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1.发病较慢有结核性或化脓性心包炎病史，活动后乏力、气短、心悸和腹胀、呼吸困难。 2.临床体征：肝大、腹水、静脉压升高，颈静脉怒张，有时可有紫绀，奇脉，心尖博动减弱或消失，心音弱而遥远，脉压差小，部分病人肝颈返流征阳性。 3.区域检查：心影正常或偏小或偏大。部分病例可见心包钙化，侧位片明显，上腔静脉影增宽，心博动减弱。 4.心电图QRS综合波呈低电压，T波低平倒置。 5.二维超声心动图检查：心包增厚，有时可见心包钙化，心博动明显减弱。 6.心导管检查：右心室舒张压早期即明显升高，右房压也显著升高，心排血指数低于正常。注意与心肌病相鉴别。......阅读全文
1.发病较慢有结核性或化脓性心包炎病史，活动后乏力、气短、心悸和腹胀、呼吸困难。 2.临床体征：肝大、腹水、静脉压升高，颈静脉怒张，有时可有紫绀，奇脉，心尖博动减弱或消失，心音弱而遥远，脉压差小，部分病人肝颈返流征阳性。 3.区域检查：心影正常或偏小或偏大。部分病例可见心包钙化，侧位片明显，
依据病人有呼吸困难、肝肿大、腹水、静脉压升高、脉压差减小及奇脉，周围凹陷性水肿等临床表现，加上X线检查，心电图及超声心动图等辅助方法，一般可得出正确诊断。 需要与本病鉴别的疾病主要有以下几种： 1.充血性心力衰竭：既往心脏病病史，心脏增大，常可存在心脏瓣膜杂音，下肢浮肿明显而腹胀相对较轻。应
1、心电图检查：所有病人均有心电图异常，但无特异性心电图改变。大多数病人有心室复合波低电压。约70%的病人出现P波异常，P波增宽或P波有切迹，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75%为心房纤颤。 2、超声心动图：可见心包膜明显增厚或粘连，回声增强；
缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制双侧心室的正常活动。患病早期，主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响。左心室舒张期间，心室内压快速升高，左、右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大
心包普遍增厚，但不同的部分增厚的程度不一致，双侧心室表现及膈面心包增厚较为显著。增厚的心包由纤维组织构成。钙盐的沉积可形成斑块或条带状钙化，也可形成完整的骨性外壳。早期心包腔可有积液，心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织。随着病情进展，心包腔脏层之间逐渐发展为轻微粘连，紧密粘连，乃至紧密融合，
.根据病史及临床症状和体征绝大多数病例以“Ａ”基本检查为主。多能作出明确诊断； 2.临床上不典型病例有时需与肝硬化、瓣膜病变所致的心衰以及心肌病变相鉴别。有时除作“Ａ”项检查外尚须作在心导管检查。可有助于鉴别诊断； 3.作“Ａ”、“Ｂ”两项检查仍不能明确诊断时可作ＣＴ或核磁共振均可发现心包增
慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多数由于结核性或化脓性心包炎所致，由于心包的慢性炎症病变导致心包增厚，粘连形成坚硬的瘢痕组织，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，引起全身血液回流障碍的疾病。 缩窄性心包炎行心包部分切除术是一种有效的治疗方法，掌握好手术适应症和手术方法，术后
依据病人有呼吸困难、肝肿大、腹水、静脉压升高、脉压差减小及奇脉，周围凹陷性水肿等临床表现，加上X线检查，心电图及超声心动图等辅助方法，一般可得出正确诊断。 需要与本病鉴别的疾病主要有以下几种： 1.充血性心力衰竭：既往心脏病病史，心脏增大，常可存在心脏瓣膜杂音，下肢浮肿明显而腹胀相对较轻。应
慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%。约50%以上的病例不能明确致病因素。但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失。因此，人们认为其中大部分病例为结核性心包炎，其次是化脓性感染。外伤性及非外伤性心包积血引起缩窄性心
半数患者发病是缓慢的，不自觉地出现症状，没有急性心包炎的发作史。约30%的病人几个月前有急性心包炎病史，经过治疗症状缓解后又逐渐加重。患者的病程长短不一，长者达十余年。多数病人在出现主要症状及明确诊断时，已有1年半至2年的病史。常见的主要症状为呼吸困难、腹胀、周围水肿、疲劳无力及咳嗽。所有的病人