手术治疗粘连性肠梗阻
手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。手术时机的把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行, 所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志, 绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征, 更不能因为没有上述症状而消极等待, 直到出现这些症状时才进行手术, 这种行为是严重的失职。众所周知, 肠粘连现象开始后, 2 周左右加重, 3个月内最为显著, 3个月后, 粘连开始逐渐松解。因此, 手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内。当然, 如果患者非手术治疗无法缓解, 应随时手术, 但要慎重选择手术方式, 不宜太复杂。评估粘连肠管能否分开的可能性除要考虑患者病史外, 腹部体检也很有帮助, 如腹部较韧, 表明腹腔粘连严重; 如腹部柔软, 则粘连肠管容易分开。通过腹部CT 也可了解肠管粘连程度及分开的可能性。肠排列术是预防术后再次粘连性肠梗阻的一种治疗手段,但不是首选的手段, 不宜广泛应用。仅在多次手术后仍发生粘......阅读全文
高血压性脑出血的手术治疗
高血压性脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,也是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。男性发病率稍高,多见于老年人,但在年轻的高血压病人也可发病。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。 一、手术适应症:
关于慢性粘连性心包炎的治疗和预防介绍
应及早施行心包剥离术。病程过久,心肌常有萎缩和纤维变性,影响手术的效果。因此,只要临床表现为心脏进行性受压,用单纯心包渗液不能解释,或在心包渗液吸收过程中心脏受压重征象越来越明显,或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚,或磁共振显像显示心包增厚和缩窄,如心包感染已基本控制,就应及早争取手术。
概述宫腔粘连综合征的手术步骤
1.扩张宫颈管 有些子宫颈管或内口粘连狭窄,子宫探针都不能插入宫腔。该步骤必须仔细查清子宫位置,了解宫颈和宫体间屈度,在B超监视下,由1号(1mm外径)Hegar扩张器开始扩张宫颈管,逐号、缓慢、谨慎地探查和插过宫颈管进人宫腔,直到能插入宫腔镜为止。多数宫颈管或内口粘连经此步骤已达到治疗目的。
盆腔粘连的治疗方法介绍
1、 一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。 2、 中药腹腔灌注疗法:针对盆腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。 3、 宫腹腔镜疗法:宫腹腔镜在临床中的应用
简述盆腔粘连的治疗方法
1、 一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。 2、 中药腹腔灌注疗法:针对盆腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。 3、 宫腹腔镜疗法:宫腹腔镜在临床中的应用
成人术后腹膜粘连及其预防
腹部或盆腔手术后腹部形成的粘连是手术过程中人体对腹膜及腹腔器官表面损伤的正常反应,尽管粘连有一些有益作用,但它们也会导致严重的并发症,包括粘连性小肠梗阻,女性不育,慢性腹部疼痛,并且其治疗方法难度大,容易再发。使得医生们逐渐增加了对腹膜粘连的重视。许多动物研究和人体介入试验已经评估了旨在减少和预防术
老年急腹症的诊断思维
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征,并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。由于脏器功能减退,反应能力降低,临床表现不典型,易招致误诊误治。因此,对于老年急腹症,一定要掌握其特点及病情变化规律,以达到早期正确诊断和及时有效治疗。病例回顾患者,男,
腹茧症的临床诊治进展
腹茧症(abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾病,由Foo等于1978年首先命名。腹茧症的原因不明,术前诊断困难,存在不少争议,以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征,治疗以手术为主。 1. 腹茧症命名 腹茧症为腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹,包裹内容物以小
腹部手术术后常见并发症的防止
腹部手术是外科中施行次数最多的手术。本文重点论述腹部手术后可能发生的共同性的部分并发症。其中疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见;腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大;休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作,多
恶性肿瘤相关肠梗阻诊治体会
肠梗阻是常见的也是最严重的消化道急症之一。恶性肿瘤导致的肠梗阻在癌症病人里发病率约5%-43%,临床征象复杂多变。原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠梗阻也叫恶性肠梗阻,是晚期恶性肿瘤常见的并发症,特别是盆腔和消化道恶性肿瘤,与肠梗阻的发生密切相关而且发病患者多数为晚期,梗阻部位常常为多发,病情危重,预后
蛔虫性肠梗阻的诊断
1.病史 患儿常用蛔虫感染史,如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显,也无明显肌紧张,但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块,包块可有变形、可以移动,表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹部X
什么是蛔虫性肠梗阻
蛔虫性梗阻就是大量蛔虫堵塞肠道引起的。 有些人感染蛔虫后,蛔虫会在肠道内大量的繁殖,大量的蛔虫可以阻塞肠道,导致患者发生肠梗阻,蛔虫性肠梗阻会导致患者发生腹痛的症状,疼痛多位于脐周的部位,患者同时可以出现呕吐的症状,有些患者甚至会呕吐出蛔虫,蛔虫性肠梗阻可以在腹部触及到明显的包块。 大部分蛔
如何诊断蛔虫性肠梗阻?
1.病史 患儿常有蛔虫感染史,如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显,也无明显肌紧张,但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块,包块可有变形、可以移动,表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹
胆石性肠梗阻病例分析
病历资料患者男性,77岁。主因上腹部绞痛、呕吐以及便秘和停止排气7天就诊。患者既往无重大疾病史和任何胆道症状。患者入院时血流动力学稳定,无发热。腹部触诊柔软。血常规检查未见明显异常。初步腹部CT检查显示距十二指肠空肠角1.3m处存在一胆结石(直径约为2-2.5cm)阻塞肠腔伴小肠梗阻,胆囊十二指肠瘘
怎样检查麻痹性肠梗阻
1.X线检查 (1)腹部平片 ①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片:扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团,是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积
什么是动力性肠梗阻?
神经性肠梗阻综合征又称谢尔舍米斯基病,由苏联医师谢尔舍米斯基首先描述而命名,其他名称包括痉挛性肠梗阻、功能性肠梗阻、动力性肠梗阻等。神经性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。痉挛性肠梗阻是
外科手术治疗克罗恩病的介绍
手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及难以排除癌肿的患者。 对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻,前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术,对没有合并脓肿形成的瘘管,积极内科保守治疗有时亦可闭合,合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才
治疗小肠梗阻的基本介绍
当确诊为小肠梗阻时,应立即施行手术治疗。手术时间越早治愈率越高。手术前后应采用补充能量、液体、调整酸碱平衡疗法,全身应用抗菌素控制感染等其它对症疗法。术后禁食5~6天,以静脉输液维持机体正常代谢,然后给予流食,直至恢复常规饮食。术后对病人加强护理。
一例小儿阑尾炎术术后急性结肠假性梗阻病例分析
摘要急性结肠假性梗阻或Ogilvie综合征较为罕见,但也会致命。此外,急性结肠假性梗阻的诊断相当困难,尤其是阑尾炎术后出现的肠梗阻或机械性肠梗阻。该病发病率和死亡率较高,可通过早期诊断和及时治疗进行预防。 病例报告:患者,9岁,男孩。出现阑尾破裂症状来院就诊,复苏之后进行剖腹探查。术后持续发烧(38
手术治疗遗传性白内障的介绍
白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做超声乳化
手术治疗假膜性肠炎的相关介绍
在非手术的积极治疗下,病程无改善,怀疑肠坏死、肠穿孔或发生中毒性巨结肠的可在纠正酸中毒、补足血容量的同时积极手术探查。 (1)小肠修补或肠切除术适合于局部或一段肠管病变,肠壁充血水肿、坏死、穿孔者。可酌情行修补或一期切除吻合。 (2)回肠造口和横结肠造口术中毒性巨结肠或肠穿孔时由于病情危重,
晚期转移性肾癌手术治疗的选择
临床上我们都知道临床分期Ⅰ、Ⅱ期的肾癌患者是能够通过根治手术达到根治的目的。但是对于晚期转移性肾癌来说已经失去了根治的机会,而目前新型靶向药物的使用明显提高了晚期肾癌患者的生存期,因此晚期肾癌的手术应用越来越少。关于晚期转移性肾癌没有统一的标准治疗方案,主要采用综合治疗,但是对于一些适合手术的晚期肾
手术治疗胆源性肝脓肿的简介
脓肿切开引流术:对于胆道原发病需手术治疗,且脓肿较大,可能或已经穿破引起局部的腹膜炎,需手术治疗。对需手术者常采用腹腔镜肝脓肿切开引流。 肝切除术:对一些慢性的脓肿,或脓肿切开引流脓肿壁不塌陷,留有死腔以及肝内胆管结合合并肝左叶多发性脓肿者,行手术切除。
手术治疗宫颈性不孕症的简介
对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除,主要适合子宫颈肥大,糜烂面积广,病变较深,或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm,深度约为2cm,将子宫颈的糜烂部分做锥底,尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小,术后出血机会也少。宫颈锥切术
手术治疗细菌性肝脓肿的介绍
(1)脓肿切开引流术 在静脉应用抗生素的同时,对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术,常用的手术方式有以下几种:经腹腔切开引流术;腹膜外脓肿切开引流术;后侧脓肿切开引流术。 (2)肝叶切除术 适用于: ①病程长的慢性厚壁脓肿,用切开脓肿引流的方式,难以使脓腔塌陷,长期残留无效腔,创口经久
手术治疗萎缩性鼻炎的相关介绍
手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。 (1)鼻腔外侧壁内移术用干萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早,通过手术可使鼻腔外侧壁内移,严重病例还可在黏膜下加垫填塞物,从而起到缩窄鼻腔的作用,但因创伤大,
手术治疗结直肠子宫内膜异位症的简介
结直肠子宫内膜异位症的手术治疗适用于发生肠梗阻和严重疼痛者。发生肠梗阻者,如系肠管扭曲所致,予手术松解粘连,切除子宫内膜异位组织,手术后给予药物治疗;如系肠壁侵犯较深较广,引起肠管狭窄所致,可将该段肠管切除并做肠吻合术;如子宫内膜异位组织不能完全切除,症状经药物治疗不能控制,可同时切除子宫、双侧
治疗睑球粘连的相关介绍
1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态。 (1)老年患者一般先不考虑成形术 应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。 (2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者 全结膜囊再造是为了能放进义眼薄片,达到外观对称、眼球各方向都可以运动的目的。 (3)双
关于大肠子宫内膜异位症的手术治疗介绍
适用于发生肠梗阻和严重疼痛者。 (1)肠梗阻如因肠管扭曲所致,予手术松解粘连,切除子宫内膜异位组织,手术后给予药物治疗。 (2)肠梗阻如因肠壁侵犯较深较广导致肠管狭窄所致,可将该段肠管切除并行肠吻合术。 如无法完全切除异位组织,症状经药物不能控制,可同时切除子宫、双侧输卵管及卵
手术治疗梗阻性肥大性心肌病的介绍
常用的手术方法有: (一)经主动脉和左心室联合切口心肌切除术 胸骨正中切口,应用体外循环结合低温,左心房内放入减压引流管,阻断升主动脉,在其根部加压注入冷心脏停搏液并局部降低心肌温度,横向切开升主动脉根部,用拉钩将右冠瓣向前牵引,用圆刃小刀从心室间隔前方切除U型心肌,切口从右冠瓣下方开始并向左