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颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征病例分析

颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式,颈前路硬膜外血肿(SEH)发生于钛网后面硬膜外间隙中,发生率约为0.1%~0.2%,术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等,多为自限性,不会出现相关神经症状,但患者存在凝血障碍、后纵韧带切除、多节段手术或引流不畅等,多会引起明显的脊髓神经受压症状。本文报道1例颈前路术后血肿致脊髓半切除综合征患者。病例资料患者,女,58岁,因“行走不稳半年,摔伤后加重并出现四肢疼痛麻木无力1d”入院,术前专科检查示:双侧肱三头肌肌力IV级,右上肢皮肤浅感觉减退,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进,右侧臂丛牵拉试验阳性,双侧Hoffmann征、Babinski征均阳性,肛门括约肌肌力下降,四肢肌张力增高,余无明显异常。完善相关检查,排除手术禁忌后,在全麻下行颈前路C5椎体次全切椎管减压椎间钛网植骨融合钛板内固定术,术后患者意识清醒......阅读全文

颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征病例分析

颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式,颈前路硬膜外血肿(SEH)发生于钛网后面硬膜外间隙中,发生率约为0.1%~0.2%,术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等,多为自限性,不会出现相关神经症状,但患者存在凝血障碍、后纵韧带切除、多节段手术或引流不畅等

轻度椎体骨折迟发脊髓硬膜外血肿致截瘫病例分析

椎管内血肿分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下血肿、髓内血肿。其中最常见为硬膜下血肿,最常见部位为胸腰段,椎管内硬膜外血肿多发现在椎管后方。其在临床上比较少见,国外统计其发病率约0.1/10000。硬膜外血肿造成脊髓神经压迫症状虽然少见,却不容忽视,对于轻度的椎体骨折,不可因初期检查结果放松警惕,应

颅内肿瘤术后非术区硬膜外血肿病例分析

1.临床资料 病例1:男性,26岁,因头痛1个月余,加重伴嗜睡入院。查体:嗜睡,口齿不清,四肢肌力正常,余神经系统未见异常。入院后行头部MRI示:右侧额叶占位,T1稍低信号T2高信号(见图1A),环形强化(见图1B)。考虑胶质瘤,行开颅手术治疗,术后复查CT示,右侧顶枕部硬膜外血肿(见图1C)。因患

外伤性双侧硬膜外血肿病例分析

双侧硬膜外血肿(bilateral epidural hematoma,BEDH)是一种较少见的颅脑损伤类型,占硬膜外血肿的0.5%~10%,占颅内血肿的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH,约占同期53例硬膜外血肿的7.5%。 1.病例资料 1.1一般资料 4例均为男性;年龄17

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫病例分析

1. 病例资料 男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。 MRI示颈5~7椎体周围异常信号,颈6硬膜外异常信号影,肿瘤病变可能;胸5~7硬

鼻咽癌放疗致颈椎严重畸形并脊髓型颈椎病病例分析

脊髓型颈椎病(CSM)是因颈椎退行性变及其继发性改变,向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管,导致脊髓受压或脊髓缺血,进而出现脊髓传导功能障碍的疾病,是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性,重者可有脊髓半切综合征

小儿急性大型外伤性硬膜外血肿病例分析

患儿女,3岁3个月,因“高处坠落后左额顶部疼痛20h伴非喷射状呕吐2次”入院。入院前20h,患儿从家长肩膀上坠落(高约160cm),左侧额顶部着地。左侧额顶部出血、疼痛,无恶心呕吐、无意识障碍,肢活动自如,除短时哭闹外无异常。自行左额顶部压迫止血后,未进一步处理。 次日凌晨2∶00,患儿诉口渴,饮水

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析

无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现,但放射学检查并无颈椎骨折、脱位,属于颈髓损伤的特殊类型。1948年,Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关,目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患

颈椎病临床路径

  一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程     (一)适用对象。     第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1↑ G99.2*)     行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)     (

颈胸段半椎体畸形伴Horner综合征病例分析

Horner综合征又称颈交感神经麻痹综合征,是指由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分受压损伤或中断所引起的患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂狭小及患侧面部少汗或无汗等一系列特异性临床表现的综合征。因颈交感神经节前和节后纤维在其走行路径中与椎弓根、臂丛、肺尖、颈丛、颈总动脉、颈内动静脉和甲状