经口腔锥形束CT下治疗右侧下颌第一前磨牙4根管诊疗分析
下颌第一前磨牙根管形态变异较大，国外研究报道示，多根管的发生率为25%左右。髓室与根管口的分界不清，根管数目、髓腔形态变异大等，是根管治疗失败的主要原因。根据华盛顿大学一项研究报道统计，第一前磨牙行根管治疗术后发生失败率最高达11.45%。 据国内学者岳保利报道，中国人群中下颌第一前磨牙多根管发生率在12.53%~20%计算机断层扫描。为了避免遗漏根，提高根管治疗成功率，术前应了解髓底及根管解剖结构。本文作者经口腔锥形束计算机断层扫描（CBCT）发现右下颌第一前磨牙4根管1例，现报道如下。 1.临床资料 王某，女，36岁。因发现右下后牙牙龈有疱一周伴咬物不适1月余，于2017年5月2日来本院口腔科就诊。 病史：1周前因发现牙龈有疱伴肿痛，口服消炎药（阿莫西林克拉维酸钾）效果欠佳，牙龈症状未消退且咬物时伴牙齿疼痛来院就诊，要求治疗。患者全身状况可，无高血压、高血糖等系统病史，既往健康，无药物......阅读全文
经口腔锥形束CT下治疗右侧下颌第一前磨牙4根管诊疗分析
下颌第一前磨牙根管形态变异较大，国外研究报道示，多根管的发生率为25%左右。髓室与根管口的分界不清，根管数目、髓腔形态变异大等，是根管治疗失败的主要原因。根据华盛顿大学一项研究报道统计，第一前磨牙行根管治疗术后发生失败率最高达11.45%。 据国内学者岳保利报道，中国人群中下颌第一前磨牙多根管发生率
口腔手术显微镜联合锥形束CT辅助治疗上颌第一前磨牙...
口腔手术显微镜联合锥形束CT辅助治疗上颌第一前磨牙遗漏远颊根管1例报告 遗漏根管是根管治疗失败的常见原因，避免根管遗漏对提高根管治疗成功率至关重要。上颌第一前磨牙根管解剖形态变异较大，多为颊腭双根管或单根管，极少存在三根管。 研究表明，汉族人上颌第一前磨牙三根管的发生率为0.2%~1.8%。如何识别
右侧上颌第二前磨牙3根管诊疗分析
上颌第二前磨牙以单根或双根多见，3根管病例鲜有报道。我们在临床接诊1例上颌第二前磨牙3根管病例，现报道如下。 1.病例资料 患者男性，30岁，因右上后牙疼痛3d就诊。3d前右上后牙开始疼痛，冷热食疼痛加剧，夜间疼痛加剧。检查：15远中邻面深龋，探痛（+++），冷热诊疼痛明显。X线片示龋坏深及髓腔，未
上颌第一前磨牙4根管诊疗分析
临床上常遇见多根牙存在变异髓腔形态及根管结构的情形，早期根管数目的确定和根管口位置的准确定位是根管治疗成功的先决条件。上颌第一前磨牙通常是两根管和单根管，三根管的情况仅为0.5%~1%，由于第一前磨牙紧邻磨牙，也有学者称之为“小号磨牙”。文献中有报道上颌第一前磨牙三根三根管和双根三根管的情形，本文
一例上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开牙合病例...
一例上下颌第二乳磨牙完全阻生合并局部开牙合病例分析牙齿萌出的过程可分为萌出前的骨阶段、牙槽骨阶段、黏膜阶段、建牙合前阶段、建牙合阶段和成熟阶段，发生于这些阶段的任何干扰均可能导致萌出异常。牙阻生是萌出异常的一种，常发生于恒牙列，乳牙列罕见。无锡市口腔医院正畸科接诊1例上颌左侧第二乳磨牙和下颌右侧第二
下颌第一前磨牙变异根管的诊断和治疗报告2
病例3：一般情况：患者，女，46岁，2016年6月17日因左下后牙冷热刺激痛1周余就诊。检查：34颊面颈部深楔状缺损，探诊酸痛不适，未探及露髓点；冷刺激持续性疼痛，叩痛（-），牙齿不松动；牙龈退缩1～2mm，未见红肿，PD：1～2mm。根尖X线片示：根尖周未见异常，根中1/3以下根管影像变模糊（图3
下颌第一前磨牙变异根管的诊断和治疗报告3
2.讨论 遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。对初次根管治疗失败的病例进行非手术再治疗时进行的研究分析显示，20%左右是由于根管遗漏而导致的初次治疗失败。Song等在根尖手术中使用显微镜对493个牙根的根尖及切除的根尖断面进行观察分析，发现导致根管治疗失败的第二位原因为遗漏根管，占19.7%。
下颌第一前磨牙变异根管的诊断和治疗报告1
根管治疗成功的关键在于准确认识根管系统的解剖形态，并对其进行完善预备成形、消毒以及三维充填。下颌第一前磨牙根管解剖形态复杂多变，多数为单根管，但常发生形态变异，出现双根管、三根管甚至“C”型根管。这些根管变异的发生，增加了根管治疗的难度和风险。在进行根管治疗时，临床医生应熟悉其解剖变异的特点，以避免
下颌第一前磨牙根尖分歧根管治疗病例报告
患者，男性，47岁。主诉：右下后牙疼痛4d，加重1d。现病史：4d前感右下后牙冷热刺激痛，偶有自发痛，1d前疼痛加重，伴有夜间痛。既往史：平时体质较好，否认系统病史，否认传染病病史，否认药物过敏史。 检查：全口卫生差，牙石Ⅱ度，软垢Ⅰ度，色素Ⅰ度，牙龈充血，牙周探针深度（probing depth，
下颌第一磨牙远中4根管诊疗分析
下颌第一磨牙根管系统形态复杂、变异大，目前的研究多集中在近中根管的变异，远中4根管的案例较少，目前未见中国人群的报道。本文旨在报道1例下颌第一磨牙远中4根管系统，以期对其临床治疗提供参考。 1.病例摘要 患者男性，14岁，因“右下后牙区持续性疼痛2d”就诊，患牙有冷刺激痛史。否认既往史、过敏史。口腔
下颌第一磨牙近中3根管诊疗分析
了解根管系统结构的复杂性对于成功的根管治疗是非常重要的。下颌第一磨牙通常近中2个根管，远中1个或者2个根管。有文献报道过下颌磨牙近中3根管的存在，额外根管被称为MM（Mesial Middle canal）根管。福建医科大学附属口腔医院特诊科收治3例下颌第一磨牙近中3根管病例，报道如下。 1.病例资
右侧上颌第一磨牙MB2根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，27岁。因右上后牙咬合疼痛不适数日前来就诊，5年前曾于外院行牙髓治疗。检查：16牙合面大面积龋损、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松动，16、17颊侧黏膜见窦道（图1）；17残冠，髓腔暴露，根管口可见牙胶样充填物，叩（－），不松动，16、17临床牙冠短。 X线片示：16冠部低密
锥形束CT导航下应用显微超声技术治疗牙髓钙化病例报告
牙髓钙化作为牙髓组织对刺激的一种反应，使得根管口定位困难，根管难以疏通，增加了根管预备的难度，从而影响根管治疗的成功率。随着显微超声技术的逐步推广，钙化根管的疏通率大幅度提高。中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科收治1例锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）导航下应用显微超声技术治疗牙髓钙
下颌第一恒磨牙C形根管诊疗分析2
1.2病例2 患者男，34岁，2017年8月因需要拔除口内下颌第三磨牙时拍摄CBCT，拍摄后发现该患者的左侧下颌第一恒磨牙为C形根管形态，口内发现该患牙远中充填物周边出现继发龋坏，X线片显示左下第一恒磨牙远中充填体距离髓角较近，近中及远中根呈现内收形态，根尖周无明显暗影（图4A）。诊断：左下第一恒磨
下颌第一恒磨牙C形根管诊疗分析1
下颌第一恒磨牙的解剖形态常规为近中2~3个根管，远中1~2个根管。王瑶等研究发现C形根管在下颌第一恒磨牙的发生率为0.7%。由此可见下颌第一恒磨牙C形根管较为罕见，本文报道2例不同类型下颌第一恒磨牙C形根管。 1.病例报告 1.1病例1 患者女，28岁，2017年3月因右下后牙夜间痛、自发痛就诊。
右侧下颌尖牙双根单根管病例分析
1.病例资料 患者男性，38岁，因右侧下前牙区颊侧牙龈反复肿胀并伴溢脓2年余，早期出现肿胀后，患者口服抗菌药物（药品名称不详）好转明显。近日，出现右侧下前牙肿胀并伴牙龈溢脓，口服抗菌药物后无明显好转，遂到苏州市立医院北区口腔科诊。患者无高血压、心脏病等系统病史，无传染病史，无药物及食物过敏史。 口
下颌第一前磨牙3牙根3根管临床报告
根管治疗术需要彻底清除根管内的感染，严密充填根管并修复缺损，防止微渗漏的发生，其中包括需要正确认识到根管系统解剖的复杂性，否则可能出现遗漏根管；机械、化学预备及根管消毒综合使用，以达到尽可能彻底清创效果。张丹等研究发现下颌第一前磨牙的牙根与根管存在较大的变异，单个牙根发生率占93.1%，2个牙根占6
一例儿童恒牙根管治疗中出现皮下气肿病例分析
皮下气肿是口腔治疗中少见的并发症，可发生于阻生智齿拔除术、牙周治疗、冠修复以及充填等治疗过程中，但发生于儿童根管治疗过程中的皮下气肿尚少见。北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科对1例患者进行根管治疗过程中出现皮下气肿，通过锥形束CT检查发现了根尖X线片上难以发现的解剖变异，现报道如下。 1.病例资
下颌骨多发性含牙囊肿病例报告1
含牙囊肿属牙源性囊肿的一种，又称滤泡囊肿。多数学者认为，含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成，可来自1个或多个牙胚。多发生于青壮年，好发于下颌第三磨牙区，其次是上颌尖牙、第三磨牙等。临床上多以患侧面部肿胀、牙列不齐等就诊，一般自觉症状不明显。颌骨多发性含牙囊肿
左侧下颌尖牙双根双根管诊疗分析
下颌尖牙通常多为单根管，现西安市海涛口腔医院综合科收治下颌尖牙双根双根管型一例，报道如下。 1.病例报告 患者女，28岁，因左侧下颌前牙咬物痛前来就诊。检查：33近中舌向扭转，舌侧可见开髓孔，探查开髓孔内可见棉絮状充填物，冷热刺激无反应，叩（+-）；扪诊根尖区不适，未见波动感，无松动。拍X线片示：3
一例下颌第一磨牙近中中间根管诊疗分析
下颌第一磨牙通常含近远中根各1个，近中根多为双根管，远中根多含1～2个根管。以往文献报道了下颌第一磨牙根管数目的变异性，包括1%～15%出现近中中间根管（middle mesial canal，MMC），MMC的遗漏可导致根管治疗失败。临床上，手术显微镜和锥形束CT的应用有助于发现位于近中颊侧和近中
左下颌第一磨牙远中VIII型根管诊疗分析1
充分认识根管系统是根管治疗成功的前提，但由于遗传、发育等多方面因素，牙根管呈现多样性的变化。下颌第一磨牙一般为近中双根管，远中1～2个根管，其根管系统变异的报道多见于近中3根管，而远中3根管较罕见。本文报告1例左下颌第一磨牙远中3根管（Vertucci VIII型，3－3），临床上利用根管显微镜结合
左下颌第一磨牙远中VIII型根管诊疗分析2
图3 CBCT横截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3 2.讨论 充分认识根管系统的解剖结构是根管治疗术成功的首要条件。术前和术中要结合临床资料和X线影像资料，对根管系统进行认真谨慎的分析、评估和探查。同时，要广泛阅读，既要掌握根管分布的一般规律，也要了解各种变异情况。下颌磨牙由于发
锥形束CT辅助定位根管外器械分离病例分析
器械分离（instrument separation，IS）是根管治疗过程中，尤其是根管预备阶段常见的并发症之一。分离器械一般位于根管内，而穿出根尖孔进入牙槽骨、上颌窦或周围软组织则比较罕见。我们接诊了1例分离器械穿出根尖孔进入软组织的患者，并通过CBCT进行空间定位将其成功取出；现报道如下。 1.
浅谈锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用
牙中牙是一种牙齿发育畸形，又称牙内陷，是牙齿发育期成釉器向内皱褶陷入牙乳头导致的。根据内陷程度不同可分为：畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形舌侧沟和牙中牙等，其中牙中牙内陷较为严重，多见于上颌侧切牙。临床上牙中牙常引起牙髓炎、根尖周炎，由于其根管结构变异较大，普通X线根尖片或曲面断层片显示根管内的腔隙形态
双侧上颌磨牙区对称性多生牙病例分析
在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿即为多生牙，亦称额外牙。多生牙的生长一般无确切时间，恒牙列较乳牙列多见，恒牙列和乳牙列的发生率分别为0.5%~5.3%和0.2%~0.8%，男性多于女性。多生牙可发生于任何生牙区，不过双侧上颌磨牙区对称性多生牙且有家族史的病例仍较为罕见。现报告如下。 1.病
双膦酸盐导致上、下颌骨大面积坏死病例报告
药物性相关颌骨坏死（medication related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）是一种因治疗恶性肿瘤骨转移、骨质疏松症等疾病，大量使用抗骨吸收类药物或其他靶向药物后而发生的严重并发症。临床上常表现为颌骨，尤其是牙槽骨暴露、流脓、长期伤口不愈合及死骨形成，并伴有
右侧下颌尖牙双根双根管临床报告
根管治疗是目前公认的治疗牙髓病、根尖周病的主要方法，根管解剖变异所导致遗漏根管是造成根管治疗失败的重要原因之一。在临床治疗中，我们需要时刻提醒自己检查是否有“额外”根管的存在。CBCT对硬组织具有分辨率高、辐射量低、成像清晰等优点，可以在矢状位、冠状位、轴位较准确地反映根管系统的情况，对疾病的诊断，
三例与上颌窦相关的牙科诊疗分析
上颌窦为上颌骨体内发育过程中形成的含气空腔，其底壁为上颌牙槽突，是上颌牙齿的重要毗邻结构，上颌自尖牙至第三磨牙均可能与上颌窦相邻，其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙与上颌窦的关系最密切。上颌窦底可能进入上颌牙根之间形成凹陷，相应牙根与窦腔之间有时仅间隔一层骨壁，个别情况下甚至没有骨质，仅有一层黏膜覆盖
下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管诊疗分析
畸形中央尖是一种牙体结构异常，常见于下颌第二前磨牙；以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小为特征，其颈溢痕不明显甚至消失，发生率为0.61%~11.3%，通常无自觉症状，当患牙发生牙髓病变时，其特殊的髓腔形态常给根管治疗造成困难。牛牙症是一类特殊的牙体畸型，依据牛牙症指数（Tanurodon