一例多关节炎高热伴血白细胞异常增多病例分析
病例资料 患者男，37岁。主因“多关节疼痛肿胀20 d，高热10 d”收入我科病房。患者入院20 d前无明显诱因出现双腕、双膝、双侧第一跖趾(MTP)关节、右侧第四近端指间(PIP)关节和左侧第二掌指(MCP)关节肿痛。 当地医院实验室检查显示：白细胞12.98x109/L，中性粒细胞比例0.886，血红蛋白141 g/L，血小板351x109/L，ESR、CRP、肝功能、肾功能均正常，ANA谱和RF为阴性。血尿酸水平升高明显达576 umol/L。 当地医院使用别嘌呤醇100mg，每日3次，双氯芬酸钠25 mg，每日3次，但关节肿痛反逐渐加重。入院前10 d，患者出现发热，最高39.7℃，复查血白细胞16.73x109/L(中性粒细胞比例0.888)，CRP 405 mg/L，ESR 87 mm/l h，但胸部X线片、超声心动图、结核菌素(PPD)试验和血培养均为阴性结果。当地医院予左氧氟沙星联合......阅读全文
一例肋骨巨大骨纤维异常增殖症病例分析
病例简介女，47岁，因发现右胸壁渐进性隆起7年，伴右侧胸闷、气短6个月就诊。体格检查：右胸廓隆起，无压痛及叩击痛，右侧呼吸运动减低、语颤增强，听诊右上肺呼吸音未闻及，右下肺、左肺呼吸音正常。实验室检查正常。胸部CT及MPR示右胸腔约14CM×18CM软组织肿物，内见多发不定形致密影，部分呈丝瓜瓤样改
高热不退的鉴别诊断
(一)感染性疾病 1.败血症 常见的是金黄色葡萄球菌败血症和革兰氏阴性菌败血症。前者起病急、突发寒战、高热、热型多呈弛张热，以多形性皮疹、皮肤黏膜出血点、关节肿痛、心内膜炎及迁徒性化脓病灶为主要临床表现。外周血白细胞及中性粒细胞明显升高。革兰氏阴性菌败血症常为弛张热、间歇热或双峰热，可伴相对
一例骨痛、少尿和腹痛，伴多重基因异常诊疗分析
患者男，59岁，既往有高血压和糖尿病病史，出现骨痛、少尿和腹痛。血常规显示：血红蛋白8.7 g/dL、血小板69 × 109/L、β2微球蛋白54.23 nmol/L、血清IgA, 3450 mg/L、游离λ轻链8570 mg/L、血清钙4.05 mmol/L、血尿素氮24.28 mmol/L、肌酐
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，
变应性亚败血症综合征的诊断检查
诊断：一般认为具备以下条件即可诊断： 1.长期高热 长期间歇性持续性高热，可呈弛张热或稽留热。 2.皮疹及关节症状 反复出现一过性多形性皮疹及关节症状，伴有淋巴结和肝脾肿大。 3.实验室检查 周围血象显示白细胞增高和中性粒细胞增多，血沉快、血培养阴性等。 4.治疗反应 抗生素治疗无效，但
一例上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿病例分析
病例资料 男，38岁，因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊，无特殊病史、过敏史、家族史。临床检查：右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛，触及囊性感。肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动，牙髓电活力检测试验反应正常。 穿刺细胞学检查：穿刺得脓性囊液，涂片镜检见胆固醇结晶。128层螺旋CT扫描示左、右上
关于布鲁氏杆菌的鉴别诊断介绍
在布病的临床实践中，常遇到一些疾病的临床表现与布病相似，给诊断造成困难，所以在疾病诊断过程中一定要注意鉴别诊断，避免延诊、误诊、漏诊 [5] 。 （1）风湿热。布病与风湿热都有发热及游走性关节痛。主要区别是布病多以侵犯大关节为主，风湿病则以侵犯小关节为常见。在风湿病时，经常见到红细胞沉降率加速
一例复发热头痛伴全身性症状病例分析
临床资料46岁女性，主诉“反复发热、头痛7个月，加重伴肢体抽搐1天”。简要病史：患者于7个月前出现发热，伴头痛，当地医院脑脊液化验提示“结核性脑膜脑炎”，转至传染病医院，接受抗结核和激素治疗后患者症状好转。在激素减量过程中，患者再次出现头痛发热症状，转院后脑脊液化验提示“病毒性脑膜脑炎”，给予抗病毒
一例女性患者失眠伴腹部不适8年病例分析
临床资料患者女性，77岁，失眠伴腹部不适8年，于2016年5月来我院门诊就诊。患者8年前出现夜间入睡困难，自觉腹部不适，渴望下床活动，活动后腹部不适症状减轻，整夜睡眠浅，频繁觉醒，日间疲乏无力，精神差。曾服用“阿普唑仑、舒眠胶囊”治疗，效果差，未服用过抗抑郁药。体格检查：意识清楚，精神差，脑神经无异
一例伴滤泡的T细胞淋巴瘤病例分析
患者男，82岁，表现为颈部和腋下淋巴结肿大，无其他症状。颈部淋巴结活检显示淋巴结结构模糊（图A，苏木精和伊红染色；图B，IgD免疫组化），可见异常淋巴细胞，其特点为胞浆透明，CD3、CD10、BCL6和PD-1为阳性（图C）。间变性大细胞淋巴瘤样细胞部分累及鼻窦（图D），免疫组化示CD20、CD79
一例青少年Menetrier病伴重度贫血病例分析
患者男，15岁。主因乏力10个月就诊。体检：皮肤苍白，余无明显异常。实验室检查：血常规：（1）2012年10月11日：白细胞（WBC）4.55×109/L（参考正常值：4×109/L～10×109/L），血红蛋白（Hb）52g/L（正常参考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
一例上腹痛伴恶心、腹泻3d病例分析
病例资料：患者，男，61岁，主因上腹痛伴恶心、腹泻3d入院。患者缘于3d前进凉食后出现上腹部疼痛，间断性发作，伴恶心、呕吐，呈非喷射状，吐出物为胃内容物，伴腹泻，黄色稀水样便10余次/d，无脓血，无呕血、黑便，无发热，门诊以急性胃肠炎收入院。既往体健。入院体检：体温：366.3℃，脉搏：68次/mi
一例头面部带状硬皮病伴发癫痫病例分析
病例介绍患儿男，10岁，因右侧头面部皮肤带状硬化、萎缩5年，间性癫痫发作">癫痫发作4年，于2016年1月就诊。5年前无明显诱因右侧颈部出现拇指大皮肤硬化斑，呈象牙白色，渐增至 5cm×2cm，无痛痒等自觉症状。随后前额中线右侧出现带状凹陷，且进行性延展至同侧头顶、鼻背、上唇及下颌部，同侧头
一例发热伴血小板减少综合征病例分析
病例资料患者，男，69岁。因纳差、恶心、呕吐、发热7d入院。患者居住在济南历城区柳埠镇山区，该区有蜱虫出现。发病前身体健康，有野外作业史。 体格检查：体温38.7℃，脉搏74次/min，血100/69mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体质量45kg，相对缓脉，消瘦，其他无阳性体征。 实验室
一例“女性隐睾伴精原细胞瘤超声表现病例分析
患者女，28岁，已婚，有性生活史，未产。 既往于院外诊断“原发性闭经”，染色体异常，为“XY”。半年前，扪及右侧腹股沟区一鸡蛋大小包块，表面光滑。时有隐痛，近日包块逐渐增大，约鹅蛋大小。 超声检查：右侧腹股内侧皮下探及大小约8.0 cm×5.7 cm×5.4 cm的卵圆形肿块，边界清晰，规则，可见包
一例患者发作性气促、胸闷伴晕厥多年病例分析
病例资料患者女，57岁，因“发作性气促、胸闷伴晕厥四年余，加重半个月”于2013年4月24日入院。入院前近半个月来症状加重，气促、胸闷伴晕厥发作频繁，当地医院予降压、强心、利尿等处理后转来我科。 查体：体温37.2℃，脉搏71次/min，呼吸19次/min，血压146/67mmHg（1mmHg=0.
一例患儿贫血伴HHV6感染病例分析
患者女，18个月，因贫血及面色苍白被收入院。入院时，实验室检查结果显示，低血红蛋白水平（38 g/L）、正细胞正色素性贫血（平均红细胞容积 81.1 fL）、低网织红细胞计数（1.4 × 109/L）以及红细胞生成素水平升高（6540 mIU/mL）。白细胞和血小板计数正常，未发现出血及溶血性贫血征
一例肾移植后肺部感染伴发热病例分析
肺部感染是肾移植术后的并发症，其发展隐匿，病情变化迅速，易发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是肾移植后受者死亡的危险因素，肾移植后肺部感染的病原微生物多样性，故多为混合性感染，且多为耐药菌群和机会致病菌。合理及时调整抗生素是治疗的关键性因素。由于临床药敏结果往往滞后，早期临床经验性用药是肺部感染
一例急性胃坏死伴心搏骤停病例分析
病例资料 患者女，28岁，1 d前食用火锅后开始出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐、发热，体温最高38.O℃，急诊予以禁食禁水、胃肠减压、抗炎等对症支持治疗，但病情仍然逐渐加重。入院治疗。既往体健。 查体：腹部膨隆，无腹肌紧张，无明显压痛、反跳痛，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。CT发现胃内大量潴留物，包含固
一例右半结肠Burkitt淋巴瘤伴肠套叠病例分析
1.病例简介 男，6岁，主诉：间断腹痛2个月余。体格检查：右上腹可触及一包块，大小约5 cm×2 cm，质韧，活动度可，无压痛，皮温正常。CT与MRI检查见图1A～F。 图1A-F。腹部CT平扫示结肠肝曲软组织肿块，呈同心圆样改变（箭，A）；动脉期增强扫描明显强化，内见肠系膜血管影（箭，B）；腹部
一例左颈部淋巴结肿大伴疼痛病例分析
病例简介患者男，21岁。2016年8月10日自觉左颈部肿胀伴疼痛，次日开始发烧，最高体温40 ℃，抗炎治疗无效，8月26日就诊当地医院，正电子发射计算机断层显像（PET－CT）检测显示咽旁、颌下区、胸锁乳突肌区、颈根部及锁骨上窝多发淋巴结肿大，SUVmax 12.8；脾大、心包积液。激素治疗后体温下
一例左房粘液瘤伴下肢动脉栓塞病例分析
患者，女，61岁，因突发双下肢麻木、感觉及活动障碍，伴胸闷、气促、大汗，腹部隐痛不适，症状逐渐加重就诊。B超、CT检查提示双下肢动脉、腹腔动脉多发栓塞;右肾缺血梗死、脾梗死。超声心动图及胸部CT示：左房大，心功能减低，左房内不规则团块约38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺动脉高压，两肺弥漫分布斑片状
一例右颈部肿物伴右上臂疼痛病例分析
上皮样血管内皮细胞瘤（epitheloid hemangioen-dothliomas,EHE）是一种少见的血管源性肿瘤，是一种介于血管瘤和血管肉瘤之间的中间型或低度恶性肿瘤，由Weiss等于1982年首次报道。该肿瘤好发于肝脏、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴结等部位。目前国内外文献尚未见发生于臂丛神
一例头痛、视物模糊伴视物变形病例分析
病例资料患者，男性，34岁。因“头痛、视物模糊伴视物变形7天”于1998年7月23日入院。现病史：患者于1周前无明显诱因出现头前额部胀痛，呈持续性，夜间为著，伴视物模糊，且出现视物变形、缩小。在北京医院眼科就诊查视力右眼0.2，左眼0.3，眼底：视乳头边界清，黄斑部中心凹水肿、囊变，双眼视网膜皱褶，
一例发热咳嗽，肺多发结节伴空洞病例分析
一、病历摘要患者男，45岁，农民，因"反复发热、咳嗽3年，再发加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前无明显诱因下反复出现发热、咳嗽、咳痰，以干咳为主，体温最高37.8 ℃，每次自行口服消炎药或者至当地医院输液治疗后，发热、咳嗽可好转，具体诊治不详。40 d前，患者再次出现发热、咳嗽，以
异常白细胞形态检查分析
1．核象变化。 (1)核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左移现象。 (2)核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒
小管间质性肾炎的鉴别
1. 急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。>75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药
小管间质性肾炎的诊断及鉴别
诊断 查看鉴别诊断中各种类型的小管间质性肾炎的临床诊断。 鉴别 1. 急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。>75%的病例可同时在血和尿中出现
一例双胎贫血红细胞增多序列征病例分析
患儿系双胎大、小女，生后15 min，因“呼吸急促伴呻吟”入院。母亲29岁，自然妊娠，第4胎第1、2产，胎龄36周，胎膜早破4 h顺产娩出，胎盘完整，胎盘间血管交错。母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿，无结构异常，未测量羊水量。唐氏筛查低危，母TORCH检查IgM均阴性。母血型Rh阳性
一例患者腹泻，腹水，嗜酸粒细胞增多病例分析
病例资料：患者，男性，41岁，脐周痉挛疼痛，右下腹痛，持续1个月，就诊。该患者出现相关性腹泻，每日4-9次水样便。入院前24～36小时，他表现出恶心和呕吐。该患者否认发热，皮疹，关节痛，口腔溃疡，眼部症状，或者吞咽困难。在过去两周，他体重下降了15磅（6.8kg）。他近期没有旅行或者使用抗生素。目前