概述肾上腺危象的治疗方式
临床高度怀疑肾上腺皮质危象时,应在收取血标本送检皮质醇、ACTH后立即开始治疗。治疗的根本目标是保持循环中有充足的糖皮质激素及补充钠和水的不足。治疗包括静脉输注大剂量糖皮质激素、纠正低血容量和电解质紊乱、去除诱因及全身支持治疗。 1.首先静脉输注5%葡萄糖盐水溶液,并静脉推注氢化可的松,随后按每小时10mg的速率持续输注;另外一种给药方法是每隔6小时静脉应用氢化可的松,第1个24小时总量为300~400mg,多数患者于24小时内病情得到控制。随着危象状态的改善,氢化可的松的剂量可逐渐减量。若病情稳定患者可以进食,可改为口服。病情稳定者在4~7天后渐减至维持量。 2.每天50mg以上的氢化可的松可起到盐皮质激素的效应相当于0.1 mg的氟氢可的松。因此,急性阶段补充盐皮质激素是多余的,但随着病情的改善,糖皮质激素剂量逐渐减至维持量,可根据需要开始盐皮质激素治疗,口服氟氢可的松。 3.对于低血压、低钠患者,需要在持续心电监......阅读全文
关于肾上腺皮质的基本概述
肾上腺皮质是构成肾上腺外层的内分泌腺组织。它能分泌由数种类固醇混合而成的肾上腺皮质激素,皮质内还含有为数更多的类固醇。肾上腺皮质由3层构成,最外层为球状带(zona glomerulosa),接着为占大部分的束状带(zona fasciculata),内层为网状带(zona seticulari
概述胰岛素抵抗综合征的治疗方式
TZD主要包括罗格列酮和吡格列酮,现已在临床得到广泛应用,罗格列酮或吡格列酮是目前改善胰岛素抵抗最显著的一类药物,同时对B细胞也具较好的保护作用,其不仅可较好地改善糖代谢,且对许多心血管疾病的危险因子如高血压、脂代谢紊乱、高纤维蛋白原和炎症因子等也有有益的作用。 1.TZD与胰岛素抵抗目前,已
概述去纤维蛋白综合征的治疗方式
DIC的治疗原则是序贯性,及时性,个体性及动态性。主要治疗包括基础疾病处理及诱因清除,抗凝治疗,凝血因子补充,抗纤溶疗法,溶栓治疗及对症处理等。除对症治疗外,既往多主张其他治疗可酌情同时进行。但近年倾向按序贯方式治疗。即按上述顺序,各种治疗逐项进行,只在前一项治疗未获满意疗效时,再行下一项治疗。
概述老年人甲状腺功能亢进危象的症状体征
老年甲亢的临床表现不典型,临床医生有认识不足,以致发生危象时也难以及时确诊。但老年性甲亢危象有其一定的临床特征。 1.典型的甲亢危象 (1)高热:体温急骤升高,高热常在39℃以上,大汗淋漓,皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热
概述老年人甲状腺功能亢进危象的发病机制
甲亢危象确切的发病机制和病理生理未完全阐明,可能与下列因素有关。 1.大量甲状腺激素释放至循环血中,一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生危象;甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后,患者血中的甲状腺激素升高,引起甲亢危象,这些均支持本病的发生是由于大量甲状腺激素骤然释放入血所致。
用药治疗小儿先天性肾上腺皮质增生症的概述
1.糖皮质激素 P450c21缺乏的CAH患儿一经诊断,应立即给予糖皮质激素,如氢化可的松(HC)或醋酸可的松治疗。尤其是新生儿,开始治疗剂量宜大些,足以抑制ACTH分泌。儿童一般口服剂量10~20mg/(m2·d),稍大于生理需要量,总量一般分2~3次,早1/2,午、晚各1/4。一般CAH患者
肾上腺皮质激素的概述
肾上腺皮质是与生命有关的内分泌腺。切除动物的肾上腺皮质,如不适当处理,1~2周内即可死亡。如果切除肾上腺髓质,动物可以存活较长时间。与生命有关的两大类激素即糖皮质激素和盐皮质激素,为类固醇激素。肾上腺皮质激素可以促进醛固酮的分泌。 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。根据动物实验和
异丙肾上腺素负荷试验的概述
异丙肾上腺上腺上腺素为β受体激动剂,对β1和β2受体均有强大的激动作用,对α受体几乎无作用,作用于β1受体,使心肌收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加,从而诱发冠心病患者的心肌缺血表现,此称作异丙肾上腺上腺上腺素负荷试验(Isoprenokine stress test)。
治疗肾上腺髓质疾病的基本介绍
肾上腺髓质增生的病理诊断目前尚无统一标准,但下列几点可作为其病理诊断的参考: ①髓质明显增生,肉眼可见整个腺体增大、饱满或表面隆起而失去正常形态; ②光学显微镜下可见髓质细胞数量增多,细胞体积及细胞核均比正常大; ③可见到细胞核分裂现象,但正常时罕见; ④可见到髓质细胞呈结节样增生,或髓
高血压危象的急诊处理(一)
一、概述 高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压,舒张压很高,引起肾脏坏死性小动脉炎,氮质血症,如不治疗,大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。 1914年Volhard和Fahr首先阐述了恶性高血压的临床表现和病理改变,以后Keith 等进一步描述了恶
概述老年人嗜铬细胞瘤危象的症状体征
1、嗜铬细胞瘤典型表现 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状。本病典型表现为发作性高血压。发作时血压骤然升高,收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上,伴有头痛、出汗、四肢震颤、心动过速、心前区紧迫感、心绞痛、焦虑、恐惧、视物模糊、瞳孔散大、面部潮红或苍白等。发作终止后血压回到正常或原
概述老年人甲状腺功能亢进危象的预防护理
1.三级预防 (1)一级预防: ①对于甲亢患者的直系亲属要定期行甲状腺功能检查。发现甲亢应及时进行治疗。 ②多结性甲状腺肿主要合并是临床和亚临床甲亢,尤其易发生在低碘区的老年人。对于此类人群,可给予适当水平的碘摄入,必要时行放射性碘治疗和手术治疗,以防止甲亢发生。 (2)二级预防: ①
药物治疗老年人甲状腺功能亢进危象的简介
甲亢危象前期或甲亢危象诊断后,不需等待化验结果,应尽早开始治疗,治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病。其中有很重要地位的是保护机体的脏器,防止功能衰竭的支持疗法,如有条件,应在内科ICU进行监护治疗,具体包括: 1.一般治疗 (1)全身支持疗法:静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足够
血透治疗锂中毒诱发甲状腺危象病例报告
众所周知,锂盐可影响甲状腺功能,导致甲状腺功能减退,偶可引发甲亢。然而,停用锂盐导致甲状腺毒症的个案则极少报告。以下发表于Prim Care Companion CNS Disord的个案中,一名年轻女性在循环血锂水平下降后出现了甲亢危象。病例患者女性,18岁,白人,既往罹患双相障碍,还曾因肥胖接受
概述耳聋的检查方式
音叉检查是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意:应击动音叉臂的上1/3处;敲击力量应一致,不可用力过猛或敲击台桌硬物,以免产生泛音;检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致,并同外耳道口
概述疱疹的检查方式
1、水痘-带状疱疹病毒 (1)检测抗原 可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原,可以直接做出诊断。 (2)ELISA法检测IgM抗体 水痘的潜伏期一般2周左右,当出疹时,血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右,检出IgM抗体有助于建立诊断。
概述水肿的检查方式
根据引起水肿原因不同,需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起,故除水肿的一般实验室检查外,还需要针对其原发病进行检查,以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。 1.血浆总蛋白与白蛋白的测定 如血浆总
腺癌的治疗方式
由于腺癌呈浸润性生长,故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高,可高达36%~47%,在切除原发灶的 同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理,不论是否发生面神经瘫痪,为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片,以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。[1] 腺
甲亢危象的病因
多数甲亢危象发生有一定诱发因素,其中主要是应激刺激如急性感染、精神刺激、外伤手术、急性心肌(或其他内脏)梗死、糖尿病酮症酸中毒等,131Ⅰ放射治疗甲亢及手术挤压甲状腺也是常见诱发因素之一。 发病机制: 甲亢危象确切的发病机制和病理生理未完全阐明可能与下列因素有关 [1] 1.大量甲状腺激素释放
甲亢危象的诊断
典型甲亢危象诊断并不困难有甲亢未控制病史,甲亢的症状和体征,特别有甲状腺肿大伴血管杂音及突眼征存在,临床易作出诊断。老人中具有典型表现者较少往往以某一系统的症状为突出表现70岁以上老人更应警惕淡漠型甲亢危象。诊断确立关键是尽早测定血清TT4TT3、FT4、FT3及TSH(IRMA法)水平。当前这
甲状腺危象的简介
甲状腺危象(thyroid crisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可
概述肾上腺素的药物相互作用
1、洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。肾上腺素与上述药物合用可致心律失常,甚至出现心室颤动。 2、与催产药如缩宫素、麦角新碱等合用,可增强血管收缩,导致高血压或外周组织缺血。 3、肾上腺素与硝酸酯类药合用,可导致低血压,硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。 4、与麻黄素并用,对
药物治疗老年人嗜铬细胞瘤危象的简介
危象急诊处理 嗜铬细胞瘤危象急救关键在于及早、恰当使用α和β-受体阻滞药。危象病情变化迅速复杂,可从高血压危象突然转为低血压休克,也可几种危象伴发。因此必须准确分析病情,灵活采用治疗措施。急救时应立即建立至少两条静脉通道,一条给药,另一条补充液体。同时必须进行心电监护、血压监护及中心静脉压监测。
治疗青光眼睫状体炎危象综合征的介绍
1.糖皮质激素 在患者出现眼压升高时,通常应给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗可选用0.1%地塞米松或1%泼尼松龙滴眼剂,3~6次/d,在眼压恢复正常时,则应迅速降低点眼频度或停药。 2.非甾体消炎药 对一些患者可给予非甾体消炎药如吲哚美辛(消炎痛)口服,也可给予非甾体消炎药滴眼剂如普南扑灵点眼治疗
浅谈甲状腺危象
先来看一个病例[1]一名46岁的男性患者,因「胸闷气促半月,加重半天」就诊。半个月前患者确诊为「甲状腺功能亢进症」,医生建议住院治疗,患者拒绝,予以「丙基硫氧嘧啶片 50mg tid,心得安片 10mg bid」口服治疗。症状有所改善。2天前患者自行停药,停药后时有胸闷气促,未予重视。半天前,症状加
概述心衰的检查方式
1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。 5.实验
概述血栓形成的检查方式
1.实验室检查 凝血机制检查:据报告测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以诊断深静脉血栓形成。测定血小板、凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性,有助于判断凝血亢进状态,但不能直接判定血栓的存在。 2.其他辅助检查 (1)Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原扫描检查静脉注射Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原,该物质参与凝血,故
概述显微注射的常用方式
目前最常用来生产转基因动物的方式为:直接把重组过的 DNA 注入受精卵的原核(pronuleus) 中,将从胚胎提供者的输卵管中取得的授精卵移到倒置显微镜上的微量注射台上,然后利用固定吸量管 (holdingpipette) 固定住,之后注射针则依序穿过 zona pellucida,ocyte
分子治疗的主要方式
(1)抗体 包括多克隆抗体、单克隆抗体和基因工程抗体。(2)分子疫苗 包括重组载体疫苗、合成肽疫苗和DNA疫苗,可作为肿瘤和感染性疾病的治疗性疫苗。(3)细胞因子 包括①外源性细胞因子,可用于肿瘤、感染、造血障碍等疾病的治疗。②细胞因子拮抗疗法,通过抑制细胞因子的产生、阻止细胞因子与相应受体结合或阻
治疗阿狄森氏病的相关介绍
对肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象时的紧急治疗和平时的激素替代治疗,以及病因治疗。 1.肾上腺危象的治疗 当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时,在取血标本送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素;纠正低血容量和电解质紊乱;全身支持疗法和去除诱因。 2.慢