心源性肝硬化的实验室检查
肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系,80%有磺溴酞潴留,25%~75%有血清胆红素升高,血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高,而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高,因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别,在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(AST,ALT)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高,无论是急性还是慢性肝淤血,都伴有白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素K校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常,另外,随充血性心力衰竭好转,其他肝功能指标,特别是血清转氨酶,会很快恢复至正常,而磺溴酞潴留试验则1~2周后才能恢复,低凝血酶原血症则数周后才能恢复。 生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开,心原性肝硬化少有生化指标异常表现,可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变,如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成: ①严重的风湿性心脏病,特别是二尖瓣狭窄; ②慢性缩窄性心包炎......阅读全文
如何诊断心源性休克?
1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。 2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。 3.经积极扩容治疗后,低血压及临床症状无改善或恶化。 4.血流动力学指标符合以下典型特征 (1)平均动脉压
肝硬化的病因
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。 1.病毒性肝炎 在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 2.酒
肝硬化的病因
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。 1.病毒性肝炎 在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 2.酒
肝硬化的诊断
失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。 1、代偿期 慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝
肝硬化的诊断
失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。 1.代偿期 慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝
肝硬化的介绍
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在中国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
肝硬化的诊断
失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。 1.代偿期 慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝
关于心源性哮喘的基本介绍
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。心源性哮喘综合征(Ridley综合征)系指由于各种原因引起的左心衰,临床以阵发性夜间
关于心源性哮喘的病因分析
本征的主要病因有以下因素。 1.左心室心肌病变,如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。 2.左心室压力负荷过重,如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。 3.左心室容量负荷过度,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导
心源性晕厥的基本信息介绍
心源性晕厥,是由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死,是晕厥最严重的类型。多数心源性晕厥与体位无关,少有前驱症状,发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律失常、心音微弱和相应的心电图异常。
非心源性胸痛的分类及特点
非心源性胸痛所涉及的疾病较多,目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下: (一)胸壁疾病 多数非心源性胸痛源于胸壁和胸膜, 胸壁上有肋骨、肌肉、神经等等。胸膜痛与呼吸、咳嗽有关,在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难,胸痛位于病变的一侧。典型表现是深呼吸或咳嗽
心源性休克的预后相关介绍
心源性休克住院病死率大多在80%以上。近年来开展各种早期冠状动脉再灌注和维持血压的措施使病死率有所下降,但心源性休克仍是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原因。近年来在急性心肌梗死的治疗中,由于及时发现致命性心律失常并给予有效的治疗,死于心律失常者大大减少,泵衰竭已成为最主要的死亡原因。
关于非心源性肺水肿的介绍
(1)肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血
心源性休克的治疗原则介绍
急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息 立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持治疗。 (2)扩充血容量 如有低血容量状态,先扩充血容量。若合并代谢性酸
非心源性肺水肿的病因介绍
非心源性肺水肿Non-cardiogenic pneumonedema PulmonaryoedemaJ81肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态。除心源性以外的病因导致的肺水肿为非心源性肺水肿。 (一)肺毛细血管壁通透性增加:1.感染性肺水肿。2.血循环毒素。3
非心源性肺水肿的病因介绍
非心源性肺水肿Non-cardiogenic pneumonedema PulmonaryoedemaJ81肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态。除心源性以外的病因导致的肺水肿为非心源性肺水肿。 (一)肺毛细血管壁通透性增加:1.感染性肺水肿。2.血循环毒素。3
非心源性肺水肿的预后如何?
非心源性肺水肿的预后取决于其病因和治疗的及时性。如果病因能够得到明确,并采取相应的治疗措施,患者的预后通常是良好的。例如,如果肺水肿是由肺部感染引起的,使用抗生素治疗可以有效控制感染,从而改善患者的症状和预后。 然而,如果非心源性肺水肿的病因无法明确或治疗不及时,可能会导致严重的并发症,如呼吸
关于心源性晕厥的病因分析
1.心律失常 心律失常是心源性晕厥中最常见的原因,分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两种。 (1)因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作,多见于器质性心脏病患者,少数也见于正常人。室性心动过速(室速)引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者。心室扑动和心室颤动见于各种器质性心脏病、抗心
月经引起的心源性晕厥病例分析
病例简介 37岁女性,既往痛经及晕厥病史,因“晕厥持续1-3 min,头部损伤”入急诊室就诊。自17岁首次发生晕厥以来,患者发生过多次晕厥,每次晕厥均发生在月经周期的第一天。 在入院检查时,患者正处于月经首天。紧急医疗服务人员报告称,使用了一次阿托品(0.5mg)后,心率由30次/分提高到50次/分
非心源性肺水肿的治疗介绍
感染性肺水肿治疗应针对病因,积极控制感染,并给氧气,应提高PaO2到安全水平。 (一)淹溺性肺水肿:治疗措施主要是高压给氧配合间歇正压呼吸或呼气末期正压呼吸,控制心力衰竭及心律失常,利尿、治疗休克等。 (二)尿毒症性肺水肿:治疗针对病因、氧疗、腹膜透析、人工肾透析等。 (三)妊娠高血压性肺
心源性肺水肿的基本症状介绍
心源性肺水肿的主要表现是:常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及收缩期杂音,心界向左扩大,可有心律失常和交替脉,不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心
简述非心源性胸痛的病因介绍
NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的
关于肝硬化的鉴别诊断介绍
由于肝硬化症状表现复杂,需要对一些也可表现为类似症状的疾病相鉴别,以明确病因是否为肝硬化。 1、肝、脾大 需与血液病、代谢疾病导致的肝、脾大相鉴别,经医生判断在必要时通过肝脏活检鉴别。 2、腹水 需要鉴别腹水的性质,以明确出现腹水的具体病因是否为肝硬化,通常通过穿刺腹水检查或腹腔镜检查进
关于小儿肝硬化的选择性肠系膜上动脉造影检查
经股动脉插入导管,行选择性肠系膜上动脉造影。正常情况下,门静脉在10~20秒即可显影。当门静脉血栓形成时,门静脉不能充盈,在伴有海绵状血管瘤样变异的患儿,于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。可能存在的血管影像还有:门静脉血流逆向流动,食管胃底静脉曲张及其他部位门体间分流。
先天性梅毒性肝硬化的症状体征及检查化验
症状体征 应根据临床特点肝功能检查参考流行病学资料排除HAVHBVHCV感染和其他原因引起的急性肝损害 潜伏期10~60日平均40日根据国内3次戊型肝炎流行调查其潜伏期为15~75日平均36日成人感染多表现为临床型儿童为亚临床型临床症状及肝功能损害较重一般为亚临床型临床症状及肝功能损害较重一
先天性梅毒性肝硬化的检查化验及鉴别诊断
检查化验 特异血清病原学检查是确诊的依据 1.酶联免疫试验(ELISA) 检测血清中抗-HEV IgM为确诊急性戊型肝炎的指标是用重组或人工合成多肽作抗原国内应用本法检测111例急性戊型肝炎抗HEV阳性率为86.5%检测32例恢复期患者抗-HEV阳性率6.3%提示抗-HEV持续时间较短病后
儿童晕厥——如何鉴别心源性晕厥?
近期,《J Pediatr》发表的一项研究显示,心源性晕厥和血管迷走神经型晕厥差异显著。通过病史特征、体格检查和心电图能够迅速准确地筛选出需要进一步检查的心源性晕厥儿童,而那些血管迷走神经型晕厥儿童则不需要进一步的心脏检查。 研究摘要 晕厥是儿童的常见病症,但由于心脏原因导致的晕
如何预防非心源性肺水肿?
预防肺部感染:肺部感染是导致非心源性肺水肿的主要原因之一。因此,预防肺部感染非常重要。可以通过勤洗手、避免接触感染源、保持室内通风等措施来预防肺部感染。 避免吸入有害气体和颗粒物:吸入有害气体和颗粒物会对肺部造成损伤,增加非心源性肺水肿的风险。因此,应尽量避免吸入有害气体和颗粒物,如工业废气、
如何诊断非心源性肺水肿?
病史询问:医生会询问患者的病史,包括是否有呼吸系统疾病、药物使用史、过敏史等。 体格检查:医生会进行肺部听诊、观察患者的呼吸频率和深度、测量血压和心率等。 X线检查:X线检查可以显示肺部是否有液体积聚,以及液体的位置和程度。 CT扫描:CT扫描可以提供更详细的肺部图像,帮助医生确定液体积聚
肝硬化的鉴别诊断
1.肝脾肿大 如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大,必要时可做肝穿刺活检。 2.腹腔积液 腹腔积液有多种病因,如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查,与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难,必要时做腹腔镜检查常可确诊。 3.肝硬化并发症 如上消化