血管瘤是血管畸形发育错构瘤，也称为海绵状瘤或海绵状畸形或静脉，占所有脑血管畸形的8%～15%，而发生于椎管内硬脊膜外的海绵状血管瘤较罕见，但其影像学表现却具有其特征性。2015年6月16日我科诊治T1～T2椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例。现报告如下： 患者老年男性，因“双
关于小儿硬脊膜外脓肿的预后介绍
本病的治疗效果与病程的缓急、致病菌的毒力、患儿的全身状况、脊髓的受压程度和手术时机的选择有直接关系。在第一或第二期手术，效果较好，若在截瘫出现6～12h后手术，则神经功能恢复者甚少。硬脊膜外脓肿患者的病死率为18%～23%，死亡的主要原因有： ①感染难以控制，死于败血症； ②死于术后并发症，
概述硬脊膜外脓肿的临床表现
大多数病例呈现急性进程，少数以炎性肉芽组织成为主要病理特点者，则可表现为亚急性或慢性进程。 1.急性硬脊膜外脓肿 起病时有高热、寒战、全身倦怠、精神不振、头痛、血白细胞计数及中性粒细胞数增高以及全身感染征象，部分病例有脑膜刺激征。早期，患者感染病变节段背部明显疼痛，病变部位及附近棘突有压痛和
简述小儿硬脊膜外脓肿的发病机制
多数为急性硬脊膜外脓肿、少数为亚急性或慢性。 1.急性硬脊膜外脓肿 表现为硬脊膜外腔组织充血、渗出，大量白细胞浸润，继而脂肪组织坏死液化，形成脓液积存。 2.亚急性硬脊膜外脓肿 硬脊膜外腔有脓液和炎性肉芽组织并存，部分可有不完整的包膜。 3.慢性硬脊膜外脓肿 硬脊膜外腔以肉芽和结缔组织增生
概述小儿硬脊膜外脓肿的症状体征
典型的表现可分为3期： 1.脊柱和神经根痛期 多在发热、寒战、全身酸痛等感染中毒症状出现1～3天后，出现相应脊髓节段的神经根刺激症状，表现为难以耐受的疼痛，叩击脊柱时可出现受累节段的叩击疼痛。患儿不能表述症状时，常表现为哭闹不安、脊柱侧弯采取强迫体位来缓解疼痛。脓肿在胸腰段者可有剧烈的腹痛或下
单发腰椎管内硬膜下肺癌转移瘤病例报告
恶性肿瘤的脊柱转移多位于椎体，而椎管内的转移瘤少见，且绝大多数发生在硬膜外，发生于硬膜下髓外的情况罕见，且易被误诊为椎管内神经源性肿瘤。我院脊柱外科收治1例单发腰椎管内硬膜下肺癌转移瘤患者并行手术治疗，报告如下。临床资料患者男，61岁，因“右侧腰腿痛4个月，加重1个月”于2016年11月29日入院
一例椎管内单纯型硬脊膜外海绵状血管畸形病例分析
海绵状血管畸形是一种常见的良性肿瘤，属于先天性血管畸形的一种，主要累及大脑半球、小脑、脑干和脊髓等部位，发生在椎管内硬膜外的海绵状血管畸形非常少见，占椎管内血管病变的5%~12%。湖北省襄阳市中心医院神经外科收治腰椎管内单纯型硬膜外海绵状血管畸形1例，现报告如下。病例资料患者女，44岁。因“双下肢感