第一位接受青霉素临床治疗的病人，究竟因为什么死亡？
青霉素历史的枪炮与玫瑰 撰文 | 比尔·沙利文(Bill Sullivan)(印第安纳大学药理学与毒理学教授) 编译 | 维罗妮卡 图1 青霉素的使用引领了抗生素革命。不论是战争时期，还是和平年代，青霉素的临床应用都拯救了许许多多的生命。| 图源：Science & Society Picture Library 阿尔伯特·亚历山大(Albert Alexander)的生命正走向倒计时。第二次世界大战在各地爆发，战火连天，民不聊生。亚历山大，只是这时代洪流中的一颗水滴。他原本是英国牛津郡(Oxford)的一名警察，不幸的是，他脸部的一道伤口严重感染，引发了致命的败血症(sepsis)。此时此刻，在他的血液中，无数可怖的细菌正攻城略地。 亚历山大的医生查尔斯·弗莱彻(Charles Fletcher)称[1]，亚历山大正处于难以言说的巨大痛苦之中，“病入膏肓，令人悲伤。”细菌感染正在活生生地将......阅读全文
简述青霉素的临床应用
青霉素为治疗A组和B组溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、气性坏疽、梅毒、鼠咬热等的首选药。肺炎球菌感染和脑膜炎时也可采用，当病原菌比较耐药时，可改用万古霉素或利福平。青霉素也是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药。还可作为放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。破伤
青霉素应用的临床表现
青霉素引起的过敏反应也分为4型。Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率为10%～20%。Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂量青霉素
青霉素的临床合理应用
【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。 【慎用】： （1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级[在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物生殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月
苄星青霉素的临床应用
【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。 【慎用】： （1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）严重肾功能不全者。 （3）孕妇B级 【主要不良反应】 （1）过敏反应（较常见） （2）肌肉注射后可出现注射部位疼痛 （3）少数患者出现低度
青霉素过敏试验的临床表现
过敏性休克 一般在做青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 1．呼吸道阻塞症状喉头水肿和肺水肿于是出现缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状 患者面色苍白，冷汗，
氨苄青霉素中毒的临床表现
1.不良反应以过敏反应较多见。其中以皮疹最常见，发生率达3.1%～18%，常在治疗开始后7～12d出现，呈荨麻疹或斑丘疹。注射给药的皮疹发生率高于口服给药。肾功能不全者，皮疹的发生率也高。有引起剥脱性皮炎的报道。曾报道8例发生过敏性皮炎的同时，均有不同程度的肝功能损害，应考虑为变态反应性肝损伤。
简述青霉素过敏的临床表现
青霉素引起的过敏反应也分为4型。Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率为10%～20%。 Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂
青霉素皮内试验的临床意义
阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕（硬肿大于1cm）；或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、昏迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。
青霉素皮内试验的临床意义
阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕（硬肿大于1cm）；或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、昏迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。[1]
青霉素的临床不合理应用
临床使用青霉素半个多世纪的实践证明，它是一种高效低毒抗生素。目前仍被广泛应用于临床，为各科医生所熟悉。但近年来的药动学、药效学的研究及许多临床资料的分析表明，青霉素的不合理的使用相当普遍。现探讨青霉素的临床不合理应用如下。 1.提前加药或加入大量液体中缓慢静滴 青霉素水溶液很不稳
概述青霉素过敏试验的临床表现
一、过敏性休克 一般在做青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。 1．呼吸道阻塞症状 喉头水肿和肺水肿 于是出现缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状 患者面色苍白
简述青霉素脑病的临床表现
青霉素类特别是青霉素G的全身用量过大或静脉滴注过快时,脑脊液中青霉素浓度超过8U/ml,可对大脑皮层直接产生刺激作用,出现痉挛、惊厥、癫痫甚至昏迷等严重反应。一般在用药后24—72h内出现。常发生于新生儿,儿童和老年人,是因为药物易于透过其血脑屏障。对于有肾功能减退或发生肾功能衰竭的病人,由于药
青霉素类抗生素的临床应用
本类药物可分为： （１）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（Ｇ）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素Ｖ（苯氧甲基青霉素）。 （２）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。 （３）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有
简述青霉素类抗生素的临床应用
1.G+球菌感染： （1）链球菌感染：咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、败血症心内膜炎（草绿色链球菌）、猩红热等常作首选药。 （2）肺炎球菌感染：大叶性肺炎、中耳炎、急慢性气管炎、脓胸等呼吸系统感染。葡萄球菌感染：疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等。 （3）敏感葡萄球菌感染：疖、痈、脓肿、骨
青霉素酶的和青霉素
青霉素酶又称β-内酰胺酶（β-lactamase，EC 3.5.2.6），可水解β-内酰胺类抗生素。它采用基因重组技术构建了β-内酰胺酶高效表达菌株，通过色谱层析技术获得重组β-内酰酶（TEM1），具有纯度高、活性高、专一性强等特点。本品可以有效的分解β-内酰胺类抗生素，包括青霉素G；氨基青霉素类，
临床化学检查方法介绍青霉素皮内试验介绍
青霉素皮内试验介绍： 过敏反应注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。青霉素皮内试验正常值： 阴性。青霉素皮内试验临床意义： 阳性：注射后15-30min内局部皮肤出现红晕（硬肿大于1cm）；或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦
β内酰胺类抗生素青霉素的临床应用
青霉素为治疗A组和B组溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、气性坏疽、梅毒、鼠咬热等的首选药。肺炎球菌感染和脑膜炎时也可采用，当病原菌比较耐药时，可改用万古霉素或利福平。青霉素也是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药。还可作为放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。破伤
青霉素类抗生素的临床合理应用
青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-
普鲁卡因青霉素
酸碱度取本品,加水制成每1ml中约含60mg的悬浮液,依法测定(通则0631),pH值应为5.0~7.5。甲醇溶液的澄清度与颜色取本品5份,各0.30g,分别加甲醇5ml溶解后,溶液应澄清无色;如显浑浊,与1号浊度标准液(通则0902第一法)比较,均不得更浓;如显色,与黄色或黄绿色2号标准
普鲁卡因青霉素
性状本品为白色结晶性粉末;遇酸、碱或氧化剂等即迅速失效。本品在甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在水中微溶。比旋度取本品,精密称定,加水-丙酮(2:3)溶液溶解并定量稀释制成每1m中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+165°至+180°鉴别(1)照薄层色谱法(通则0502)试验。溶剂丙
青霉素皮内试验的正常值及临床意义
正常值 阴性。 临床意义 阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕（硬肿大于1cm）；或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、昏迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。[1]
青霉素皮内试验的临床意义及注意事项
临床意义 阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕（硬肿大于1cm）；或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、昏迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。[1] 注意事项 若曾经有该类药物过敏史，应提前告知，避免过
普鲁卡因青霉素鉴别
(1)照薄层色谱法(通则0502)试验。溶剂丙酮-水(2:3)供试品溶液取本品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1ml中约含5mg的溶液。对照品溶液(1)取盐酸普鲁卡因对照品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1m1中约含2mg的溶液。对照品溶液(2)取青霉素对照品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1m1中约含3mg的
青霉素的介绍
青霉素是一种抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染。它包括多种类型，如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等，具有广泛的适应症，包括： 急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎等； 某些慢性感染，如梅毒； 以及预防风湿热复发和控制链球菌感染的流行。 然而，青霉素并非所有人都适用。对青霉素
普鲁卡因青霉素介绍
性状本品为白色结晶性粉末;遇酸、碱或氧化剂等即迅速失效。本品在甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在水中微溶。比旋度取本品,精密称定,加水-丙酮(2:3)溶液溶解并定量稀释制成每1m中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+165°至+180°鉴别(1)照薄层色谱法(通则0502)试验。溶剂丙
普鲁卡因青霉素鉴别
(1)照薄层色谱法(通则0502)试验。溶剂丙酮-水(2:3)供试品溶液取本品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1ml中约含5mg的溶液。对照品溶液(1)取盐酸普鲁卡因对照品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1m1中约含2mg的溶液。对照品溶液(2)取青霉素对照品适量,加溶剂溶解并稀释制成每1m1中约含3mg的
青霉素的分类
青霉素用于临床是40年代初，人们对青霉素进行大量研究后又发现一些青霉素，当人们又对青霉素进行化学改造，得到了一些有效的半合成青霉素，70年代又从微生物代谢物中发现了一些母核与青霉素相似也含有β－内酰胺环，而不具有四氢噻唑环结构的青霉素类，可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素
甲氧苯青霉素和普鲁卡因青霉素有什么不同？
甲氧苯青霉素和普鲁卡因青霉素在适应症、禁忌、成分等方面存在不同。 甲氧苯青霉素，您可能指的是青霉素。青霉素是一种广泛用于治疗敏感菌引起的急性感染的抗生素，例如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎等。青霉素过敏者不宜使用，并且在使用过程中，可能会影响尿糖检测和肝功能。 相比之下，普鲁卡因青霉素是
普鲁卡因青霉素性状
本品为白色结晶性粉末;遇酸、碱或氧化剂等即迅速失效。本品在甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在水中微溶。比旋度取本品,精密称定,加水-丙酮(2:3)溶液溶解并定量稀释制成每1m中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+165°至+180°
青霉素酶的应用
应用：本品可用于中国药典规定的β-内酰胺类抗生素无菌检测（中华人民共和国药典2005版二部附录XI H无菌检测）及固体制剂的微生物学检测，也作为美国药典29版中无菌检测（USP-NF General Chapters 71 STERILITY TEST）及固体制剂的微生物学检测的试剂使用。