非ST段抬高心肌梗死的辅助检查
1、心电图检查 非ST段抬高的MI是指心电图上无病理性Q波，仅有ST-T波演变的急性心肌梗死。根据急性期心电图特征可分为3型： (1)ST段压低型：发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，T波可直立、双向或轻度倒置。 (2)T波倒置型：发作时T波双肢对称、深倒置，而无明显ST段移位，以后有典型的梗死T波演变。 (3)ST段抬高型：发作时ST段抬高(肢体导联抬高≥2mm，V1～V4抬高≥3mm)，以后ST段恢复，伴T波演变。在ST段压低组，严重并发症及死亡的发生率较高。多导联ST段严重压低者预后欠佳。 2、放射核素检查 对梗死节段及室壁运动异常的检出率低于QMI，此与非ST段抬高的MI早期再灌注、坏死心肌少、对室壁运动影响较轻有关。近年发现SPECT诊断NQMI的敏感性较高(95%)。正电子发射扫描亦是鉴定NQMI的一种有希望检查方法。 3、超声心动图检查 在非ST段抬高的MI常可见节段性运动异常，其敏感性较......阅读全文
非ST段抬高心肌梗死的发病原因及发病机制
发病原因 大多数的心肌梗死是实际上由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成不稳定心绞痛非ST段抬高的MI 和ST段抬高的Q波MI的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合在心电图上的典型表现为ST段抬高最终发展到冠状动脉相
关于非ST段抬高型心肌梗死的病因及临床表现
病因 大多是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂，随后局部血栓形成，或者存在斑块病变部位的冠脉血管痉挛，引起冠脉血流量突然严重下降导致的临床后果。也有少数患者没有冠状动脉粥样硬化的基础，可能属于外伤、大动脉夹层、动脉炎、导管操作并发症等。 临床表现 非ST段抬高型心肌梗死的典型临床症状有长
预防非ST段抬高的MI的概述
流行病学研究表明，冠心病是一种受多因素影响的疾病，甚至有研究将影响因素列有246种。许多流行病学家将影响冠心病发病的主要危险因素分为：①致动脉粥样硬化的因素，包括高血压、高血糖、脂肪代谢紊乱以及纤维蛋白原升高。②一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③冠状动脉循环
关于非ST段抬高的MI的简介
不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高的Q波MI统称为急性冠脉综合征。三者的发病均有相似的病理生理基础，不同处在于：相关动脉血栓形成的发展程度和速度不同、血栓溶解的时间不同和出现侧支循环的程度不同。这些对决定最后坏死的范围、残留受损心肌量和左室功能改变有重要意义。非ST段抬高心肌梗死急
简述ST段抬高型心肌梗死的介入治疗
包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。 发病12小时内(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现左束支传导阻滞的急性STEMI患者推荐行直接PCI(Ⅰ，A)；伴心源性休克或心力衰竭时，即使发病超过12小时的患者仍推荐行直接PCI(Ⅰ，B)。
简述ST段抬高型心肌梗死的治疗原则
尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，防止猝死。 急性STEMI患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急
关于ST段抬高型心肌梗死的病因分析
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。 STEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓。绝大多数急性心肌梗死（AMI）患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有
关于ST段抬高型心肌梗死的实验室检查介绍
（1）血清酶：测定血清磷酸肌酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶（AST或GOT）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶（LDH）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正
非药物治疗非ST段抬高的MI的简介
由于非ST段抬高心肌梗死多存有濒危心肌并易发生再梗死，明确诊断后应早期行PCI或CABG治疗，尤其对有梗死后心绞痛及运动试验阳性的患者，血运重建治疗尤为重要。 非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛同归类于非ST段抬高的急性冠脉综合征。根据ESC和ACC/AHA发布的UA/NSTEMI治疗指南的
ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗介绍
在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等
关于ST段抬高型心肌梗死的其他治疗介绍
（1）ACEI和ARB：所有无禁忌证的STEMI患者均应给予ACEI长期治疗（I，A）。不能耐受ACEI者用ARB替代（I，B）。不推荐常规联合应用ACEI和ARB；可耐受ACEI的患者，不推荐常规用ARB替代ACEI。 （2）醛固酮受体拮抗剂：对STEMI后LVEF≤0.40、有心功能不全或
抗凝治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍
（1）直接PCI患者：静脉推注普通肝素（70-100U/kg），联合使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，静脉推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或静脉推注比伐卢定0.75mg/kg，继而1.75mg･kg-1･h-1静脉滴注（合用或不合用替罗非班）（IIa，A），并维持至PCI后3-4h。
概述ST段抬高型心肌梗死的临床表现
1.先兆 多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。 2.症状 （1）疼痛：这是最先出现的症状，疼痛部
诊断非ST段抬高的MI的基本介绍
非ST段抬高心肌梗死的诊断标准如下： ①ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h（一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复）。 ②胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。 ③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。 如有①或②和③
关于非ST段抬高的MI的病因分析
大多数的心肌梗死是实际上由于原有轻度或中度狭窄病变的冠状动脉血流闭塞所造成。不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高的Q波MI的急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合，在心电图上的典型表现为ST段抬高，最终发展到冠状动脉相关的
药物治疗非ST段抬高的MI的简介
非ST段抬高心肌梗死的药物治疗中，经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。在无禁忌证的情况下，对所有患者均应考虑使用β受体阻滞药，高危患者优先选用静脉给药。β受体阻滞药口服治疗的目标心率在50～60次/min之间。对已经服用硝酸酯类和β受体阻滞
简述非ST段抬高的MI的发病机制
非ST段抬高心肌梗死比不稳定型心绞痛病人患病动脉的不完全阻塞更严重、时间更长久，造成心肌血流暂时减少而致MI。非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高的MI相比，前者缺血区的血流常在发病后几分钟到几小时内就重建了，这是由于：完全阻塞的血栓早期溶解；原有的斑块破裂较快痊愈；血管痉挛缓解；在完全阻塞时有广泛
关于非ST段抬高的MI的预后介绍
非ST段抬高心肌梗死急性期病死率约为10%，明显低于ST段抬高的MI（17%）；但生存出院后1年期病死率高于ST段抬高的MI；以总体病死率来看，1～3年总病死率两者之间无明显差别：且非ST段抬高心肌梗死心脏性猝心脏性猝死和再心梗的发生率均显著高于ST段抬高的Q波MI。
心电图分析：ST段抬高
一名64岁男性患者，主诉上腹部和胸部不适。两周前出现上腹部疼痛，伴有嗳气和恶心。患者最初认为疼痛与消化不良有关，未就诊。疼痛最终减轻但出现胸部刺痛，吸气及仰卧位时加重。心电图如下。图1问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析：图2 窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死（MI），心包炎心脏节律规整，
ST段抬高的心电图分析
心电图示ST段抬高，原因是什么？A. Brugada综合征B. 高钾血症引起Brugada样心电图改变C. 急性前间壁心肌梗死D. 加速性室性自主心律答案：BV1-2导联ST段抬高，从R'波的顶端开始并向下倾斜，止于倒置的T波。这些是Brugada心电图的特征。图中还可见：宽QRS波，T波高
急性ST段抬高型心肌梗死的医疗救治技术方案
近期，国家卫计委下发了急性心脑血管疾病救治方案及流程规则，包括救护车转运流程、可行PCI医院急诊科处理流程、不可行PCI医院急诊科处理流程、急诊PCI流程、救护车转运直达导管室流程、静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程、静脉溶栓流程、溶栓后PCI流程、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程、确认
关于非ST段抬高的MI的鉴别诊断介绍
在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平、双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别。但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则
简述非ST段抬高的MI的临床表现
与ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下临床特点： 1.非ST段抬高心肌梗死有MI史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的MI多见。 2.AMI的并发症多见于ST段抬高的MI，较少见于非ST段抬高心肌梗死。 3.非ST段抬高心肌梗死的梗死范围小于ST段抬高的MI。 4.非ST段抬高心肌梗
非缺血性ST段抬高的临床意义
心电图中ST段抬高对急性心肌梗死的诊断具有重要意义，治疗价值很大。为了协助临床医生分析诊断，选择积极的治疗方案，我们应区分非缺血性ST段抬高及心电图上类似心肌梗死的ST段抬高的各种情况。本文将系统阐述非缺血性ST段抬高的临床意义。 1.急性心包炎 急性心包炎患者在胸前导联和肢体导
关于ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治疗介绍
（1）阿司匹林：所有无禁忌证的STEMI患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林。 （2）P2Y12受体抑制剂：STEMI直接PCI患者，应给予负荷量替格瑞洛或氯吡格雷至少12个月（I，A）。 （3）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：在有效的双联抗血小板及抗凝治疗情况下，不推荐STEMI患者
抗心肌缺血治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍
（1）β受体阻滞剂：无禁忌证的STEMI患者应在发病后24h内常规口服β受体阻滞剂（I，B）。建议口服美托洛尔，从低剂量开始，逐渐加量。若患者耐受良好，2-3d后换用相应剂量的长效控释制剂。 （2）硝酸酯类：静脉滴注硝酸酯类药物用于缓解缺血性胸痛、控制高血压或减轻肺水肿（I，B）。如患者收缩压
关于非ST段抬高的MI的基本信息介绍
不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高的Q波MI统称为急性冠脉综合征。非ST段抬高心肌梗死急性期病死率约为10%，明显低于ST段抬高的MI；但生存出院后1年期病死率高于ST段抬高的MI。
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死吗？2
图5 溶栓后2小时ECG：抬高的ST段很快回到等电位线图6 溶栓后次日ECG：SⅠQⅢ消失，心率减慢，下壁及前壁导联T波倒置【讨 论】急性肺栓塞特别是大面积肺栓塞常出现类似冠心病，特别是心肌梗死的ECG表现，如V1～4T波倒置等。程显声等报道42.3%的急性肺栓塞患者ECG表现为V1～4T波倒置。F
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死吗？1
尽管急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）心电图（ECG）改变是非特异性的，但在急性肺栓塞的诊断和鉴别诊断中仍具有重要价值。不少急性肺栓塞的ECG表现为胸前导联的T波倒置，但表现为ST段抬高者非常少见。【临床资料】患者，男，42岁，主因左下肢胀痛2个月余，活动后心悸20余天入院。患者于2个多月前坐车长途旅行
血尿酸在急性sT段抬高心肌梗死患者的临床价值
大量流行病学和临床研究结果表明，血尿酸与心血管疾病具有相关性，血尿酸升高与冠心病的发病和死亡密切相关。不同血尿酸水平对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响，目前报道较少。本文回顾性分析急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料，探讨不同血尿酸水平患者的临床特点，冠状动脉造影检查，超声心动图检查结果及其