慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳,夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善;改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后,症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史(目前已缓解)。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝,平均每次发作持续 2 周,之后完全缓解。在这些症状初发的最初 2 年,患者就诊于风湿科,查抗核抗体(类风湿因子、可提取的核抗原、抗环瓜氨酸肽抗体)和HLA-B27 结果阴性。PPD 试验阴性,胸片检查及腹部 B 超结果阴性。此外,患者既往2年内还有双下肢凹陷性水肿(考虑静脉淤血),患者因此使用加压弹力袜。无其他临床显著医疗病史。患者无吸烟史,仅有极少量饮酒。无宠物。仅按需使用吸入剂以及布洛芬。肺功能检查包括流速 - 容量曲线正常。支气管激发试验阴性,乙酰甲胆碱最大吸入剂量 16 mg/mL 时 FEV1 下降 9%,占预计值 89......阅读全文
慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳,夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善;改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后,症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史(目前已缓解)。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝,平均
慢性咳嗽的病因
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。 UACS
慢性咳嗽的病因及临床表现
病因 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。
慢性咳嗽病例分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健,之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善,发热缓解。但是,又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血,体重下降约5磅(2.3 kg),她将其归因于近期饮食改变和运动,另外还有胸痛,气促,呼吸困难,和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
肺热咳嗽的病因分析
肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候,多见于免疫力低下的儿童及老人,从中医学范畴上讲,肺热咳嗽属于温病学。现代医学中的呼吸道感染、急慢性支气管炎发作等呼吸系统疾病都有可能出现本病症。 肺热咳嗽或由外邪袭肺,蕴郁化热或饮食不节,过食肥甘,蕴积化热,火热上乘或情志抑郁,肝经蕴热
慢性咳嗽的诊断
重视病史,包括服药史,耳鼻咽喉和消化系统检查史;根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂;先常见病,后少见病;诊断和治疗应同步或顺序进行;条件不具备时,根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗;部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂,以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见;采用慢
慢性咳嗽的治疗
常用治疗药物包括:糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物,主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应,用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
慢性咳嗽的检查
1.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
慢性咳嗽的定义
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
一例慢性咳嗽诊断分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健,之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善,发热缓解。但是,又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血,体重下降约5磅(2.3 kg),她将其归因于近期饮食改变和运动,另外还有胸痛,气促,呼吸困难,和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
咳嗽变异型哮喘的病因分析
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
关于咳嗽性哮喘的病因分析
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
关于痰热咳嗽的病因分析
病机分析:痰热蕴肺,肺失宣降,故咳嗽痰黄难出;或痰热化火,灼肺伤络故见痰血咽痛;或痰热壅盛,气机不利,故胸闷、口干而苦为热甚伤津,并现苔黄,脉滑数,此均为痰热之象。现代医学则认为:咳嗽为支气管黏膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。热痰为:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经
关于过敏性咳嗽的病因分析
接触环境中的变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体,如化学气体,包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。随着现
慢性湿疹的病因分析
湿疹是由于复杂的内外因素激发而引起的一种皮肤炎症反应。慢性湿疹一般局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,容易复发。 发病原因复杂,内外因素相互作用,常为多方面。病人往往是过敏体质,这种过敏体质与遗传因素有关,故在特定的人群中发病。 常见的内在因素如:胃肠功能紊乱、精神紧张、神经功能障碍、内分泌失调、
我国首个慢性咳嗽病因分布调查结果发布
我国首个慢性咳嗽病因分布调查结果日前在长春举行的全国多中心慢性咳嗽病因分布调查总结会上发布。慢性咳嗽是一种常见病症。由于其临床误诊率较高,已成为一个备受关注的公共卫生问题。不同国家和地区的慢性咳嗽病因分布存在差异,国内各地气候、饮食、环境等因素差异较大,这些因素也可能造成慢性咳嗽病因的
关于咳嗽变异性哮喘的病因分析
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
小儿反复咳嗽的病因分析和治疗原则
临床上小儿反复咳嗽是最常见的一种症状,约占呼吸系统临床疾病的80%。引起咳嗽的病因很多,咳嗽的类型也很多,根据咳嗽的时间长短分型:急性咳嗽:病因主要以呼吸道系统疾病为主,而慢性咳嗽的病因即包括呼吸道系统疾病,也包括呼吸道外其他系统的各种病因,其中以消化道相关疾病影响造成的咳嗽比较多见;另外还有咽喉部
慢性咳嗽的临床诊疗思路
咳嗽是呼吸系统最常见的症状,按其病程分为急性咳嗽时间6 mm、窦腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻窦炎引起。 ③鼻咽镜检查发现鼻部粘膜充血、水肿和黏液附着或鹅卵石样表现等。 ④按鼻炎或副鼻窦炎治疗(吸入激素、抗组胺药、抗生素、冲洗鼻腔或局部引流)有效,这是确定PNDs病因诊断的
慢性咳嗽的诊断及治疗
诊断 重视病史,包括服药史,耳鼻咽喉和消化系统检查史;根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂;先常见病,后少见病;诊断和治疗应同步或顺序进行;条件不具备时,根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗;部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂,以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见
检查慢性咳嗽的方法介绍
1.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
慢性咳嗽的检查及诊断
检查 1.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜
怎样治疗慢性咳嗽?
常用治疗药物包括:糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物,主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应,用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
咳嗽性哮喘的病因
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
金属音调咳嗽的病因
指咳声像金属一样冰冷不自然的症状,可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。引起
小儿剧烈咳嗽的病因
病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(B.pertussis),常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌,除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(B.parapertussis)、支气管败血鲍特菌(B.bronchiseptica)和鸟型鲍特菌(B.avium)。鸟型鲍特菌一般不引
关于慢性喉炎的病因分析
1.急性喉炎反复发作或未经充分声带休息,病情迁延不愈,逐渐演变成慢性喉炎。 2.用声过度、发声不当、慢性咳嗽使候内肌慢性疲劳,声韧带胶原纤维纤维断裂,黏膜下血管充血、出血、液体渗出增加,形成喉部慢性炎症,常见于教师、演员、歌唱家及强噪声环境工作者等。长期持续高声讲话,过高、过长时间的演唱均可导
关于慢性胃炎的病因分析
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏
老年慢性胃炎的病因分析
(1)刺激性食物:老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变,同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变,致使咀嚼困难,进入胃内的食物常粗糙。此外,老年人的味觉迟钝,对盐、香料的敏感性明显减弱。因此,常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤,
关于慢性鼻炎的病因分析
致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。 1.全身因素 (1)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。 (2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。 (