壶腹周围癌的病因学
目前，尚十分缺乏对壶腹周围癌病因的相关研究，可能与吸烟、饮酒、环境、胆石症或慢性炎症等因素有关。有证据表明良性腺瘤可恶变为壶腹周围癌。 近年来，取得主要研究进展如下： 1、家族性腺瘤样息肉病（ familial adenomatous polyposis， FAP）患者患壶腹周围癌的风险明显增高。约50-90%的FAP患者会发生十二指肠腺瘤，其中多发生在十二指肠大乳头附近。 2、K-ras基因突变 3、基因组微卫星不稳定性 4、染色体17p与18q 的杂合缺失......阅读全文
关于法特壶腹癌的辅助检查介绍
胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查 有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹，及其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。胰头癌者可见十二指肠圈扩大，十二指肠内侧壁“僵硬”受压、变形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表现者少见。 B型超声检查 示胆总管或（和）肝
关于法特壶腹癌的病因和诊断介绍
一、病因 VPC病因目前还不十分清楚，可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可能系该处良性肿瘤恶变所致。 二、诊断 患者如出现进行性、近乎无痛性黄疸、肝及胆囊肿大等可做出初步诊断。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。
关于法特壶腹癌的实验室检查介绍
1、粪便和尿液检查 约85%～100%法特壶腹癌患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿胆红素阳性而尿胆原阴性。 2、血液检查 血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高，转氨酶轻至中度增高，癌胚抗原、CA19-9和CA125均可升高。 3、十二
关于法特壶腹癌的流行病学介绍
法特壶腹癌在消化道肿瘤中居第6位，发病率中男性为女性的2倍，两性发病年龄相仿，平均为55岁。由于该处的解剖特点和肿瘤体积较小时即可引起黄疸，故可获得早期诊治，且恶性程度低，故手术切除率高，预后较胆囊癌、胆管癌好。
关于whipple手术的基本介绍
Whipple手术又称惠普尔手术，是胰、十二指肠切除术，用于胆总管中、下段癌，乏特壶腹周围癌，十二指肠恶性肿瘤，胰腺头部癌早期，严重胰、十二指肠伤等疾病的手术治疗。影响根治性切除术实施的最重要原因是肿瘤对肠系膜上血管和门静脉的侵犯，此情况主要发生在胰头癌，而胆总管下端、壶腹部、十二指肠来源癌，早
关于whipple手术的适应症和禁忌症介绍
一、适应证 1.胆总管中、下段癌。 2.乏特壶腹周围癌。 3.十二指肠恶性肿瘤。 4.胰腺头部癌早期。 5.严重胰十二指肠伤。 二、禁忌证 1.已有广泛转移。 2.胰腺癌侵犯肠系膜上血管。 3.不能承受重大手术者。
十二指肠引流一般性状检查的注意事项及相关疾病
注意事项 (1) 检查前一天晚餐后禁食、禁饮。 (2) 十二指肠引流术需注意常规无菌操作。 相关疾病 毛圆线虫病，先天性胆道闭锁，壶腹周围癌，胆胀，气胀
胆囊触诊的临床意义
异常结果： (1) 胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 (2) 胆囊肿大，有囊性感，但无压痛，见于壶腹周围癌 (3) 胆囊肿大，有实性感者，可见于胆囊结石或胆囊癌。 (4) 胆囊显著肿大，有渐进加深的、明显的黄疸，但无压痛者，称为Courvoius
关于区域性胰腺切除术的基本介绍
1935年Whipple首次报道胰十二指肠切除术，此手术便成为治疗早期的胰腺头部癌、胆总管下端癌、乏特壶腹周围癌等肿瘤的经典手术。然而由于胆总管下端、胰腺、十二指肠所处的位置，使手术很难整块切除肿瘤及其邻近组织和区域淋巴引流，所以手术后能达到5年治愈者为数甚少。为提高胰腺癌的手术切除率和扩大整块
胆囊触诊的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果： (1) 胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 (2) 胆囊肿大，有囊性感，但无压痛，见于壶腹周围癌 (3) 胆囊肿大，有实性感者，可见于胆囊结石或胆囊癌。 (4) 胆囊显著肿大，有渐进加深的、明显的黄疸，但无压痛者，称为Cou
关于二期胰十二指肠切除术的简介
二期胰十二指肠切除术适应证是经手术探查说明胰头癌或壶腹周围癌属于可能切除者。 但因病人有长期黄疸，肝、肾功能受限，一般情况较差，不能耐受一期切除手术，可行二期手术切除。 第一期仅作胆囊空肠吻合术，以解除黄疸，术后积极改善病人的全身情况。争取在两周左右进行二期切除手术，而过长时间的等待，肿瘤有
胆囊触诊的正常值及临床意义
正常值 正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊的正常生理位置，人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内，梨形，长约8-12厘米，宽约3-5厘米，容积约为40-60毫升。 临床意义 异常结果： (1) 胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 (2) 胆囊肿大，有
乳腺导管内乳头状瘤的基本介绍
女性乳腺有15～20个乳腺导管，开口于乳头。乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5cm的1、2级乳管（壶腹是指乳管接近乳
胰腺癌的诊断要点
（一）临床表现 胰腺癌的临床表现取决于癌肿初起的部位，癌肿引起的梗阻情况，胰腺被破坏的程度以及有无转移癌等。本病最常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸，其次为乏力、食欲不振、腰背痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。 （1）腹痛：约3／4以上的患者可以出现腹上区不适
小儿先天性胆管扩张症以黄疸为突出表现者鉴别
（1）胆道闭锁主要不同点为 ①出生1～2周后患儿出现胆汁淤滞性黄疸，并迅速加深而无间隙。尿呈深褐色，粪便为淡黄色，后发展为陶土色大便。 ②皮肤、巩膜黄染明显，病程后期可出现腹腔积液或门静脉高压症。 ③超声检查探不到胆总管，无胆囊或仅有萎缩的胆囊，而本症则表现为肝外胆管的扩张。 （2）胆总
关于梗阻性黄疸的病因分析
胆管因多种原因发生梗阻后，梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积，胆管扩张，压力升高，胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环)，产生黄疸。 1.肝外胆管梗阻 包括肝外胆管阻塞，如胆总管结石、胆道蛔虫病、术后胆道狭窄、胆管癌及先天性胆道闭锁等；肝
简述胆汁淤积性黄疸的临床表现
随病因、阻塞部位与性质不同而异。 1.原发疾病的表现 胆囊炎、胆石症常伴胆绞痛、发热、呕吐等症状，黄疸来去迅速；化脓性胆管炎起病急，寒战、高热、腹痛，迅速出现休克；恶性疾病多有上腹隐痛，进行性消瘦，肝大和黄疸；无痛性黄疸常为胰头癌的表现。 2.阻塞性黄疸的表现 肤色呈现暗黄、黄绿或绿褐色
胰腺癌的鉴别诊断
1、慢性胰腺炎 以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别，尤其是肿块型慢性胰腺炎。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻（或脂肪泻）较著，而黄疸少见。如影像学检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使
临床物理检查方法介绍皮肝穿刺胆管造影(PTC)介绍
皮肝穿刺胆管造影(PTC)介绍: 经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针,自右腋中线或前侧径路,在X线电视或B型超声仪监视引导下,穿刺入肝内胆管,再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管
关于辨析阻塞性黄疸的特点介绍
黄疸(无论由何种疾病引起)的共同特点是：(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色；(2)尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因；(3)大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成；(4)皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果；(5)心动
阻塞性黄疸的诊断鉴别的介绍
（一）诊断要点 对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸；血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合
胰腺癌的临床表现
临床表现 胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。 1.腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不
概述胰腺癌的临床表现
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。 1.腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有
胰腺癌的诊断原则
根据患者的病史、临床表现，结合相关检查的结合进行分析，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、肝胰壶腹癌、胆总管癌等疾病。
两例十二指肠腺鳞癌的影像学表现病例分析
十二指肠腺鳞癌是一种非常少见的胃肠道恶性肿瘤，组织学上由腺癌和鳞状细胞癌成分共同组成。有关该肿瘤的文献报道不多并以个案为主，且详细描述或探讨影像学表现的报道较少。本文回顾性分析2例经病理证实的十二指肠腺鳞癌患者的影像学表现及临床资料，结合相关文献报道，探讨十二指肠腺鳞癌的影像学特征及其病理学基础，提
临床物理检查方法介绍胆囊触诊介绍
胆囊触诊介绍: 胆囊触诊检查是用于检查腹部胆囊是否正常的一项辅助检查方法。正常时胆囊隐没于肝脏之下,不能触及。胆囊肿大时方超过肝缘及肋缘,此时可在右肋缘下腹直肌外缘处触及。可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。触诊要领同肝脏触诊。胆囊触诊时除注意胆囊有无肿大、肿大胆囊的质地外,还要探测胆囊有无触痛,胆
胆癌的病理
（一） 胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。根据癌肿所在部位，可分为上段、中段及下段三种。上段包括左、右肝管及肝总管，发生在此处的癌肿较多，约占 胆管癌的40%-75%。中段指位于 胆囊管到十二指肠下缘以上的一段胆总管。下段指位于十二指肠下缘与乏特氏壶腹之间的 胆管发生
胆汁淤积的病因分析
胆流障碍可发生在从肝细胞，胆小管到Vater壶腹整个通路中的任何一处。临床上区别肝内与肝外的原因是很重要的。 肝外原因所致的胆汁淤积常见于胆总管结石或胰管癌。其他不常见的原因包括胆总管良性狭窄（常与以前的外科手术有关），胆管癌，胰腺炎或胰腺假性囊肿以及硬化性胆管炎。
糖类抗原199（CA199）的简介
（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。 （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。 （4）某些消化道
彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的临床价值
周围型肝内胆管细胞癌(PCC)是指起源于肝段胆管到赫令氏管的胆管上皮癌,与肝细胞癌都位于肝实质内,同属原发性肝癌。周围型肝内胆管细胞癌占原发性肝癌的3.25%~8.2%。临床上无特异性的表现,本文就彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的临床资料做出相关阐述,以期对临床工作有所帮助,现报告如下。