两例脉搏轮廓心排血量监测在救治大面积烧伤并发急性...
两例脉搏轮廓心排血量监测在救治大面积烧伤并发急性肺水肿患者中的应用例1 男，3岁，2014年10月13日因火药爆炸致全身多处烧伤，伤后立即入当地医院，急诊气管切开置入气管导管，静脉输入乳酸钠林格液100 mL。伤后3 h转入笔者单位寻求进一步治疗，转运途中输入乳酸钠林格液、50 g/L葡萄糖注射液各100 mL，总尿量5 mL。体格检查：体温38.7 ℃、脉搏166次/min、呼吸频率38次/min、血压80/46 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神情淡漠。创面主要分布于面部、前后躯干和四肢等处，其中双下肢、双手创面呈棕黄色焦痂状，部分创面见栓塞状血管，全身创面污染，四肢冰冷、血运差。入院诊断：（1）烧伤总面积75%TBSA，其中浅Ⅱ度23%、深Ⅱ度30%、Ⅲ度22%TBSA。（2）低血容量性休克。 入院行重症监护、脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测、吸氧，按第三军医大学补液公式冲击补液，起始补......阅读全文
百草枯急性中毒的综合救治
百草枯（PQ）是一种高效除草剂，对人畜有较强的毒性，一旦百草枯急性中毒，可造成严重的消化道症状，甚至引起全身脏器功能损伤。因此，对百草枯急性中毒者的救治极为重要。来自温州医学院附属第一医院急诊医学中心卢中秋教授在2012北京协和急诊医院高峰论坛上做了“百草枯急性中毒的综合救治”的精彩报告
血管搏动或波形的改变的机理
由于周围血管征有多种表现形式，其发生机理也不尽相同，导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内大量血液反流人
关于血管搏动或波形的改变的基本信息介绍
由于周围血管征有多种表现形式，其发生机理也不尽相同，导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内大量血液反流人
围术期输血那些事（一）
围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，
概述主动脉瓣狭窄合并关闭不全的临床表现
由于左心室代偿能力较大，即使存在较明显的主动脉瓣狭窄，相当长的时间内患者可无明显症状，直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。 1.劳动力呼吸困难 此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大，左心室舒张期末压力和左心房压力上升，引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致，随着病程发展，日常活动即可出现
简述β1肾上腺素受体激动药多巴酚丁胺dobutamine临床应用
【β1肾上腺素受体激动药-多巴酚丁胺dobutamine的临床应用】用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心力衰竭，如急性心肌梗死并发的心力衰竭、扩张型心肌病、风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、心脏直视手术后所致的低排血量综合征等，临床作为短期支持治疗。可增强心肌收缩力，增加心排出量和降低肺毛细血
简述血内生肌酐清除率的临床意义
增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状
低心排综合征的机制及诊断
临床表现 心排出量的下降，需低至心指数2.5L/(min·m2)时才出现一些临床症状，如心率增快，脉压变小，血压下降(收缩压低于12kPa)，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升末梢血管收缩，四肢发冷苍白或发绀等。尿量可减少至0.5～1ml/kg以下。此时心排血量等监测的结果：可示心指数＜
简述穿透性心脏外伤的临床表现
心脏透性损伤的部位以右心室最常见（约占47%），其次为左心室（34%）、右心房（14%）和左心房（10%）。心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小，及心包破损伤的程度。左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害，显然比右心室的严重。而且愈后差。根据心包伤口的大小和通畅情况，可有下列3种
开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例
开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大，术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难，我院近期出现两例均抢救成功，病人痊愈出院，现报告如下。 1病例简介 病例1，患者年龄63岁诊断食管中下段癌，术前检查心电图正常，肺功能检查FEV1=2.
两例妊娠合并急性主动脉夹层病例分析
合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如果没有及时诊断与治疗，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增，第1个24 h约25%死亡，第1周内约70%死亡，2周内约80%死亡。按Stanford分型法临床上将主动脉夹层分为A、B型，近期，第二军医大学附
失血量估算
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围
细胞编程让伤口长出健康皮肤－大面积烧伤不再依赖整形
美国索尔克研究所开发出一种新技术，能够将开放性伤口处的间充质细胞直接转化为新的皮肤细胞，以治愈皮肤损伤。实验中，他们成功重生了小鼠伤口处的皮肤。研究人员5日在《自然》杂志上发表论文称，这一新技术或可使治疗大面积皮肤溃疡不再依靠复杂的整形手术。 皮肤创伤恢复的关键是基底角质形成细胞，这些干细胞样
一例患者颈静脉搏动心电图分析
一名65岁的女性患者，无任何不适症状，为行常规体检就诊。心脏收缩期可见间断出现的强有力的颈静脉搏动，胸骨左缘可闻及Ⅰ/Ⅵ全收缩期杂音，随呼吸增强。心电图如下。颈静脉搏动的原因最可能是什么？心电图分析▲窦性心律，间断自身心室下传，右心室按需起搏（VVI）伴房室分离前3个QRS波增宽，呈左束支阻滞型，Ⅰ
消化道出血的发病原因及临床表现
发病原因 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%；贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%；血管病变,占2%～3%；肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消
血管扩张药急性试验的血流动力学反应
几乎所有用于治疗原发性肺动脉高压的药物都来自抗高血压药,事实上,肺血管扩张药的剂量多是以体循环血压的下降来确定。迄今,除氧气及一氧化氮外,尚无其他药物能选择性地作用于肺循环,遗憾的是,急性吸氧试验对原发性肺动脉高压一般无明显反应。一氧化氮吸入常用浓度为20～40ppm,15～30min,多有良好
负压伤口治疗的临床应用
1.急性伤口：通常是创伤性的，但也可能是由于感染或坏死组织的外科清创造成的。坏死性软组织感染的管理需要广泛和重复的外科清创术。由于解剖位置（例如，Fournier的坏疽），组织缺损的大小或患者的身体习惯，清创区域经常呈现伤口敷料挑战。产生的开放性伤口通常很大。对于大多数患者来说，问题通常是伤口愈合难
失血量的估算有窍门！
以呕血、便血的量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为一方面，呕血与便血常分别混有胃内容物与粪便;另一方面，部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此，失血量的估计可根据周围循环的改变等多重症状表现作出更准确的判断。 01一般情况 一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变但隐血试验就可为阳
彩色多普勒超声对各型胎盘早剥的诊断价值
资料与方法 一般资料：2006～2010年收治胎盘早剥病例35例。孕妇年龄21～38岁，平均29.5岁。初产妇26例，经产妇9例，中高度妊娠高征15例，胎膜早破4例，有外伤史2例，前置胎盘合并胎盘早剥2例，无明显诱因12例，全部伴有不同程度腰腹痛及下坠感。 仪器和方法：采用日立5500型
失血量的估算，你会吗？
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循
血液呈现浓缩的鉴别
(1)低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，血容量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。 (2)血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一氧化碳等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板
心脏压塞的症状及体征
症状 急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少，亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血，两者的血流动力学改变有所不同，临床表现有较大的差别。急性心脏压塞，患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞，患者有胸部压迫感或胸痛，呼吸困
心脏压塞的临床表现
1.症状 急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少，亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血，两者的血流动力学改变有所不同，临床表现有较大的差别。急性心脏压塞，患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞，患者有胸部压迫感或胸痛，呼
心瘅的并发症介绍
并发症表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。
静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复...2
患者有剖宫产手术史，属瘢痕子宫，患者术前宫腔出血尚未控制，影响宫腔镜手术视野，延长手术时间，增加子宫穿孔可能，应按高危宫腔镜处理，建议使用术中超声监测。可供选择的麻醉方法有椎管内麻醉和全身麻醉。Motti Goldenberg等报道，与硬膜外麻醉相比全麻下宫腔镜手术时间无差别，而膨宫液的吸收
武汉协和董念国团队完成首个微创体外人工心脏置入手术
近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科董念国教授团队运用自主研发的短中期体外全磁悬浮心室辅助装置MoyoAssist ，成功救治三例危重的终末期心衰患者。其中两例病患，董念国团队首创通过颈静脉及腋动脉微创介入方式连接体外磁悬浮人工心脏完成循环支持，最大程度减少患者创伤——手术采用微创技术实现
哈工大与两企业共建校企减排与监测中心
日前，哈尔滨工业大学依托该校城市水资源与水环境国家重点实验室与中节能六合天融环保科技有限公司、中科天融科技有限公司共建“减排与监测联合研究中心”。 此次成立的“减排与监测联合研究中心”将发挥城市水资源与水环境国家重点实验室在技术研发方面的优势，结合天融环保在工程实践的经验，紧紧围绕“
低心排综合征的诊断
①收缩压下降超过术前基础血压20%，持续2 h或以上。 ②尿量每小时1.73ｋPa，持续2 h或2 h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃，持续2 h或2 h以上，导致四肢发凉。 ⑤心脏指数（CI）
低心排综合征的机制
低心排出量综合征是低温体外循环期间心肌能量供需失衡造成的最终结果，主动脉阻断后代谢由有氧代谢转变成无氧代谢，能量生成锐减，难以维持细胞正常代谢的需要。细胞膜钠泵的功能发生障碍，大量钠离子滞留在细胞内造成心肌水肿。无氧代谢终产物乳酸增多引起细胞内酸中毒，使心肌细胞受损害。缺血缺氧期间左心室内膜下心
低心排综合征的概述
低心排综合征，即低心排出量综合征(Low Cardiac Output Syndrome，LCOS)，简称低心排，是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算，也就是心指数为3-4L/(min·m2)，如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有