流行性乙型脑炎的病理生理及临床表现

关于流行性乙型脑炎的诊断介绍

　　临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病原学检查。　　1.流行病学资料　　本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。　　2.主要症状和体征　　起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸

关于流行性乙型脑炎的治疗介绍

　　患者应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。　　1.一般治疗　　注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg。但输液不宜多，以防脑水肿，

森林脑炎的病理与生理

　　病毒传播　　（1）通过蜱的叮咬森林脑炎病毒进入人体，在接触局部淋巴结或单核-巨噬细胞后，病毒包膜E蛋白与细胞表面受体相结合，然后融合而穿入细胞内，病毒在淋巴结和单核巨噬细胞系统内进行复制。　　（2）复制的病毒不断释放而感染肝、脾等脏器，感染后3～7天，复制的病毒大量释放至血液中形成病毒血症，可表

关于流行性乙型脑炎病毒的诊断介绍

　　1．主要生物学性状：　　病毒结构蛋白有3种：M、C和E，抗原性稳定。病毒在pH6.0～6.5范围能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞，以及AP61或C6/36蚊传代细胞中均能增殖，最易感的动物为乳鼠。　　2．临床意义：　　三带喙库蚊为传播媒介，形成蚊→动物→蚊的不断循环，人感染

流行性乙型脑炎病毒的特异治疗介绍

　　乙脑治疗仍采用对症处理及支持疗法，有报道用病毒唑、干扰素、恢复期血清等治疗，可能减轻病势，但已出现脑炎症状者，则无治疗效果。中国采用淋巴细胞杂交瘤技术，制备出高中和活性乙脑单克隆抗体，经系统动物实验治疗证明安全有效，95年经卫生部批准进入 Ⅰ、Ⅱ 期临床试验，是一种特异免疫治疗制剂。

关于流行性乙型脑炎病毒的监测介绍

　　乙脑的流行规律尚不十分清楚，因此尚无理想的监测方法。下面介绍几种监测方法提供参考　　（一）媒介蚊的强度和出现早晚：定期、定地点、定时间、定量捕捉蚊子，特别是定地点最好在牲畜棚（特别是猪圈）内，定时间最好是黄昏7-8点蚊子吸血高峰时，观察三带喙库蚊的出现时间及其在蚊中所占比例。　　（二）猪抗体的监

流行性乙型脑炎病毒的免疫性

　　人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎（0.01%），这与病毒的毒力，侵入机体内数量及感染者的免疫力有关。流行区成人大多数都有一定免疫力，多为隐性感染，10岁以下儿童及非流行区成人缺乏免疫力，感染后容易发病。　　本病病后4～5天可出现血凝抑制抗体，2～4周达高峰，可维

流行性乙型脑炎病毒的分离和鉴定

根据乙型脑炎明显的季节性和地区性及其临床特征，例如高热和狂暴或 沉郁等神 经症状，流行期中不难作出诊断。但是必须与其它的病毒性、细菌性和中毒性脑炎相鉴别。 由于母猪可能发生流产，公猪可能发生睾丸炎，还需注意与布氏杆菌病、细小病毒病以及生 殖和呼吸道综合症等鉴别。为了确诊，必须进行病毒分离

流行性乙型脑炎的分类及流行病学

乙脑病毒,流行性乙型脑炎病毒介绍（二）

  三、微生物学诊断　　乙脑早期快速诊断通常采集性期患者血清或脑脊液特异性lgm ，也可做RT—PCR检测标本中的病毒核酸片段，一般6个小时内可初步报告结果。常规血清学试验，（H1、CF、NT)需取双份血清，同时做对比试验，当恢复期血清抗体滴度比急性期≥4倍时，有辅助诊断意义，可用于临床回顾性诊

乙脑病毒,流行性乙型脑炎病毒介绍（一）

  流行性乙型脑炎病毒首先（1953年)在日本从患者脑组织中分离获得，因此称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus ,JEV)，所致疾病在日本称日本乙型脑炎（JBE)。1950年以来，我国对该病进行了大量病原学和流行病学研究，为了与甲型脑炎相区别，定名为流行性乙

关于流行性乙型脑炎病毒的形态结构介绍

　　乙脑病毒为球形，直径50nm，内有衣壳蛋白（C）与核酸构成的核心，外披以含脂质的囊膜，表面有囊膜糖蛋白（E）刺突，即病毒血凝素，囊膜内尚有内膜蛋白（M），参与病毒的装配。病毒基因组为单股正链RNA，全长11kb，自5′至3′端依次编码结构蛋白C、M、E以及非结构蛋白NS1—NS5，病毒RNA在细

概述流行性乙型脑炎病毒的致病性

　　中国乙脑病毒的传播媒介主要为三带喙库蚊。蚊感染病毒后，中肠细胞为最初复制部位，经病毒血症侵犯唾液腺和神经组织，并再次复制，终身带毒并可经卵传代，成为传播媒介和贮存宿主。在热带和亚热带，蚊终年存在，蚊和动物宿主之间构成病毒持久循环。在温带，鸟类是自然界中的重要贮存宿主。病毒每年或通过候鸟的迁栖而传

关于流行性乙型脑炎病毒的免疫性

　　人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎（0.01%），这与病毒的毒力，侵入机体内数量及感染者的免疫力有关。流行区成人大多数都有一定免疫力，多为隐性感染，10岁以下儿童及非流行区成人缺乏免疫力，感染后容易发病。　　本病病后4～5天可出现血凝抑制抗体，2～4周达高峰，可维

关于流行性乙型脑炎病毒的特异预防介绍

　　现用的乙脑灭活疫苗是用地鼠肾细胞培养增殖，甲醛灭活制成，初次免疫时，皮下注射2～3次，间隔7-10天，以后每年加强注射一次，免疫力维持半年左右，保护率达66-90%。中国已筛选出乙脑病毒减毒株，用地鼠肾细胞培养制成减毒活疫苗，只需皮下注射一次，安全有效，正作现场观察。疫苗接种对象是10岁以下儿童

关于流行性乙型脑炎病毒的防治原则介绍

　　防蚊、灭蚊和易感人群的预防接种是预防本病的关键。尚无有效的药物可以治疗流行性乙型脑炎。　　防蚊、灭蚊和动物接种　　通过清除蚊虫孳生场所，开展宣传教育，改善环境卫生条件等方式控制蚊虫等传播媒介的数量。由于流行性乙型脑炎病毒的传播主要是在蚊—猪循环中进行，人是偶发感染宿主。所以在流行季节前，通过提前

流行性乙型脑炎的流行病学

　　一 传染源　　乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，

流行性乙型脑炎病毒的血清学诊断

(2) 血清学诊断：包括补体结合试验、血凝抑制试验以及中和试验。血凝抑制抗体和 中和抗体存在于IgM和IgG两种免疫球蛋白中，而补体结合抗体只存在于IgG部分内。　① 补体结合试验：特异性较高，是流行病学上确认乙脑的一种常用方法。 但因补体 结合抗体的出现较晚，动物大多于发病后2周左右才呈阳性反应

流行性乙型脑炎的流行病学

　　一 传染源　　乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的饲养面广，

流行性乙型脑炎病毒的生物学性状

　　形态与结构　　乙脑病毒为球形，直径50nm[2]，内有衣壳蛋白（C）与核酸构成的核心，外披以含脂质的囊膜，表面有囊膜糖蛋白（E）刺突，即病毒血凝素，囊膜内尚有内膜蛋白（M），参与病毒的装配。病毒基因组为单股正链RNA，全长11kb，自5′至3′端依次编码结构蛋白C、M、E以及非结构蛋白NS1—N

关于流行性乙型脑炎病毒的基本信息介绍

　　简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。主要症状为高热、头痛、呕吐、昏睡、痉挛等。重症者可周身高烧、抽痉不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡，部分患者留有后遗症。消灭蚊子孳生地，并扑灭越冬蚊和新生成蚊是预防乙脑的关键。猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源，在乙脑流行季节前，应对猪进行预防注射，可

流行性乙型脑炎病毒的敏感动物与细胞

　　乳鼠是常用的敏感动物，脑内接种乙脑病毒后3～4天发病，一周左右死亡，脑组织内含大量感染性病毒，是分离病毒、大量制备抗原的可靠方法。　　BHK细胞系、C6/36细胞系及鸡胚成纤维细胞是常用的敏感细胞，病毒在细胞内增殖引起细胞圆缩、颗粒增多、细胞脱落等CPE。在培养上清中含有传染性病毒，胞浆内胞膜上

流行性乙型脑炎病毒的特异性lgM检测

　　乙脑病毒感染发病早期即产生特异性lgM ，病后2～3周达到高峰，故单份血清可做出早期诊断。可使用：　　① lgM 捕捉ELISA法（见23章）；　　②2ME—NI法，血凝抑制抗体存在于lgM及lgG中，将早期单份血清分成二份，一份用2巯基乙醇（2ME）处理，以破坏lgM ，另一份不处理，然后同时

流行性乙型脑炎病毒的常规血清学试验

　　1.血凝抑制试验 对乙脑诊断而言，本法特异性较低，但敏感性高，简便易行。常用于病毒的初步鉴定，确定有无乙脑病毒存在。检测血清标本中的HI抗体，多采用2ME—HI法。　　2.补体结合试验 补体结合抗体仅存在于lgG 中，病后出现迟，消失快，适用于诊断感染。　　3.中和试验 抗体存在于lgG、 lg

进行性风疹全脑炎的病理生理

　　病理改变可见脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞和浆细胞侵润，神经胶质增生、广泛脱髓鞘和白质萎缩，伴微动脉纤维素样退行变和矿物质沉积血管炎。

流行性乙型脑炎病毒对理化因素的抵抗力

　　乙脑病毒对热抵抗力弱，56℃30分钟灭活，故应在-70℃条件下保存毒株。若将感染病毒的脑组织加入50%甘油缓冲盐水中贮存在4℃，其病毒活力可维持数月。乙醚、1：1000去氧胆酸钠以及常用消毒剂均可灭活病毒。在酸性条件下不稳定，适宜pH8.5～9.0。

单心室的病理生理及临床表现

　　病理生理　　与正常的双心室循环不同，单心室心腔同时接受左右心房血液，在心腔内混合后同时进入体循环和肺循环，进入两循环的血量取决于各自循环的阻力。在正常情况下，肺循环阻力比体循环阻力要低得多，因此大量血液进入肺循环，如果肺静脉回流正常，血液在单心室心腔内充分混和，则患儿动脉血氧饱和度可达到80%左

脑水肿的病理生理及临床表现

　　病理生理　　脑水肿分为血管源性脑水肿、细胞性水肿、渗透压性水肿和脑积水性脑水肿。　　1、血管源性脑水肿 主因因血脑屏障受损、破坏，致毛细血管通透性增加，水分渗出增多，积存于血管周围及细胞间质所致。此时，由于一些蛋白物质随水分经血管壁通透到细胞外液中，使细胞外液渗透压升高，水分由血管壁渗出增多，致

流行性感冒的病理生理

　　病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞的化生、固有层粘膜细胞的充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。致命的流感病毒性肺炎病例中，病理改变以出血、严重气管支气管炎症和肺炎为主，其特点是支气管和细支气管细胞广泛坏死，伴随有纤毛上皮细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎细胞浸润、透明膜形成、肺泡和

流行性乙型脑炎病毒的微生物学诊断

乙脑早期快速诊断通常采集性期患者血清或脑脊液特异性lgM ，也可做RT—PCR检测标本中的病毒核酸片段，一般6个小时内可初步报告结果。常规血清学试验，（H1、CF、NT）需取双份血清，同时做对比试验，当恢复期血清抗体滴度比急性期≥ 4倍时，有辅助诊断意义，可用于临床回顾性诊断。由于乙脑患