一例老年室壁瘤患者半髋置换术的麻醉处理
患者女，73岁，60kg，155 cm，因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12h”于2013年12月7日就诊，以“右骨折">股骨颈骨折”收入院，拟行右半髋人工关节置换术。3年前发现冠心病，行经皮冠状动脉支架治疗，近1个月内有心悸，乏力，能够缓慢步行200m；高血压病2级，极高危，未规律服用降压药物，血压150～160/80～90mmHg；2型糖尿病，间断服用盐酸二甲双胍治疗，血糖控制于7.0～7.3mmol/L。12年前发现脑梗死病史，无明显遗留症状，近两年间断有头昏、右手麻木表现，近1个月内有短暂意识不清。 辅助检查：血红蛋白115g/L，血小板计数192×109/L，K+3.42mmol/L，空腹血糖8.16mmol/L。心电图示窦性心律，ST-T改变。24hHolter示窦性心律，窦性心动过速，偶发室性早搏，ST-T改变。心脏彩超示射血分数（EF）33%（辛普森法），左心扩大，左室壁节段性运......阅读全文
一例老年室壁瘤患者半髋置换术的麻醉处理
患者女，73岁，60kg，155 cm，因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12h”于2013年12月7日就诊，以“右骨折">股骨颈骨折”收入院，拟行右半髋人工关节置换术。3年前发现冠心病，行经皮冠状动脉支架治疗，近1个月内有心悸，乏力，能够缓慢步行200m；高血压病2级，极高危，未规律服用降压药物，血压
一例双髋置换术中低氧血症的麻醉处理
患者男，53岁，体重80kg，身高170 cm，因“双侧股骨头坏死”于2013年3月12日在全身麻醉下行双侧全髋置换术。 患者既往高血压6年，规律服用卡托普利和吲达帕胺4～5年，术前1周改用硝苯地平10mg，3次/d，血压控制良好。既往银屑病40年，地塞米松+维生素C+扑尔敏口服治疗约6年。 术前检
老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理
患者男，65岁，体重61kg，4个月前无明显诱因出现头晕，头痛，伴胸闷，心悸，自测血压达“190/100mmHg”既往高血压，糖尿病病，多发腔隙性脑梗。心彩：EF值58%，左室舒张功能减退，冠脉CT：冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常，儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值，可乐定试验不受抑制。PET-CT
一例强直性脊柱炎患者髋膝四关节同时置换术的麻醉处理
强直性脊柱炎是一种目前病因尚未明确的一种与HLAB27呈强关联的，以骶髂的各大关节和脊柱附着点炎症为主要症状，可引发异常免疫应答的自身免疫性疾病。虽然该病以脊柱为主要病变部位，但常累及骶髂等大关节，目前关节置换手术仍为其有效治疗手段。 由于创伤大，手术时间长，手术操作等因素，麻醉术中及术后管理则极为
席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展，因产后大出血引起的席汉综合征已很少见，但仍然存在，我科于2015年7月成功为1l例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 患者女性，70岁，体重40kg，主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”，入院诊断为右侧股骨粗隆骨
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
一例气管狭窄患者麻醉处理
患者，女，21岁，45kg，入院前1个月因喝农药，呼吸机支持治疗1周，意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示：气管狭窄；胸部CT示：甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄，最窄处约5mm，右肺中叶支气管开口狭窄，左肺舌段以及肺下叶炎性病变。 电子喉镜示：双
一例多发伤患者的麻醉处理
骨科收治一名多发伤患者，要求麻醉科会诊，病情如下：一般情况：女患，63岁，体重49kg，因“颈双上肢骨盆及右髋左前臂剧痛伴短暂昏迷1小时”急诊入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人发现后通知病人家属并120急诊***）；现病史:病人于1小时前可能不幸遭遇交通事故伤肇事逃逸，当时昏迷约半小时，伴逆行性
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
感染性心内膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置换术麻醉管理
感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）可造成心脏瓣膜严重损害，导致患者心、肺等重要脏器功能障碍，甚至死亡。二尖瓣前叶收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM）会造成左心室流出道狭窄，甚至梗阻，使心脏的泵血功能受损。感染性心内膜炎患者同时存
一例异位嗜铬细胞瘤麻醉处理
患者，男性，38岁，身高175 cm，体重72kg。2个月前间断全程肉眼血尿，高血压病3年，BP高达180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），间断口服硝苯地平片治疗。无头痛、心悸、大汗和排尿晕厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考虑
截瘫患者麻醉处理
患者男，60岁，75kg。以膀胱结石入院，拟于局麻监护下行经尿道膀胱激光碎石术。该患者工伤致高位截瘫25年，膀胱造瘘术后7年，糖尿病史10余年，胰岛素控制血糖稳定。曾于外院行膀胱切开取石（麻醉具体不详）。长期卧床，大小便失禁，神清，营养良好，呼吸功能正常，双上肢肌力正常，第6胸椎以下痛触觉消失，双下
一例宫内合并宫外妊娠患者的麻醉处理
患者女，36岁，因“下腹部疼痛1d”入院。 诊断：孕8周，子宫内及右侧输卵管妊娠。妊娠5次，均因流产未能保住。此次，对能继续留住宫内的胎儿要求强烈。强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行。 权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。和家属沟通后，告知全身麻醉药物可
全髋置换术概述
全髋关节置换术（THA）是目前最成功的整形外科手术之一。对于因各种病症而患有髋部疼痛的患者，THA可以缓解疼痛，恢复功能，并可以改善生活质量。适应症全髋关节置换术（THA）适用于髋关节恶化的保守治疗或既往手术治疗选择失败且持续存在持续性衰弱性疼痛并且日常生活活动显著减少的患者。即使在没有剧烈疼痛的情
一例胰岛素瘤手术麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例胰岛素瘤手术的麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。 近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
老年脑梗死急性期患者行急腹症手术麻醉处理
脑梗死是临床常见的中老年缺血性脑血管疾病之一，常伴有高血压、动脉硬化、房颤史，重要脏器功能可有不同程度的损伤。再出现急腹症，病情常较重，甚至危及生命，施行手术时麻醉难度和危险性明显增加。本院为1例老年脑梗死急性期患者行急腹症手术，报道如下。 1.临床资料 患者，女，72岁，身高157 cm，体重5
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理1
1.患者资料 患者，男，69岁，身高168 cm，体质量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情况差，平日生活不能自理，既往高血压病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具体控制情况不详。脑梗死病史10余年。 查体：神志清，精神可，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，余颅神经（－）。右
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理2
2.1术前访视与评估 该类患者术前访视与评估是行麻醉前至关重要的一步。因合并症多，需要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受能力，重点评估患者的心肺脑功能，对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力，降
一例大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉处理
1病例 患者，女，18岁，身高3000px，体重37kg，入院诊断：1）双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染；2）苯丙酮尿症。 患者母亲述：患者于出生4个月时因发育迟缓就医，疑为“脑性瘫患”，未进行医疗干预，至7岁时明确诊断为“苯丙酮尿症”，后给予低苯丙氨酸饮食治疗，目前病情稳定，但智力低下（约2岁水平），
老年盲聋哑患者麻醉病例分析
聋哑患者合并双目失明者临床罕见，尚无相关报道，无临床经验可参考。本研究报道1例因白内障致双目失明的老年聋哑患者的麻醉管理过程，该患者于2019年就诊于山西医科大学第二医院，通过查阅相关资料，分析其临床特点，以期在今后的临床工作中对此类患者诊疗起到借鉴意义。 1.病例资料 1.1临床资料 患者，女，8
术前评估决策老年患者麻醉方法
1.患者资料 患者，女，80岁，身高154 cm，体质量85kg，体质量指数（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者无烟酒嗜好，上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难，靠轮椅代步，口服双氯芬酸钠75mg，1次/d。高血压15年，每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3
一例漏诊肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉处理
患者，男，63岁，身高175 cm，体重68kg。因“不完全性肠梗阻”在外院诊治，期间CT检查发现“左肾上腺区肿块，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，转入我院，拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。患者自述有高血压病史，只服用珍菊降压片控制血压，效果满意；否认恶性高血压发作及伴
一例非胰岛细胞瘤性低血糖的麻醉处理
患者男，22岁，体质量70kg，身高174 cm。因“体检发现左肾占位1个月余”于2013年入院。患者一般情况好。体温36.1℃，血压112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏72次/min，ASA分级I级。 既往史：反复发生不明原因意识不清3个月余，每次发作均在清晨，喂饮糖水后缓解
骨筋膜室综合征的老年患者麻醉选择病例分析
患者，男，69岁，体质量55kg，12h前因“肾功能衰竭”行透析治疗时发生动静脉瘘，出现左前臂肿胀、疼痛、皮肤青紫，自服大量中药成份止痛药（具体不祥）并加压治疗后无明显缓解急诊入院。 既往史：50余年前因“疝气”行手术治疗；2005年诊断“肾功能衰竭”，行药物治疗，2010年药物治疗效果欠佳，行左前
一例老年患者腰硬联合麻醉后心律失常病例分析
1病例资料 患者，男，83岁，60kg，拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。 ECG示
高敏体质患者麻醉处理
患者，女，17岁，体质量51kg，因反复右上腹疼痛不适1个月入院。术前B超检查显示：胆囊多发性结石。患者自诉既往为高敏体质，主要过敏原有组胺、香烟、牛奶、小麦、鸡肉、鸡蛋、鲤鱼、小龙虾、大虾、人造黄油、尘螨等，过敏时主要症状为全身大小不等皮疹、瘙痒，目前尚未发生过敏性休克等严重过敏情况。 患者术前应
股骨颈骨折临床路径
一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00） 行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（
一例KlippelFeil综合征患者行全身麻醉处理
Klippel-Feil综合征是由颈椎先天性融合而成，短颈、颈部活动受限、后发迹线较低为其主要表现，此类患者行气管插管术极为困难。现报道Klippel-Feil综合征患者行全身麻醉1例。 1. 临床资料 患者，男，49岁。因头晕、头痛4d，加重伴恶心、呕吐3d入院。术前查体：患者处于昏睡状态，颈部短
一例纳曲酮长效缓释剂皮埋患者麻醉处理
患者，女，30岁，56 kg，因官腔粘连术后“宫腔粘连”入院，拟行腹腔镜监护下宫腔镜下粘连松解术。患者术前各项化验检查正常，肝肾功能无异常。既往无高血压、心脏病、糖尿病史，无输血史。2010年6月患者在腹壁预防性皮下埋植纳曲酮长效缓释剂。自诉其男友有吸毒史，父母为防止男友在其不知情的情况下偷偷给女儿