蔡毅:经皮内镜腰椎间盘切除术症术后复发的诊疗进展
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病、多发病,经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)因创伤小、出血少、视野清晰、对脊柱结构破坏小、术后瘢痕组织少、患者康复快以及可减少并发症的优势和较为广泛的适应证,被大量应用于腰椎退变性疾病的治疗。随着PELD的大量开展,手术所暴露的问题亦越来越多,其中较为常见的是PELD治疗腰椎间盘突出症术后复发的问题。文献报道PELD术后复发的发生率可高达12%。引起PELD术后复发的原因较多,临床上对其术后复发亦有不同的治疗方式。本文对PELD治疗腰椎间盘突出症术后复发的原因及治疗方案综述如下。 PELD术后复发的界定 大多数研究者认为,患者术前存在的一系列腰腿痛等症状,PELD术后经过一段完全无痛的时期后,椎间盘的同一节段、同一侧再次突出压迫原有的神经根、硬脊膜从而导致同节段的神经根产生相应症状即称为PELD术后复发。关于PELD复发的时间界定尚存在争议,有的学者认为应在1个月之后,有的学者认为应在6个......阅读全文
蔡毅:经皮内镜腰椎间盘切除术症术后复发的诊疗进展
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病、多发病,经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)因创伤小、出血少、视野清晰、对脊柱结构破坏小、术后瘢痕组织少、患者康复快以及可减少并发症的优势和较为广泛的适应证,被大量应用于腰椎退变性疾病的治疗。随着PELD的大量开展,手术所暴露的问题亦越来越多,其中较为常见的是PE
对侧椎间孔入路经皮三靶点法脊柱内镜技术治疗严重...1
对侧椎间孔入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术治疗严重髓核脱出型腰椎间盘突出症自1996年Kambin和Zhou首次提出椎间孔成形术概念以来,特别是近年来随着脊柱微创理念深入人心,以及光学、影像学引导等技术的进步,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar dis
经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿...1
经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿病例报告经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症已经在临床广泛应用,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,腹膜后血肿是PELD术后罕见的并发症,由于出血的位置难以具体显示清楚,外科处理往往比较困难。2013年1月~2018年10月期间,我院
经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后并发假性囊肿诊疗分析1
经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)是目前国内比较流行的治疗单纯腰椎间盘突出症(LDH)的微创术式。关于PELD的并发症,文献多集中在脑脊液漏、神经损伤、术后髓核再突出等。而Young等于2009年首次报道了一种罕见的PELD术后并发症:术后症状性椎间盘假性囊肿(PDP)。PDP是原突出髓核被摘除
甲下外生性骨软骨瘤切除术后复发病例分析
患者男,16岁。右足拇趾远端甲下肿物9个月。患 者9个月前无明显诱因发现甲下一绿豆大肿物,局部 甲床增厚,隆起,按压疼痛。在当地医院行拔甲肿物切 除术,组织病理检查结果为骨软骨瘤。术后3个月,肿 物再次长出,趾甲不能覆盖瘤区,趾甲边缘上翘,行走 时疼痛,遂来我院诊治。既往健康,家族成员中
经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后并发假性囊肿诊疗分析2
开窗术后6个月复查MRI,可见混杂水肿信号区消失(图12)。病理结果示囊壁为纤维结缔组织伴有新近和陈旧出血,未见椎间盘组织和上皮细胞,部分囊壁含有血管(图13)。讨论(一)临床病理特点。Young等于2009年首次报道了2例髓核摘除术后并发囊肿,因囊壁不完整,为与椎间盘囊肿区别,而命名为术后椎间盘假
经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后并发假性囊肿诊疗分析3
最易发生PDP的节段,临床尚无定论。复习文献39例病例,发生于L4/5节段有21例,占所有节段的53.84%;L5/S1节段有15例,占38.46%;L3/4节段占7.69%。若依据以上结果,说明L4/5节段的PDP发生率可能高于其他节段,但该结果仅在两个节段的手术病例数相等情况下才有意义。Kang
经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术后腹膜后血肿...2
讨论PELD治疗腰椎间盘突出症已经在临床广泛应用,具有创伤小、出血少、恢复快等优势,随着技术的发展。PELD也被运用于部分腰椎椎管狭窄症患者。其常见并发症有椎间隙感染、硬膜囊撕裂、椎间隙感染、术后复发等。腹膜后血肿是PELD的罕见并发症,国内外文献对此报道较少,2009年Ahn等报道412例PELD
简述复发性白内障晶状体囊膜切除术的术后保健
一、术后护理: 1.术后平卧,注意保持头部稳定。 2.术后每日无菌换药,局部点抗生素眼液,并以快速散瞳剂活动瞳孔。必要时全身应用抗生素和糖皮质激素。 3.术后如有眼压升高,可单独应用降眼压药或适当采取综合降压措施,以降低眼压。 二、术后饮食: 禁食辛辣刺激性食物,戒烟,戒酒,不喝浓茶、
两例先天性耳前瘘管伴感染切除术后复发病例分析
先天性耳前瘘管为先天性外耳畸形,属于常见的耳鼻喉科疾病,原因为胚胎时期耳廓形成时第一鳃列封闭不全或者第一、第二鳃弓融合不良为导致的,为常染色体显性遗传。瘘口位于耳廓、耳垂等位置,多数位于耳轮前脚,瘘管有深有浅,常深入到耳廓软骨内。通常无症状,在继发感染时局部发生红肿疼痛,甚至脓肿,破溃后形成瘢痕或者
胃切除术后护理实例分析
患者女性,40岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 1、患者应取何种体位?目前患者最重要的护理问题是什么? 答:应取平卧位,头偏向一侧。最重要的护理问题是注意潜在并发症窒息的发生。 2、术后第一
胸腺切除术的术后处理
1.保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2.应用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷类药物。4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。
肝癌术后复发注意四因素
核心提示: 肝癌是中国常见的恶性肿瘤疾病之一,也是一种难以治疗癌症疾病。肝癌这种疾病目前的发病率极高,并且肝癌疾病的复发率非常高,因此,大家在平时的生活中一定要引起注意,一定要注意对肝癌术后复发的因素有一点的了解。 肝癌属于一种非常常见的恶性肿瘤疾病,肝癌的发病率非常高,死亡
浅谈小肝癌手术后复发率
核心提示: 小肝癌也是肝癌类型当中的一种,这种肝癌疾病经过手术后,具体会不会复发完全要看后期的护理,如果护理过程好,手术基本上是不会有再次复发的可能。而且,手术治疗肝癌疾病时,就会考虑到复发的问题。所以,手术后依然需要通过其它的方式来治疗一段时间。 在医学上对于小肝癌的治疗
病例分析:小肠癌术后复发诊治
【一般资料】女性,35岁,农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年,小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院,于2018年9月,2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗,考虑缺铁性贫血,给予输血、升血治疗,病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
小肠癌术后复发诊治分析总结
【一般资料】女性,35岁,农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年,小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院,于2018年9月,2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗,考虑缺铁性贫血,给予输血、升血治疗,病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
多个方法结合预防肝癌术后复发
核心提示: 在发生肝癌疾病后,手术后要有一个合理的治疗方法,才能预防疾病复发,要通过多个合理的方法来进行改善,预防肝癌疾病会造成的问题,尤其是多发性的肝癌疾病更需要多加注意,这样才能处理好疾病。 肝癌疾病会对肝脏功能造成不少的问题,所以,关于肝癌手术后如何预防疾病
椎间孔镜术后弥漫性腹膜后血肿病例分析
近年来,临床上广泛应用经皮椎间孔镜技术(PELD)治疗腰椎间盘突出症,并取得良好的效果。其创伤小,出血少,恢复快,病人满意度高。血肿形成是PELD术后罕见的并发症,目前国内外关于血肿形成的报道大多行保守治疗,本文报道1例高龄腰椎神经根管狭窄患者行PELD手术,术后发生弥漫性腹膜后血肿并行二次血肿清除
怎样预防胆囊切除术后综合征?
多数胆囊切除术后综合征可以预防并能得到早期治愈。 1.积极开展中西结合治疗胆系疾病,掌握好手术适应证,尽可能减少急症胆道手术,选择好手术方式。 2.普及胆道影像诊断方法,充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。 3.我国肝内胆管病变较为罕见,手术
胆囊切除术后综合征的概述
胆囊切除术后综合征(PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状,可很快消失,不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。
胆囊切除术后综合征的诊断
根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史),术后发热、腹痛和黄疸,辅以B型超声、CT、内镜、胆道造影、ERCP或PTC、细针穿针(FNPTC),即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊
关于小梁切除术的术后护理介绍
1.控制炎症:术眼滴糖皮质激素类眼药水和抗生素眼液。 2.预防感染。根据术眼前房反应轻重程度决定是否给予结膜下抗生素和激素。 3.每日或隔日测量眼压。 4.每日行裂隙灯检查。 5.术后7~10天拆除结膜缝线。 6.如果前房形成,眼内反应轻微,视力部分恢复,眼压在15mmHg以下,可出院
关于阑尾切除术的术后护理介绍
1.根据不同麻醉,选择适当卧位。 2.观察生命体征。 3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。 4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。 5.老年患者术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
胆囊切除术后综合征的病因
1.术中对胆管的损伤 胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后 造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局
辅助治疗能防止术后肝癌复发吗
原文地址:http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/2/494353.shtm在中国,每年肝癌新发病例达40万例,约占全球肝癌新发病例47.6%。肝切除术仍是肝癌治疗最常用的根治性治疗手段,但多数患者发现时已是中晚期,仅有20%~30%的肝癌患者可以通过手术切除
经皮椎间孔镜治疗椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊...
经皮椎间孔镜治疗椎间盘切除术后症状性椎间盘假性囊肿病例分析近年来,经皮脊柱内镜技术(PELD)治疗腰椎间盘突出症具有独特的临床优势,被脊柱外科医师和患者广泛认可。术后少数患者存在下肢放射痛不能缓解,甚至加重的现象,首先考虑的原因多为术后一过性神经根刺激或损伤、椎间隙感染、髓核残留及复发等可能。然而存
复发性白内障切除术的简介
复发性白内障即后发性白内障,指白内障术后或晶状体外伤后,晶状体物质未能完全吸收而在后囊表面沉积、增殖形成的后囊膜混浊。此种白内障不能明确地列为晶状体哪一层组织的混浊,是一种残留的白内障。尚未吸收的皮质和遗留的囊膜,薄厚不一,位于瞳孔区能阻挡光线进入眼内,导致视力大为减退。多数情况下,多数后囊膜混
红外偏振光照射治疗用于缓解脊柱内镜下腰椎间盘切除...
红外偏振光照射治疗用于缓解脊柱内镜下腰椎间盘切除术后疼痛的效果观察腰痛(low back pain,LBP)是以腰骶部疼痛为主要症状,可伴有臀部、下肢的放射痛,LBP病因复杂,主要为椎间盘、腰椎小关节、肌肉、韧带等退变。其中腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)和腰椎
关于肺叶切除术的术后处理介绍
1.充分供氧。 2.保持呼吸道通畅。 3.控制静脉输液速度。 4.观察心脏体征,防治心律失常。 5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。
膀胱切除术后尿流改道和重建技术
治疗某些恶性(如膀胱癌,结肠直肠癌)或非恶性疾病(如出生缺陷,创伤,神经系统疾病)需要切除膀胱(膀胱切除术)。膀胱切除术后,需要通过尿流改道和重建程序重新定向尿液。依靠**括约肌的控制,是第一个广泛使用的尿流改道手术技术。然而,其有用性受限于肾功能随时间的恶化,代谢并发症和继发性乙状结肠癌的发展。较