非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道（difficult air way，DA）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意想不到的气管内插管困难或通气困难。现将本院收治的术前评估为非急症困难气道演变为急症困难气道1例患者报道如下。 1临床资料 患儿，男，9岁，体质量23kg。因“发现咽部新生物4个月”入院。入院前4个月，患儿无明显诱因出现咽部不适与异物感。感冒后加重，无明显呼吸困难、吞咽困难以及人睡后憋醒症状。体位改变对症状无明显影响。既往无特殊病史，生命体征平稳。专科查体：咽部慢性充血，双侧扁桃体I度肿大、表面无脓性分泌物，会厌与舌根间见暗褐色新生物，直径约2 cm，表面光滑，余会厌谷、梨状窝、室带、声......阅读全文
非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道（difficult air way，DA）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意
气道狭窄患者行妇科腹腔镜手术麻醉管理病例报告
1.临床资料 患者为22岁女性，身高150 cm，体重42kg，诊断为：（1）双输卵管积水；（2）原发性不孕。拟在气管插管全麻下行腹腔镜探查术。患者既往体健，术前体检和常规辅助检查均无阳性发现，近期无上呼吸道感染。 患者术前禁饮禁食8h以上，术前未使用药物，进入手术室后常规监测生命体征并实施静脉诱导
纵隔肿块致气道受压麻醉处理
患儿，女，11个月，体重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查体：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇红润，气管居中，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音及喘鸣音，无胸膜摩擦音。 胸部CT示：上纵隔气管后方椭圆形囊状肿块影，大小约39mmX37mmX36mm，邻近气道受
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
危重症患者人工气道的选择
人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及进行机械通气。人工气道的
高血压急症和亚急症的急诊处理
高血压急症和亚急症虽然发病率不高，但如处理不当，常威胁患者生命，需给予重视。在2015年长城国际心脏病学会议上，首都医科大学宣武医院华琦教授对“高血压急症和亚急症的急诊处理”进行了详细的讲授。 一、定义 （一）高血压急症 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下
高血压急症和亚急症的急诊处理
高血压急症和亚急症虽然发病率不高，但如处理不当，常威胁患者生命，需给予重视。在2015年长城国际心脏病学会议上，首都医科大学宣武医院华琦教授对“高血压急症和亚急症的急诊处理”进行了详细的讲授。 一、定义 （一）高血压急症 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下
嗜铬细胞瘤患者困难气道处理分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺素能系统嗜铬细胞，90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内。内源性儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，由此可产生高血压、高代谢、高血糖等系列与此有关的临床症状。手术切除嗜铬细胞瘤仍是该病的主要治疗方法。 麻醉诱导以及手术中创伤刺激，肿瘤部
浅谈引导探条在口腔手术围麻醉期气道管理的应用
口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、癜痕挛缩、肿瘤等因素导致张口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒气管内插管；手术后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通畅，故麻醉苏醒期要随时准备再次插管以应对拔管后出现通气不足的突发情况。 对于困难气道的气管插管，已有许多应对器械，如：光杖、纤维光导喉镜、Frova插
一例过度动态气道塌陷病例分析
一名95岁的女性，有哮喘史，主诉呼吸困难，表现为仰卧呼气哮鸣音就诊，检查时支气管扩张剂和类固醇治疗无效，因此怀疑空气潴留。呼气相CT显示气管几乎完全塌陷，有完整的前外侧软骨结构（图1箭头），从形态上排除气管支气管软化，并且提示可能为过度动态气道塌陷。 图1过度动态气道塌陷是指在呼气时后膜过度内陷入气
吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症病例分析
吗啡（morphine）是临床治疗中重度疼痛的首选药物之一，但恶心、呕吐、便秘等不良反应严重影响了其临床应用。近年来开始采用的中枢靶控输注系统（吗啡泵）植入术，将相当于1/300口服剂量的吗啡注入椎管中的脑脊液内，直接与脑、脊髓中的受体结合，可产生强效镇痛效应。由于只有极少量的吗啡进入血液循环，与口
创建代表囊性纤维化患者气道的细胞
为了找到针对这些患者的新疗法，波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员开始使用CF患者的血细胞来制造患者特异性诱导多能干细胞(iPSCs)，并在实验室中生成肺上皮细胞。这些肺细胞具有功能，与患者的肺细胞高度相似。利用这些“培养皿中的肺细胞”，他们创造了一个新的平台，为那些目前没有任何治疗选择的患者发现
小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理
1.一般资料 女，1岁5个月，体重10kg，跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热，诉少量出血，既往史无特殊。入院体格检查：神志清楚，脉搏127次/min，呼吸频率30次/min，BP检测不配合，余未见异常。头颅CT示：口腔至右侧后颅窝条索状异物影，长约93mm，直径约4mm，途经右咽旁及
气道过敏试验的方法
方法： 1. 潮气呼吸法(连续吸入法)： (1)试剂的制备：氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。 (2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴
困难气道处理ABSS法则
病例资料：患者女，37岁，转移性右下腹痛两天余入院，2008年有剖腹产手术史，有青霉素过敏史，否认有心脏病、高血压、糖尿病及药物过敏史。体 检：体温：36.6℃,脉搏:114次/分,呼吸:20次/分,血压:121/66mmHg神清，精神可，发育正常，营养中等，自动**，查体合作，全身皮肤及巩膜
脑卒中病人气管切开术后气道内大出血病例报告
1.病例资料 病人因突发头痛呕吐伴意识障碍2 h入院。入院时因脑疝急诊行气管插管并开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后持续呼吸机辅助呼吸。术后持续昏迷合并肺部感染，遂行经皮扩张气管切开术，术前胸部CT见无名动脉高位变异（图1A），于胸骨柄上缘上方1.2 cm自气管左前方向右上方走行。术中气管套管置入
高血压急症的诊断
1.当怀疑高血压急症时，应进行详尽的病史收集、体检和实验室检查，评价靶器官功能受累情况，以尽快明确是否为高血压急症。 2.诊断高血压急症的血压标准是短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张压>120mmHg。 3.血压测量应选择符合计量标准的水银柱血压计或经过
高血压急症的病因
1.交感神经张力亢进 在各种应激因素（如精神严重创伤、剧烈情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化等）作用下，交感神经张力、血液中缩血管活性物质大量增加，诱发短期内血压急剧升高。 2.肾脏急性受损 肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时
妇科急症的处理原则
妇科急症多以急剧腹痛为主诉就诊。由于急腹症不仅发生于生殖系统，亦可发生于消化或泌尿系统，且伴随而发的症状与休征有时亦甚复杂。欲求不失时机地正确处理，必须在短时间内先作出正确诊断。 因此，妇科急症的处理原则与步骤可简单归纳为。立即掌握主要临床现象，紧急处理，问诊与临床检查，明确诊断，治疗（对
气道过敏试验的相关症状
肺源性呼吸困难，肺过度充气，化学性支气管炎
气道内激光消融技术简介
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组
关于气道梗阻的处理介绍
病情允许的情况下，尽力做好术前各项检查。 1、血液寒气分析、CO2结合力检测、血尿素氮及电解质测定。 2、颈部摄正侧位X线片、胸片，观察气管受压及肺部情况。有条件和需要时拍CT片。 3、心电图监护； 4、改变病人体位，使患者头偏向一侧，挺伸下颌首向前，以使颈部气道梗阻尽可能地减至最小；
支气管镜在人工气道建立中的应用
一般人工气道的建立都是由麻醉科医生来完成的，但对有些患者进行气管插管常遇到困难，如：颈椎炎、重症肌无力、肢端肥大症及严重头部外伤的患者。这时应用支气管镜来引导插管是唯一的选择。另外，由于支气管镜的直观可视性，可以避免常规盲目插管所带来的损伤，尤其对可能存在上气道异常而插管困难的患者。当需要进行分
微创消融术让重度气道狭窄患者重获呼吸自由
近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）呼吸与危重症医学科主任、主任医师程远雄团队采用低温等离子、冷冻消融等热冷消融术，成功为小林（化名）等多名因呼吸道肿瘤导致极重度气道狭窄的患者消融了肿瘤组织，帮助他们打开生命通道，重获呼吸自由。气道内消融治疗现场。省二医供图小林是一位长期饱受呼吸困难折磨的少年
病急、病死率高的神经急症病例分析1
病例回顾39岁女性，主因复视1周、行走不稳4天、意识障碍2天至急诊就诊。患者1周前出现复视，伴视物模糊、头晕，无头痛、恶心、呕吐。4天前出现行走不稳，需家人搀扶，伴乏力。2天前间断嗜睡，且意识障碍逐渐加重，后因呼之无反应，就诊当地医院行头颅CT示“脑桥可疑低密度灶”。既往“慢性胰腺炎、慢性胆囊炎”3
病急、病死率高的神经急症病例分析2
讨论病因分析经过数十年的研究，人们逐渐认识到急性硫胺素（维生素B1）缺乏与WE紧密相关；而慢性硫胺素缺乏导致的严重而持久的工作记忆损伤称之为Korsakoff精神病（柯萨科夫精神病）。有资料报道，84%的WE患者在没有充分补充硫胺素时病情加重并进展为Korsakoff精神病；由此衍生出一个概念——W
高血压急症的鉴别诊断
高血压急症主要应与高血压亚急症鉴别。 高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。相当多的患者有服药顺从性不好或治疗不足的问题。 血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准，区别两者的惟一标准是有无新近发生的急性
高血压急症的药物治疗
1 概念及分类 高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般SBP超过180mmHg,DBP超过120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶
一例气道异物取出术后低氧血症病例分析
患儿，女，15个月，11kg。因“进食时不慎呛入白木耳4d”入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促，RR35次/分，左侧呼吸音较对侧低，未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示“左肺透亮度稍高，呼气时纵隔轻度向右摆动，左支气管异物可能”，术前ECG 及血常规检查未见明显异常，已行禁食禁饮，拟在全麻下
关于上气道梗阻的病因分析
按急性和慢性分别为： 1.急性上气道梗阻 （1）气道腔内病变 以气道内异物为多见，以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿。 （2）水肿 过敏性、血管神经性、烟雾吸入。 （3）感染 扁桃腺炎、咽炎、会厌炎、咽后壁脓肿、急性阻塞性喉气管支气管炎、免疫抑制患者喉念珠菌病等。 2.慢性上气道梗阻