一例不典型主动脉夹层并发多器官衰竭病例分析
病例资料患者男性，51岁，因胸闷1d，加重伴恶心头晕半天于2015年10月11日入院。一天前咳嗽后出现胸闷，并逐渐加重，无发热，半天前出现恶心、头晕，并呕吐胃内容物，无胸痛或后背放射痛，至当地医院行胸部CT平扫示“胸主动脉增宽迂曲，双侧胸腔积液，心包积液”，为进一步诊治入本院。 既往发现高血压病史5年，服用氨氯地平片，未规律监测血压，否认有“糖尿病、冠心病、慢性肾脏”等疾病。 入院急诊查心超示：“主动脉增宽伴可疑内飘带影、主动脉瓣中度反流，心包少中量积液”2015年10月11日查主动脉全程CTA（图1）示“升主动脉根部管壁增厚呈瘤样扩张，管腔内未见夹层，心包积液，两下肺渗出伴两侧胸腔积液”，考虑“升主动脉瘤”，遂收入ICU。 查体：体温36.5℃，脉搏90次/min，呼吸24次/min，血压146/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，鼻导管吸氧（5L/min），SP02 ......阅读全文
一例不典型主动脉夹层并发多器官衰竭病例分析
病例资料患者男性，51岁，因胸闷1d，加重伴恶心头晕半天于2015年10月11日入院。一天前咳嗽后出现胸闷，并逐渐加重，无发热，半天前出现恶心、头晕，并呕吐胃内容物，无胸痛或后背放射痛，至当地医院行胸部CT平扫示“胸主动脉增宽迂曲，双侧胸腔积液，心包积液”，为进一步诊治入本院。 既往发现高血压病史
一例主动脉夹层病例分析
患者中年男性，于X月11日 03:57“突发胸闷、胸痛2.5小时”入院。心前区疼痛伴大汗，持续不缓解，患者及其烦躁，急诊查心电图示：提示下壁心肌梗死">急性心肌梗死。惯性思维：无疑这又是一位急性心肌梗死的患者，马上急诊进行PCI术，造影结果示：右侧冠脉狭窄90%，其他血管未见明显异常。给予支架植入术
一例老年人隐匿性不典型腹主动脉夹层病例分析
1临床资料 患者，男，65岁，既往有高血压史8年．规律地服用减压药，血压稳定：因上胸部不明显的隐痛，在医院行胸部CT检查未发现异常病变，回家休息数天后缓解。1月后，出现间接性跛行，怀疑下肢动脉闭塞，行下肢动脉B超检查：下肢动脉血管通畅，下肢动脉血流测试右侧血流流速略大于左侧。 螺旋CTA检查：发现腹
一例脑型疟合并多器官功能衰竭病例分析
病例资料 患者男，38岁，因发热、寒战4d，意识障碍5h，于2012年11月30日人青岛市传染病医院。 患者在坦桑尼亚工作2年，10d前回国。4d前无明显诱因出现发热、寒战，最高体温38℃，伴全身酸痛不适，大量出汗，当地诊所诊断为上呼吸道感染，予输液治疗2d（具体用药不详），体温下降至正常，体温下降
一例意外发现的主动脉夹层病例分析
在临床工作中，胸痛症状明显会让我们警惕主动脉夹层；但对于部分慢性局限的主动脉夹层，就需要我们细心观察才能发现。今天我跟大家分享一例临床中遇到的病例。患者，男性，77岁，因头晕、血压波动在今年8月份入院。既往有高血压病、高心病、慢性肾功能不全病史。查体：BP：150/72 mmHg（左），145/75
多器官功能衰竭的病因分析
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。
比主动脉夹层罕见但却同样致命的夹层病例分析
患者男性，40岁，因突发胸痛气促2d入院。近十年有胸闷、口唇发绀史。体格检查：上肢血压104/71mmHg，下肢血压139/94mmHg，心率71次/min，律齐，胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，无震颤，双肺呼吸音清，未见杵状指(趾)，周围血管征(一)。动脉血气分析：右上肢氧饱和
一例喉不典型类癌病例分析
病例简介 患者男，61 岁，主因“咽异物感 3 个月，声音嘶哑 1 个月”于 2015 年 9 月 14 日入院治疗，伴吞咽痛，偶咳嗽、咳痰，病程中无呼吸困难，无胸痛、咯血，无明显体重减轻等症状。吸烟史 30 年 ，20 支/d，戒烟 6 年。 纤维喉镜示：右喉室近披裂处可见一孤立红色肿物，直径
一例喉不典型类癌病例分析
病例简介 患者男，61 岁，主因“咽异物感 3 个月，声音嘶哑 1 个月”于 2015 年 9 月 14 日入院治疗，伴吞咽痛，偶咳嗽、咳痰，病程中无呼吸困难，无胸痛、咯血，无明显体重减轻等症状。吸烟史 30 年 ，20 支/d，戒烟 6 年。 纤维喉镜示：右喉室近披裂处可见一孤立红色肿物，直径
主动脉夹层动脉瘤并发脊髓前动脉综合征病例分析
脊髓前动脉综合征（ASAS）是一种纵向延伸性脊髓缺血性疾病，在神经系统疾病中较为少见，但发病原因众多，症状复杂，临床误诊、漏诊率较高。现将我科收治的1例ASAS进行报道并结合相关文献，对ASAS的病因、临床特征、影像表现、治疗方案及预后进行讨论，以期提高临床医师对此疾病的认识和诊治水平。临床资料患者
一例泌尿系统多器官钙化病例分析
患者，男性，43岁。主诉排尿困难，间歇性血尿1月余。相似病症曾在近半年内多次出现，同时还伴有直肠出血。 体格检查未见异常。实验室检查显示白蛋白肌酐比值上升到96mg/mol。尿检可见畸形红细胞。尿培养阴性。血清血吸虫抗体滴度为1:256。肾脏超声显示有轻度肾积水。腹部和盆腔CT显示右肾输尿管水肿，图
关于多系统器官功能衰竭的病因分析
引起多系统器官功能衰竭的主要原因有： 1、重症感染 有70%～80%的多系统器官功能衰竭是在重症感染的基础上发生的。 2、休克 ① 长时间组织灌流不足，引起低氧血症和细胞损害；② 毒性因子或体液因子直接影响组织细胞；③ 休克治疗时某些药物的副作用，均可引起多系统器官功能衰竭。 3、非感
两例妊娠合并急性主动脉夹层病例分析
合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如果没有及时诊断与治疗，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增，第1个24 h约25%死亡，第1周内约70%死亡，2周内约80%死亡。按Stanford分型法临床上将主动脉夹层分为A、B型，近期，第二军医大学附
怎样预防多器官功能衰竭？
1.积极治疗原发病：原发病是发生MODS的根本原因。 2.控制感染：原发严重感染和创伤后继发感染均可引发MODS。 3.改善全身状况：尽可能维持水、电解质和酸碱平衡，提高营养状态等。 4.及早发现SIRS的征象，及早治疗。 5.及早治疗任何一个首先继发的器官功能障碍，阻断病理的连锁反应，
一例主动脉缩窄并发颅内动脉瘤病例分析
患者女性，32岁。突发头痛，恶心呕吐1天入院，查体：神志清，双上肢血压为90/165mmHg，双下肢血压为40/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈部略抵抗，股动脉及足背动脉博动明显减弱。 头颅CT检查：广泛蛛网膜下腔出血（图1），DSA显示主动脉缩窄（图2），前交通动脉瘤样改变（图3）
一例儿童蝇蛆病继发多器官损害病例分析
患儿，男，9岁5个月，藏族，来自四川省甘孜州。因"全身疼痛伴游走性包块1个月余"于2014年9月就诊于我院。1个多月前患儿无明显诱因出现右侧大腿疼痛，为针刺样疼痛，疼痛难忍，疼痛处出现2 cm×3 cm包块，包块周围红肿，无呕吐、腹泻、关节疼痛、皮疹等不适，包块持续1～2 d后消失，疼痛缓解。右侧大
呼吸衰竭的不典型原因分析
一名70岁的女性由急诊转入普通病房，有3周的渐进性气促史，运动时加剧，干咳。使用氨氯地平5 mg治疗高血压，兰索拉唑30 mg治疗胃食管反流疾病。她还使用麦考酚酸酯 1.5 g每日两次，连续9个月治疗扁平苔藓。对曲马多，可待因和复方新诺明过敏。既往12个月内接种流感疫苗。平时活动，并定期行走5公里。
一例皮疹发热多器官功能异常噬血细胞现象病例分析
患者女，44 岁，因“全身皮疹近2 年，间断发热1 年余”于2013 年1 月就诊于我院。患者2011年4 月无明显诱因出现自颈部蔓延至全身的红色斑丘疹，伴瘙痒和色素沉着。2011 年11 月受凉后发热，最高体温42℃，伴畏寒、寒战和干咳。外院查血白细胞（WBC）（7.77~19.02）×109/L
关于多器官功能衰竭的简介
MOF在概念上应注意以下几点： ①原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的部位； ②从原发损害到发生MOF，往往有一间隔期，可为数小时或数天； ③受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的； ④在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现
多系统器官功能衰竭的简介
多系统器官功能衰竭(multiple systemic organ failure，MSOF)也称多脏器衰竭(multiple organ failure，MOF)，是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。多系统器官功能衰竭是ICU中死
多器官功能衰竭的基本介绍
多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。
如何诊断多系统器官功能衰竭？
1、发生多系统器官功能衰竭要有两个基本条件：一是机体遭受到严重打击，二是采用了20世纪70年代以来的现代治疗措施，包括复苏、生命支持和抗感染等。这些积极措施使许多患者经受住了严重创伤、休克或感染的早期打击，却往往难以摆脱随之而来的种种并发症，出现“失控的全身炎性反应综合征”，以至器官功能受损，进
什么是多系统器官功能衰竭？
多系统器官功能衰竭（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指在严重感染、创伤、手术等严重应激状态下，机体多个器官或系统出现功能障碍，导致多个器官或系统功能衰竭的一种病理生理过程。 MODS通常是由严重感染引起的，如脓毒症。在感染过程中，机体释放大量
一例不典型－Becker－痣的皮肤镜表现病例分析
患者男，16 岁，右胸部片状分布的点状色素斑 2 年。皮损的皮肤镜表现: 棕黄色背景下毛囊周围蜂窝样色素沉着，毛囊周围白晕，可见血管结构。皮损病理示: 表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突不规则延长，基底层色素增加，真皮浅层血管周围少量炎性细胞浸润。诊断: Becker 痣。1 临床资料患者男，16 岁。
主动脉夹层的病因分析
1、高血压和动脉硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。 2、结缔组织病 马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。 3
一例复发性角膜上皮不典型增生病例分析
患者，女性，55岁。2007年7月因“左眼异物感”首诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部检查：左眼视力0.8、眼压14mmHg，结膜无充血，角膜9点位旁中央处可见一轻度隆起的灰白色结节状肿物，大小约2 mm×2 mm，边界清楚，肿物鼻下方可见扩张的新生血管，前房、晶体、眼底
一例上腹部疼痛，阑尾炎不典型表现病例分析
病例资料：患者，女性，28岁，有胃食管反流病病史，1天前开始上腹部疼痛，伴有恶心，呕吐，和腹泻。该患者否认发热。此外，她还抱怨腹部中央弥散性痉挛，同时脐周不适。触诊发现，该患者轻度弥漫性脐周压痛，无反跳痛或拒绝触碰。妊娠试验结果为阴性。在急诊室，给该患者静脉注射1L生理盐水，30cc抗酸药，症状略有
案例分析：一例高龄孕妇突发急性主动脉夹层分离
近日，山东省立医院心外科主任、博士生导师邹承伟教授在王正军副教授及其研究生宋峰的协助下，与产科密切合作，成功地为一罕见高龄孕妇突发急性主动脉夹层分离（DeBakey Ⅰ型）患者实施了主动脉瓣成形、升主动脉置换以及全主动脉弓三分支支架植入术。目前，母子平安，患者已康复，痊愈出院。 该高龄孕妇因
简述多器官功能衰竭的发病机制
MOF的发病机理非常复杂，多数观点认为，尽管病因多种多样，导致MOF发生发展的机制是共同的。当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）。在感染或无感染的情况下均可发生SI
治疗多系统器官功能衰竭的概述
1、妥善供氧 一旦发生呼吸功能衰竭给予呼吸支持，低氧血症不能纠正时采用呼气末正压。为防止气道内压增高，有利于分泌物的排出和减轻对心输出量的干扰可采用高频正压通气。如呼吸衰竭仍不能改善者选用体外循环模式氧合法。 2、多系统器官功能衰竭的营养支持 代谢支持着重在支持器官的结构和功能，推进各种代