小儿先天性膈疝腹腔镜手术的麻醉管理
患儿，男，年龄11个月14d，体重9kg，诊断为左侧膈疝，双肺感染性病变，孤立右位心、房间隔缺损（继发孔型，2mm）。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位+修补术。 患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷，安静入睡后监测生命体征：血压（BP）84/56mmHg、心率（HR）147次/min、呼吸（R）35次/min、面罩吸氧时血氧饱和度（SpO2）100%，分别静注盐酸戊乙奎醚0.05mg、丙泊酚15mg、芬太尼20pg、顺式阿曲库铵0.4mg，充分给氧去氮后给予利多卡因喷雾气管内表面麻醉，顺利插入3.5号带套囊的气管导管接呼吸机控制呼吸。 呼吸参数为：潮气量80mL、呼吸频率24次/min、吸呼比1：2、气道压0~750pxH2O。术中监测体温（T）、BP、心电图（ECG）、SpO2和呼气末二氧化碳（PETCO2），持续吸入3%的七氟烷，新鲜气流流量为1L/min维持麻......阅读全文
关于CT造影扫描的相关疾病介绍
脑胶质瘤，小儿大脑半球胶质瘤，下丘脑错构瘤，小儿脑膜瘤，大脑大静脉瘤，小脑幕脑膜瘤，小脑脑桥角脑膜瘤，颅中窝脑膜瘤，嗅沟脑膜瘤，鞍结节脑膜瘤急性上颌窦炎，闭合性脊髓损伤，腹壁坏死性筋膜炎，迪格奥尔格综合征，下丘脑综合征，胸椎间盘突出症，极外侧型腰椎间盘突出症，先天性肺囊肿，急性颌下腺炎，膈疝。
ct造影扫描的相关疾病有哪些
脑胶质瘤，小儿大脑半球胶质瘤，下丘脑错构瘤，小儿脑膜瘤，大脑大静脉瘤，小脑幕脑膜瘤，小脑脑桥角脑膜瘤，颅中窝脑膜瘤，嗅沟脑膜瘤，鞍结节脑膜瘤急性上颌窦炎，闭合性脊髓损伤，腹壁坏死性筋膜炎，迪格奥尔格综合征，下丘脑综合征，胸椎间盘突出症，极外侧型腰椎间盘突出症，先天性肺囊肿，急性颌下腺炎，膈疝
小儿先天性胆管扩张症的胆总管轻微扩张病例的手术
一般认为以胆总管直径大于0.4cm～0.6cm即为异常，如果同时合并胰胆管合流异常，即可以明确先天性胆管扩张症的诊断。但扩张不明显的病例的治疗相对较为棘手。主要矛盾为一般外科医生往往担心，仅有轻微扩张的胆管与肠管吻合后可能发生吻合口的狭窄。手术时应经空肠支留置通过胆管-肠道吻合的置于左右胆管处的
临床物理检查方法介绍内镜检查介绍
内镜检查介绍： 内镜是通过物理成像的原理，将一根配有灯光的管子经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内，检查或治疗疾病。内镜检查正常值： 最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤。消化内镜检查是临床诊断大多数消化道疾病的金标准。无痛内镜除安全、舒适外，还扩大了胃镜检查的适应症范围，使一些原来不适应做胃
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危险因素 组织结构发育不全：食管周围韧带的发育异常、松弛，膈肌的萎缩、缺失，先天遗传导致食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，均会导致食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝的形成。 脊柱侧凸和脊柱后凸：脊柱的侧凸和后凸可扭曲横隔膜的解剖结构会引起膈肌肌肉组织的进行性松弛，增加食管裂孔疝的
概述罗哌卡因局部浸润麻醉对术后镇痛的影响
Sakellaris等将45 例全麻下行腹股沟疝修补术的学龄儿童，依据未行伤口浸润及于切皮前、缝皮前行伤口浸润（罗哌卡因3mg/kg）分为3 组，观察术后疼痛评分及血浆中皮质醇及催乳素的含量变化。发现于切皮前、缝皮前行罗哌卡因伤口浸润均可减轻术后伤口疼痛, 且镇痛评分两者间无显著性差异；术后3组
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例...
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例报告病人，52岁，男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史，无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄，黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常，体质指数22.4mg/kg2，未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非
合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理
患者女，2岁，体质量11kg，身高80 cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊，诊断为症状性癫痫，拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史，为中央型房间隔缺损（左向右分流）。 入院查体：神志清楚，精神反应可，HR100次/min，血压85/50mmHg（1mmHg=0.133k
关于膈上食管憩室的病理病因分析
膈上食管憩室大多发生在胸段食管的右侧，在肌纤维之间呈黏膜突出或疝出。多见于老年人。大多数膈上食管憩室系获得性，但在此区域内亦可发生先天性憩室。有症状的膈上食管憩室病人中发现大多数有食管功能性或机械性梗塞，使食管腔内压力增加，在食管肌层的薄弱部位突出黏膜与咽食管憩室的发展相似。 Debas等(1
小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理
1.一般资料 女，1岁5个月，体重10kg，跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热，诉少量出血，既往史无特殊。入院体格检查：神志清楚，脉搏127次/min，呼吸频率30次/min，BP检测不配合，余未见异常。头颅CT示：口腔至右侧后颅窝条索状异物影，长约93mm，直径约4mm，途经右咽旁及
关于腹腔镜手术的适应症介绍
腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾
腹腔镜手术与其他技术方法的不同
一、概念上的不同： 1、宫腔镜主要是用于检查。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。 2、腹腔镜主要用于治疗。腹腔镜手术多采用2—4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面
关于腹腔镜手术的禁忌症介绍
①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压入疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈
关于腹腔镜手术的发展前景介绍
(一)、盆腔镜 1901年俄国的妇科医生D.O.ott也在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。 (二)、诊断性腹腔镜 1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Rao
关于腹腔镜探查术的手术方法介绍
所有患者均施行静脉复合全身麻醉,气管插管。在脐下作一长约10mm观察孔,建气腹,压力为12～14mm Hg。经鞘置入腹腔镜进行探查,根据病变性质及部位另做2～3孔作为手术操作孔。首先明确诊断,需要手术治疗者,采用何种手术方式应根据病变情况和手术者掌握的腹腔镜技术进行选择,腹腔镜下不能完成手术时及
简述小儿先天性胆管扩张症的合并肝内胆管扩张的手术
临床统计30%-40%的病例合并肝内胆管不同程度的扩张，仔细的影像学检查和术中探查可见部分肝内胆管扩张呈自肝门部向胆管末端逐渐变细的锥形扩张，此类病例无需特别的手术处理。而另外部分则表现为肝内胆管0.5～2.2cm直径大小的囊样扩张，左、右胆管最大径处明显扩张，但其汇入肝总管的开口却呈瓣膜状、隔
浅谈小儿喉罩全麻的体会
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小，无法配合医生，很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别，因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长，以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰，加上氯胺酮苏醒时间较长，气道不好管理，容易出现呼吸道抑制
远端型肌营养不良患者两次手术麻醉处理
患者，女，64岁，体重70kg，身高158 cm，BMI28.0，右乳浸润性癌，拟行右乳癌改良根治术。既往远端型营养不良">肌营养不良症50年，14岁时发病，28岁时肌活检确诊肌营养不良症，远端型，进行性加重，2006年双下肢不能活动长期卧床。2011年于我院在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。一般状态尚可
浅谈“腹腔镜手术治疗剖宫产疤痕妊娠”
剖宫产瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，缩写CSP，这是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。一般情况下认为这是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。据统计，CSP的发病率为1/2216～1/1800，且发病率近年来有升高趋势。一旦确诊是CSP，需
小儿先天性胆管扩张症的常用手术方式及术式选择
随着对本病认识程度的提高，其手术方式的选择也发生了很大的变化。尽管曾经广泛应用的手术方式及目前正在推崇进行的手术的具体种类繁多，但大体可以归纳为三大类型。 ①胆总管外引流手术， ②扩张胆总管肠管吻合的内引流手术， ③扩张胆总管、胆囊切除，肝总管肠管吻合的胰胆分流、胆道重建手术，也即所谓根治
关于小儿腹痛的检查方式介绍
1.实验室检查 血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。 2.X线检查 胸部X线检查可显示
ct造影扫描的检查过程及相关疾病
检查过程 (1) 做好病人的准备工作：按不同部位检查的要求，做好病人的准备。对需要做增强的病人必须做好碘过敏试验。向病人做好解释工作：消除恐惧心理，使病人配合检查。 (2) 扫描条件的选择：包括体位、层厚和层距、扫描参数及扫描方式的选择。 相关疾病 脑胶质瘤，小儿大脑半球胶质瘤，下丘脑错
“凶险性前置胎盘”手术的麻醉体会
一、案例摘要：患者女性，26岁，61kg，孕27+3周，剖宫产手术史（5年前）。此次因胎盘低置1+月，**流血2天入院。保胎治疗2周后，复查彩超显示：单胎横位，凶险性前置胎盘，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不稳定，经患者及家属同意，决定手术治疗。二、术前多学科会诊后制定手术方案：1．由
手术－治疗胃扭转的相关介绍
手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术，前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点，后者具有手术创伤小、恢复快等优点，最终选择视患者具体状况而定。 （1）手术适应证 ①急性完全性胃扭转；②发现引起胃扭转病因（溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等）需要手术者，可同时手术解决胃扭转；③经保守复位后反复发作者。 （2）手
心室预激性扩张型心肌病患者行微创胆囊手术的麻醉管理
1.临床资料 患者男，68岁，体重75kg，于2019年3月6日因“反复中上腹痛2月”入院，诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前访视时，患者自述有心脏病史多年，1年前出现心悸、胸闷、活动耐量下降等症状，超声心动图检查示射血分数（EF）为25%，口服沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔、
麻醉和手术会使人变“笨”？
随着医疗技术的进步，越来越多的疾病可以被治愈，而手术是治疗外科疾病的主要手段。在手术之前毫无疑问要接受麻醉，目前多数病人术前最担心的问题除了手术难度和风险外，就是麻醉和手术会使自己变“笨”吗？ 术后认知功能障碍（POCD） 其实，老百姓所担心的变“笨”在学术上称为术后认知功能障碍。POCD指
慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗方式介绍
①粘连松懈术：腹腔镜下粘连松解是治疗慢性盆腔痛的一种有效方法，它可以在直观下用电凝，电切，激光，氩气等方法将粘连分离，绝大多数粘连均能成功分离，但该手术的治疗效果仍有争议，据Steege报道，轻，中度的粘连分离后对盆腔痛的缓解不明显，只是某些重度的粘连尤其是肠管粘连分离后疼痛缓解明显，schie
腹腔镜手术的相关注意事项介绍
注意事项 患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。 术后 术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和
联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除手术的麻醉管理
患者，男，1岁，以“皮肤巩膜黄染伴尿色加深10d”为主诉入院，术前诊断为梗阻性黄疸，肝门胆管癌。肝胆脾CT平扫+增强诊断意见：胆道高位梗阻，左、右肝管及肝总管管壁增厚，胆管癌伴邻近肝门血管侵犯。行肝脏三维重建体积测定，残肝体积为410ml，仅约为标准肝体积的31.5%，故拟行ALPPS手术。 第I期
食管裂孔疝的并发症——胃扭转病例分析
病例资料患者女性，65岁。主因上腹痛伴呕吐10天于急诊就诊。患者存在厌食症和体重减轻。否认有反流、胃灼热、胸骨后疼痛或呼吸道感染病史。既往病史包括高血压、血脂异常和痴呆，并接受培哚普利、辛伐他汀、马普替林、硫必利、唑吡坦和阿普唑仑治疗。入院检查患者血流动力学稳定，体格检查和血液分析未见异常。胸部X线