巨大顶枕部脑膜瘤合并脑脊液鼻漏病例分析
1.病历摘要 女，38岁；因“头痛进行性加重半月”于2016年3月入院。神经系统检查：视力左侧0.8，右侧0.9，眼底检查轻度视乳头水肿，余无异常。头部CT和MRI检查提示：双侧枕顶部大脑镰旁占位，大小8.0 cm×7.2 cm×8.1 cm，主体位于右侧，CT等密度，MRI等T1、稍长T2信号，增强后肿块明显均匀强化，并可见硬脑膜尾征，右侧脑室受压变形，脑干受压移位，邻近脑沟裂消失，中线结构向左侧移位。行以右侧为主的双侧顶枕开颅，术中见肿瘤起源于顶枕部大脑镰，术中病理为WHOⅠ级脑膜瘤，给予肿瘤SimpsonⅠ级切除。术后病人恢复顺利。住院期间病人出现右侧鼻腔少量清水样鼻涕，未加注意。 出院后鼻腔流液加重，再次入院；实验室检查：流出液体提示脑脊液。行颅底CT扫描并MRI检查，可见右侧筛板局部缺如，脑组织从右侧筛板缺损处下疝入筛窦，右侧鼻旁窦腔内有大量脑脊液信号影，确定漏口位于右侧筛板处。......阅读全文
脑脊液漏的简介
脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。脑脊液不断流失引发头痛，多采用内科治疗，超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。其主要症状表现为颅外伤后耳鼻流出清液的现象。脑脊液漏根据病因可分为：外伤性、事故性或医源性和自发性。其中以外伤性为主，自发性较为罕见。
B超、CT先后漏诊UPJ结石合并之肾盂癌病例分析
1.病例 男，67岁，2016年3月初出现无痛血尿，持续2日，未就医。2016-4-13因右侧腰痛，于当地医院就诊，B超：右侧肾盂输尿管连接部（UPJ）一直径1.3 cm结石，伴右侧肾盂积水。当天即予体外冲击波碎石术（ESWL）1次及抗炎对症处理。间隔18天后，未进一步检查，予第2次ESWL（碎石机
早产儿臂丛神经损伤合并肱骨骨折漏诊病例分析
新生儿分娩损伤是常见并发症，但臂丛神经损伤合并肱骨骨折，因神经麻痹而造成骨折漏诊，本文报告1例早产儿臂丛神经损伤合并肱骨骨折。临床资料男性患儿，因胎龄35周早产入院，出生体重2.64g（含胎脂），脐带绕颈2周且紧，出生哭声尚可，活力较差，无口吐泡沫、呻吟、抽搐、尖叫。其母患有重度子痫，否认遗传病史。
额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤病例分析
嗅沟脑膜瘤（OGM）是颅底脑膜瘤的一种，发病率占所有颅内脑膜瘤的8%~13%，女性发病率高于男性。嗅沟脑膜瘤起源于筛板，可以沿颅底发展，并围绕中线对称或从优势区域延伸至对侧。病人早期即有嗅觉缺失，但临床症状不明显，往往发现时肿瘤体积较大，并与大脑前动脉及其分支、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉及下
一例重度吸入性损伤合并肺结核漏诊病例分析
患者，男，68岁，因全身多处烧伤伴吸入性损伤于2013年5月11日入院。既往有30年余吸烟史，每天近40支，平素体型偏瘦，2012年体检时胸部X线片未发现异常。 2013年5月因深夜家中电线短路起火，在相对密闭空间中面颈、四肢及躯干被火焰烧伤。入院后体格检查：体型偏瘦，身高175 cm，体重56
锁骨内侧骨折合并同侧肩锁关节脱位漏诊病例分析
临床资料 患者，男，50岁，2h前从高约5m屋顶坠落，右侧肩部着地，起立后无法上举、外展右侧上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就诊我院急诊科，行胸腰部CT检查（仅扫描到一部分锁骨，且患者非严格仰卧位，身体左侧倾斜）示右侧锁骨内侧端骨折，第3－5肋骨骨折（图1a）。仰卧位右肩部X线示右锁骨内侧端骨折（图
关于外伤性脑脊液漏的病因分析
颅盖部开放性外伤大多能够及时清创处理，修补缝合硬膜，故颅盖部脑脊液漏少见。颅底部硬脑膜与颅底粘连紧密，颅底硬脑膜和蛛网膜之间又多纤维性粘连，骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜撕裂，易发生脑脊液漏，故脑脊液漏多发生于颅底骨折，脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染。
脑脊液漏的鉴别诊断
若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意借助辅助检查予以鉴别。
脑脊液漏的临床分类
根据病因可将脑脊液漏分为外伤性和非外伤性。其中以外伤性最为多见，主要由外伤和颅底鼻窦手术引发。非外伤性脑脊液漏又可分为: ①正常颅压性(可由先天畸形、局部萎缩、颅骨骨髓炎引起)； ②颅内压增高性(可由颅内肿瘤直接或间接造成,也可由阻塞性或交通性脑积水造成)。根据漏出部位还可分为脑脊液鼻漏、脑
脑脊液漏的诊断介绍
根据临床表现确定是否为脑脊液鼻漏，依据葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除泪液机血液的污染即可确诊为脑脊液。耳鼻漏的排除除询问有无耳聋、耳闷、头晕等症状外, 可行耳镜检查。 确定瘘孔位置：临床观察: 漏液流量多而快时,瘘孔常较大,可能与蝶窦、颅底脑池相通。恒定由
经眶额窦入路切除前颅底中线区脑膜瘤病例报告1
前颅底脑膜瘤约占颅内所有脑膜瘤的1/3，前颅底中线区脑膜瘤主要包括嗅沟脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤，其中前者约占所有脑膜瘤的5%～15%，而后者约占3%～13%。前颅底中线区脑膜瘤经常推移或包裹重要的神经、血管，如嗅神经、视神经、视交叉、垂体柄、大脑前动脉、前交通动脉和海绵窦，使得手术更具有较大的挑战性。用
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水...
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水病例分析 经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法。2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例，现报道如下。 1. 病例资料 病例1：男，38岁，因性功能障碍4年、视物模糊1个月入院。入院时体格检查
嗅觉障碍的病因及类型
病因 1.嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失；而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。 2.由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。 3.偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的
侧颅底肿瘤的并发症及检查
并发症 1、颅窝底肿瘤可能出现嗅觉丧失，脑脊液鼻漏。 2、海绵窦肿瘤可能出现动眼神经、外展神经等麻痹。 3、小脑脑桥角及颈静脉孔区肿瘤可能出现三叉神经、面神经、听神经损害与吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状。 4、斜坡和枕大孔区肿瘤术后可能出现呼吸功能障碍。[2] 检查 典型的症状与体征
后路枕颈固定融合治疗创伤性寰枕关节脱位病例分析
创伤性寰枕脱位（OAD）是一种罕见的、致命的、极不稳定的枕颈交界区损伤，通常由交通事故、高坠伤等强烈暴力造成颈、延髓损伤及严重的齿状韧带、寰横韧带和十字韧带损伤，容易导致患者猝死或出现严重的神经功能障碍。BIackwood在1908年首次报道创伤性寰枕关节脱位，该患者在呼吸机辅助呼吸下生存了34h，
内镜颅底肿瘤切除术中高流量脑脊液鼻漏修补失败...2
2.结果 5例患者首次修补分别采用硬膜外覆盖自体中鼻甲黏膜瓣＋自体鼻中隔黏膜瓣（1健、硬膜下覆盖可吸收人工硬膜＋自体鼻中隔黏膜瓣（1例）、硬膜下和硬膜外覆盖双层可吸收人工硬膜（1例）、硬膜下覆盖自体脂肪片＋硬膜外覆盖自体阔筋膜＋自体中鼻甲骨片＋自体鼻中隔黏膜瓣（1例）和自体脂肪片＋自体鼻中隔黏膜瓣（
内镜颅底肿瘤切除术中高流量脑脊液鼻漏修补失败...1
内镜颅底肿瘤切除术中高流量脑脊液鼻漏修补失败原因及处理近20年来，随着内镜颅底外科技术的发展，越来越多的颅底肿瘤可经口、经鼻或经上颌窦等天然通道于内镜下成功切除，其手术效果堪比开颅手术，而手术损伤明显降低。内镜颅底肿瘤切除术的常见并发症包括鼻窦炎和脑脊液鼻漏，尤其是肿瘤切除后颅底结构缺损、蛛网膜下隙
砂粒体型脑膜瘤病例分析
脑膜瘤（meningioma）是由德国病理学家Virchow最早发现并描述有砂砾体存在的肿瘤。脑膜瘤是较为常见的颅内肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的15%~24%。脑膜瘤的病因迄今不完全清楚。临床发现颅脑创伤、染色体突变、激素受体异常或者放射损伤如放射治疗等均可是造成脑膜瘤发生的危险因素。 脑膜瘤有众多
枕部疼痛的检查
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活
枕部颈椎损伤治疗
枕部损伤主要分为两大类：寰枕解离（AOD））和枕骨髁骨折。这些损伤可能涉及枕骨-C1关节，C1-C2连接，或两者的组合，这些损伤涉及复杂关节的创伤，包括枕骨，枕骨关节，寰椎，韧带。这个功能单元由高度专业化的骨段维持，这些骨段通过复杂的韧带系统连接，其易受伤害可能损害颅颈交界处的结构完整性。颅颈交界处
怎样缓解枕部疼痛
1、阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 2、保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 3、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化
颞下改良入路治疗岩斜区脑膜瘤病例分析
长治医学院附属和济医院神经外科2013年1月-2018年6月收治8例岩斜区脑膜瘤，其中颞下经小脑幕入路3例，改良硬膜下Kawase入路5例。现报道如下。 1.对象与方法 1.1病例资料 男3例，女5例；年龄32～73岁，平均45岁；病程4个月～7年，平均3年。头晕头痛5例，共济失调3例，饮水呛咳2例
脑室内脑膜瘤的症状及并发症
症状 因侧脑室内肿瘤是在脑室内生长，早期神经系统损害不明显。就诊时肿瘤多已较大，病人已出现颅内压增高的表现。故临床表现常见头痛、视盘水肿。其中个别病例来院时已有脑疝。这些病人仅有阵发性头痛史，而缺乏定位体征，未被重视。突然发作头痛是由于变换体位时肿瘤压迫室间孔，引起急性颅内压增高。侧脑室脑膜瘤
脑脊液漏的临床表现
伤时血性液体自鼻腔，耳部流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状，在低头用力，压迫颈静脉等情况下流量增加。脑脊液不断流失而引发头痛。或漏水较少, 但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染, 鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术或副鼻窦手术后, 少数患
脑脊液漏的内科治疗简介
本病多采用内科治疗,患者应取头高位卧床休息, 用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合创造条件，同时应避免咳嗽、喷嚏及用力,以免加剧脑脊液的流失，限制饮水量和食盐摄入量，预防便秘。抗生素预防逆行颅内感染。鼻部不冲洗不填塞。 鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔位于筛骨筛板且流量较少者，其方法是用20%硝酸银涂擦
脑脊液漏的症状及检查
症状 脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗称熊猫眼)、眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。延迟性脑脊液鼻漏则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间，由于突然咳嗽、用力引起颅内压骤然增高时，使脑膜破孔开裂，漏出液体为清亮的
简述脑脊液漏的鉴别诊断
诊断不困难,如流出的脑脊液少而血液较多时,常和单纯出血难以鉴别,这时可将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上,如果很快看到血迹周围有一圈被水湿润的环形红晕,即可确定混有脑脊液。间断或少量的漏出应和变应性鼻炎或血管运动性鼻炎相鉴别。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚
脑脊液漏的并发症
1、脑脊液是颅脑损伤的严重合并症。 2、若脑脊液由开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。 3.、若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时往往导致严重脑膜炎及脑炎。
脑脊液漏的病因及症状
病因 脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔。常为颅中窝骨折累及鼓室所致。 症状 脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗称熊猫眼)、眼结合膜下出血，可伴有嗅
颅底骨折的临床表现
1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦瘘。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽