彭丽：非诺贝特治疗“糖网”，这类患者获益最大
引言：研究发现，非诺贝特对糖尿病视网膜病变的有益作用受PPARA基因多态性的影响，并由FGF-21水平增加而介导。rs6008845 T/T纯合子突变基因型糖尿病视网膜病变患者是非诺贝特治疗受益最大的人群。 非诺贝特是过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARA）的激动剂，多项试验表明，非诺贝特对2型糖尿病（T2D）受试者的心血管（CVD）结局有一定的益处。在ACCORD Lipid RCT研究中，常见的PPARA突变提高非诺贝特预防CV事件的有效性，而这种遗传效应独立于血浆脂质谱的变化。PPARA基因（rs6008845）多态性影响PPARA激动剂非诺贝特的心血管有效性，这种影响与血脂水平无关。那么，“同样的突变是否会影响非诺贝特对糖尿病视网膜病变（DR）的疗效？”，目前尚未有相关研究。 2022年6月3日至7日，国际糖尿病领域的重磅会议「2022年美国糖尿病协会第82届科学会议（ADA）」于新奥尔良Ernest N. M......阅读全文
贝切特病的概述
贝切特病亦称贝赫切特病（Behcet's disease，BD），白塞（Behcet）病是一种不明原因，好发于男性青壮年、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病。病情呈反复发作和缓解交替过程。部分患者遗有视力障碍，少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后良
贝切特病的概述
贝切特病亦称贝赫切特病（Behcet's disease，BD），白塞（Behcet）病是一种不明原因，好发于男性青壮年、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病。病情呈反复发作和缓解交替过程。部分患者遗有视力障碍，少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后良
贝切特病的诊断
贝切特病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡 有医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡或瘢痕，1年内反复发作≥3次。 2.反复生殖器溃疡 有医生观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡，尤其是男性。 3.眼病变 前和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内可见有细胞浸润，或视网膜血管炎。 4.皮肤病变 结节
贝切特病的介绍
贝切特病亦称贝赫切特病（Behcet's disease，BD），白塞（Behcet）病是一种不明原因，好发于男性青壮年、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病。病情呈反复发作和缓解交替过程。部分患者遗有视力障碍，少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后良
贝切特病的病因
确切病因不明。现有资料认为环境、免疫、微量元素、激素与遗传因素与本病的发生和发展相关。 环境因素 （1）微生物感染 单纯疱疹病毒、丙型肝炎病毒、链球菌sanguis、结核杆菌均被疑为可能的病因，然无确切证据。有人认为热休克蛋白（heat shock protein，HSP），一种真核生物进
贝切特病的诊断
贝切特病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡 有医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡或瘢痕，1年内反复发作≥3次。 2.反复生殖器溃疡 有医生观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡，尤其是男性。 3.眼病变 前和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内可见有细胞浸润，或视网膜血管炎。 4.皮肤病变 结节
贝切特病的病理
BD的主要病理特点是非特异性血管炎（包括不同大小的静脉、动脉和毛细血管）。在血管周围有中性多形核细胞、淋巴细胞、单核细胞的浸润，内皮细胞肿胀，严重者管壁弹力层破坏，纤维素样坏死和免疫复合物在管壁沉积。炎症可累及血管壁全层，形成局限性狭窄和（或）动脉瘤，两种病变可在同一患者同时交替出现。 贝切特
贝切特病的病理
BD的主要病理特点是非特异性血管炎（包括不同大小的静脉、动脉和毛细血管）。在血管周围有中性多形核细胞、淋巴细胞、单核细胞的浸润，内皮细胞肿胀，严重者管壁弹力层破坏，纤维素样坏死和免疫复合物在管壁沉积。炎症可累及血管壁全层，形成局限性狭窄和（或）动脉瘤，两种病变可在同一患者同时交替出现。 贝切特
贝切特病的病因
确切病因不明。现有资料认为环境、免疫、微量元素、激素与遗传因素与本病的发生和发展相关。 环境因素 （1）微生物感染 单纯疱疹病毒、丙型肝炎病毒、链球菌sanguis、结核杆菌均被疑为可能的病因，然无确切证据。有人认为热休克蛋白（heat shock protein，HSP），一种真核生物进
关于非诺贝特缓释胶囊的不良反应及注意事项介绍
不良反应 少数患者服药后有胃肠道不适、嗳气或一过性血清转氨酶及血尿素氮升高；偶有口干、胃纳减退、大便次数增加、腹胀、皮疹、头痛、眩晕及疲乏；罕有肌炎、肌痛和明显的血肌酸磷酸激酶增高。 注意事项 1．肾功能障碍病人应依据肾脏肌酐清除率减低本品剂量。 2．出现可疑肌病或肌酸磷酸激酶增高；血碱性
悉尼研究组确定非诺贝特对2型糖尿病治疗的附加益处
根据一项对实地研究的特别分析，患有2型糖尿病和高尿酸水平的成年人，在5年内，非诺贝特治疗血脂异常的药物非诺贝特的尿酸浓度降低了20%，首次研究痛风事件减少了近50%。图片来源于网络 悉尼大学国家卫生和医学研究委员会临床试验中心的研究人员表示：“高尿酸血症越来越普遍，尤其是在肥胖和代谢综合征高频
怎样预防糖尿病视网膜病变
糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中最常见的是糖尿病性视网膜病变及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。 (1)积极有效地控制糖尿病，使血
【糖尿病性视网膜病变】检查
检查 1.血糖检查 定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。 2.肾功能检查 及时发现糖尿病肾病并发证。 3.胆固醇血脂检查 保持胆固醇、血脂正常水平。 4.眼底荧光血管造影 如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异
糖尿病视网膜病变的食疗
（1）合理控制总热量 肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。 （2）碳水化合物不宜控制过严 原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳
糖尿病视网膜病变的定义
本病简称"糖网".糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。
【糖尿病性视网膜病变】治疗
1.药物治疗 （1）长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。 （2）降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白
关于非诺贝特缓释胶囊的药理毒理及药代动力学介绍
药理毒理 为氯贝丁酯类血脂调节剂，能抑制胆固醇和甘油三酯的合成，增加固醇类的排泄。此外，尚能降低血浆纤维蛋白原含量和血小板的粘性，减少血栓的形成。 药代动力学 一次给药后3～5小时左右血药浓度达峰值，表观分布容积为0.9L/kg，消除半衰期约为20小时。每日一次服用250mg，连服7天，稳
贝切特病的鉴别诊断
系统性红斑狼疮 可有眼部病变、口腔溃疡及神经、心血管系统病变，但其病情进行性加重，并不呈周期发作性，而且LE细胞、抗核抗体阳性，这些异常发现决不见于贝切特病。 韦格内肉芽肿 虽有眼部病变及多系统损伤，但其病情进行性恶化，肺部X线检查可见有变化多端的浸润影，有时可有空洞形成，组织病理特征为肉
贝切特病的病理改变
本病基本病变是血管炎，累及毛细血管、细及小静脉、少数为细动脉，在大血管中是静脉多于动脉。血管各层病变程度不一。一般是内皮细胞肿胀和增生，显著者聚集成团，以及管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积，肌层分离，管壁增厚，管腔狭窄，而血栓形成者少；细动脉内膜下纤维性增生而内膜增厚。滋养血管亦呈上述病变。管壁及
贝切特病的发病机制
BD发病机制涉及细胞免疫和体液免疫。 细胞免疫 （1）活化的T细胞出现在患者的局部组织和周围血中，其中CD4 和CD8 均有增多，γδT细胞也增多。各个患者T细胞受体TCRβ株升高不一致，即TCRVβ呈多态性，说明T细胞升高是由多种不同抗原促发的。由于周围血中IL-2和IFNβ是增高的，Th
贝切特病的辅助检查
X线检查 消化道钡餐检查，病程在7年以内的患者，常合并胃、十二指肠球部及小肠溃疡。个别病例可发生溃疡穿孔。小肠可出现不同程度的功能性改变，可见肠腔增宽，小肠黏膜皱襞增粗，有分节现象，有时可见部分空肠肠壁平直而呈香肠状。 病程在10年以上的晚期患者，可有胃、小肠及结肠广泛性小息肉样充盈缺损，以
贝切特病的鉴别诊断
系统性红斑狼疮 可有眼部病变、口腔溃疡及神经、心血管系统病变，但其病情进行性加重，并不呈周期发作性，而且LE细胞、抗核抗体阳性，这些异常发现决不见于贝切特病。 韦格内肉芽肿 虽有眼部病变及多系统损伤，但其病情进行性恶化，肺部X线检查可见有变化多端的浸润影，有时可有空洞形成，组织病理特征为肉
贝切特病临床表现
全身各系统均受累，而较常见的是口腔、皮肤、生殖器、眼和关节；心和大血管、消化道及神经系统等为少发病部位。损害初发部位，口腔55.2%，皮肤23.8%，生殖器和眼各为6.75%，报告偶有以中枢神经系统初发病者。中枢神经系统、血管和消化道发病均较重，并以男性发病为高。日本学者报告各器官系统损害的发生
贝切特病的发病机制
BD发病机制涉及细胞免疫和体液免疫。 细胞免疫 （1）活化的T细胞出现在患者的局部组织和周围血中，其中CD4 和CD8 均有增多，γδT细胞也增多。各个患者T细胞受体TCRβ株升高不一致，即TCRVβ呈多态性，说明T细胞升高是由多种不同抗原促发的。由于周围血中IL-2和IFNβ是增高的，Th
贝切特病的辅助检查
X线检查 消化道钡餐检查，病程在7年以内的患者，常合并胃、十二指肠球部及小肠溃疡。个别病例可发生溃疡穿孔。小肠可出现不同程度的功能性改变，可见肠腔增宽，小肠黏膜皱襞增粗，有分节现象，有时可见部分空肠肠壁平直而呈香肠状。 病程在10年以上的晚期患者，可有胃、小肠及结肠广泛性小息肉样充盈缺损，以
贝切特病的病理改变
本病基本病变是血管炎，累及毛细血管、细及小静脉、少数为细动脉，在大血管中是静脉多于动脉。血管各层病变程度不一。一般是内皮细胞肿胀和增生，显著者聚集成团，以及管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积，肌层分离，管壁增厚，管腔狭窄，而血栓形成者少；细动脉内膜下纤维性增生而内膜增厚。滋养血管亦呈上述病变。管壁及
贝切特氏病的概述
贝切特氏病亦称贝赫切特病（Behcet's disease，BD），白塞（Behcet）病是一种不明原因，好发于男性青壮年、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病。病情呈反复发作和缓解交替过程。部分患者遗有视力障碍，少数因内脏受损死亡外，大部分患者的预后
吉非罗齐胶囊和非诺贝特有什么区别
吉非罗齐胶囊和非诺贝特的主要区别在于它们的成分和适应症。 成分：吉非罗齐胶囊的主要成分是吉非贝齐，而非诺贝特的主要成分是非诺贝特。 适应症：吉非罗齐胶囊主要用于治疗高脂血症，特别是适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。而非诺贝特则主要用于治疗高脂血症
关于糖尿病视网膜病变的简介
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。DR以是否有从视网膜发出的异常新生血管作为判断标准，可分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增殖性
治疗糖尿病视网膜病变的概述
近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法进行激光治