间质性肺水肿的基本介绍
间质性肺水肿,是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积。 1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 2.肺血重新分布现象,即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。 3.支气管袖口征,支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽,边缘模糊,称为袖口征。 4.间隔线阴影,其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线,以B线最常见长度小于2cm,与胸膜垂直。 5.胸膜下水肿,类似胸膜增厚,不随体位改变而变化,叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。 6.常合并心影增大,可有少量胸水。......阅读全文
间质性肺炎的诱发因素和基本症状
(一)诱发因素 特发性肺纤维化急性加重的常见诱因包括: 1、感染。 2、胸部外科手术和操作。 3、空气污染。 4、胃内容物微吸入。 5、其他:如肺动脉高压、体重指数升高、冠状动脉性疾病和免疫抑制剂治疗。 (二)症状 间质性肺炎主要的临床表现为呼吸困难(气短),疾病早期仅在活动时出
关于非特异性间质性肺炎的基本特征介绍
综上所述,特发性NSIP是一种独立的疾病,其临床表现和病程不同于UIP/IPF。然而,NSIP的组织学类型也存在于多种不同的临床疾病的肺活检中,包括结缔组织病,过敏性肺炎等。特发性NSIP的诊断是一个动态过程,需要呼吸、放射和病理科医师的综合评价。特发性NSIP的预后良好,但需要更多的研究明确其
关于神经源性肺水肿的鉴别诊断介绍
NPE临床表现不典型,易与其他肺部疾患相混淆;急性呼吸困难及进行性低氧血症是NPE最重要的临床表现。NPE早期可仅有一些非特异性表现,如呼吸急促、血压升高、脉搏增快等;NPE晚期可出现的典型表现有呼吸困难急促、心动过速、发绀、咯粉红色泡沫样痰、肺部捻发音和湿啰音等,类似于ARDS,并且一般吸氧治
关于高压性肺水肿的治疗与急救介绍
急救要点是:保持安静,减轻心脏负担,制止渗出,缓解呼吸困难。 1.首先使动物安静,可用镇静剂,如每千克体重注射硫酸吗啡0.5~1毫克、重酒石酸氢化可的松1~2毫克、戊巴比妥2~4毫克或巴比妥5~15毫克。 2.因急性左心机能不全所致的肺水肿,可用肾上腺素、异丙肾上腺素等支气管扩张药。静脉注射
分析介绍间质性肺炎的病因
间质性肺炎可以是病因不明,也可以由其他疾病继发。目前临床将间质性肺炎的病因分为两大类,一类是已知病因的,另一类是未知病因的,即“特发性”,每一类又可分为不同的亚型。 在已知病因中,常见病因包括:吸入无机粉尘、有机粉尘和各种刺激性的有毒气体;各类结缔组织病以及药物或放疗相关性间质性肺炎等。部分间
关于急性间质性肾炎的预后介绍
如AIN治疗及时、得力,大多数病例预后良好。肾小球滤过功能常先恢复正常,在数月内肾小管功能可逐渐恢复正常。但少数重症患者肾小球滤过功能常难以完全恢复,而转变为慢性肾功能衰竭。
慢性小管间质性肾炎的介绍
慢性小管间质性肾炎一种慢性肾脏疾病,其整体或局灶的小管间质区病变较小球或血管损害明显。肉眼观,肾脏小和萎缩。因为毒素,代谢性疾病和遗传性疾病导致的慢性小管间质性肾炎为对称性双侧疾病;其他病因时肾脏瘢痕可不均等和仅累及一侧肾脏。除了肾盂肾炎或梗阻性尿路病变外,肾盂结构可不受影响。然而,许多疾病(如
药物治疗间质性肺炎的介绍
糖皮质激素 常用药物有泼尼松、甲泼尼龙。治疗期间应注意激素的副作用,减量时应在数周到数月内缓慢减量,同时密切随访,防止疾病复发。 免疫抑制剂 常与激素联用,常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、吗替麦考酚酯、羟氯喹、环孢素和西罗莫司等。治疗期间应注意激素的副作用,注意预防感染。 抗纤维
关于间质性肺的临床验证介绍
近10余年的临床经验证明,高分辨力计算机断层摄影(HRCT)较标准X线胸片能显示肺实质更细致的形态结构变化,呈间质性肺 磨玻璃样外观(炎症病变,细胞丰富)、网、线、结节状(纤维化),蜂窝肺(终末期)影像和病变间有良好相关性和重复性。结合临床背景及病变特征和分布特点可诊断石棉肺、矽肺、结节病、淋
关于急性间质性肾炎的检查介绍
1.可见血清肌酐及尿素氮升高。尿检查异常包括血尿、白细胞尿及蛋白尿(多为轻度蛋白尿,以低分子蛋白尿为主)。白细胞尿通常为无菌性白细胞尿,有时可发现嗜酸性白细胞,偶见白细胞管型。常伴有明显肾小管功能损害,出现肾性糖尿、低渗透压尿,有时可有远端或肾小管酸中毒,偶见Fanconi综合征(糖尿、氨基酸尿
治疗急性间质性肾炎的相关介绍
急性间质性肾炎的治疗目标是去除病因、促进肾功能恢复以及防治并发症。 病因治疗针对引起急性间质性肾炎的不同病因进行相应的处理。对药物过敏性AIN一旦临床诊断确立,应立即停用可疑致病药物。若无法确定致病药物时,应及时停用所有的可疑药物。对于其他原因引起的急性间质性肾炎,可针对不同的情况进行针对性的
关于间质性肾炎的检查方法介绍
1.尿液检查 一般为少量小分子蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5克/24小时,极少>2.0克/24小时;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿,偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同,可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。 2.血液检查 部分患
关于间质性肾炎的尿液检查介绍
间质性肾炎的尿液检查一般为少量小分子蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5克/24小时,极少>2.0克/24小时;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿,偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同,可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。
肺水肿的鉴别诊断
(一)心源性肺水肿 1、有心脏病史,如二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、高血压心脏病、心肌病、大量心包积液及快速的异位心律等,查体有相应的体征。 2、发病急骤,突然出现严重呼吸困难,呼吸可达30~40次/min,端坐呼吸,频繁咳嗽,常咳出泡沫痰,伴烦躁不安,面色灰白,口唇青紫,大汗淋漓,严重时可咳出
急性肺水肿的认识
病例1: 男,3月,因“肠梗阻肠坏死”在全麻插管下行肠坏死切除和肠肠吻合术。手术顺利,安返病房。:术后开放两条静脉通道,给予快速补液和输血,10分钟后发现患儿反应差,呼吸道痰液增多;20分钟后出现面部紫绀,口腔稀薄样痰液涌出。 病例2: 男,40d,因“喉中痰鸣20天”门诊就诊。在
药源性肺水肿的简介
肺水肿 非心源性肺水肿多为急性起病,于用药后几个小时内出现呼吸困难和低氧血症,胸片提示双肺弥漫性浸润性病变,但是心脏大小正常,药物性肺水肿预后一般比较好,停药和对症治疗后病情多能缓解。可以引起肺水肿的药物很多,如乙酰水杨酸、二性霉素B、丝裂霉素等。
肺水肿的症状起因
(一)肺毛细血管内压增高 见于各种原因引起的左心衰竭(如二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等),输液过量,肺静脉闭塞性疾病(如肺静脉纤维化、先天性肺静脉狭窄、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿、纤维纵隔炎等可压迫静脉),引起肺毛细血管内压力增高,致血管内液外渗产生肺水肿。 (二)肺毛细血管通透性增
如何诊断肺水肿?
根据病史,临床症状、体征及X线表现,一般临床诊断并不困难。但是,至今尚缺乏满意、可靠的早期定量诊断肺水肿的方法。临床症状和体征作为诊断依据,灵敏度低,当肺血管外液增加60%时,临床上才出现异常征象。X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影。CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和肺水肿有
治疗急性间质性肺炎的相关介绍
AIP是一种具有潜在逆转可能的急性肺损伤性疾病,如在病变早期及时治疗,可能会康复而不遗留肺部阴影或仅有少许条索状阴影。本病对肾上腺皮质激素反应尚好,而且应该早期、大量和长期应用。泼尼松持续3个月,病情稳定后方逐渐减量,维持时间当视病情发展而定,但疗程不宜短于1年。如果减量过程中病情复发加重,应当
关于急性间质性肺炎的检查介绍
1.实验室检查 实验室检查无特异性。外周血白细胞计数可增高,少数有嗜酸细胞轻度增高。红细胞和血红蛋白因缺氧而继发增高。血沉多加快,可达60mm/h。血清蛋白电泳示α2或γ球蛋白增高,IgG和IgM常增高,IgA较少增高。血气分析为I型呼吸衰竭,偶见Ⅱ型。 2.光学显微镜检查 3.电子显微镜
关于间质性肺疾病的检查方式介绍
1.体征 呼吸频率增快常是ILD的最早表现。不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快(>24次/分钟)。双下肺捻发音或湿啰音,多于吸气末增强或出现,在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显。然而,某些疾病(如结节病)多数无湿啰音或捻发音。杵状指(趾)主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD患者
关于间质性肺炎的鉴别诊断介绍
肺泡性肺炎(大叶性肺炎) 经典的大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起,表现为肺实质炎症,X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。后者为非感染性,病变累及肺实质和肺间质,X线影像表现为磨玻璃影、实变和(或)网格状改变。 支气管性肺炎(小叶性肺炎) 支气管肺炎是病原体经支气管入侵,引起的支气管和肺泡的炎症
间质性肺炎的不同检查方式介绍
一、体格检查 肺部听诊 爆裂音或velcro啰音是间质性肺炎最常见的体征,也是早期体征,这种啰音表浅、细小,高调,似撕开尼龙扣带时发出的声音,分布以中下肺居多。杵状指 表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大,是慢性纤维化患者常见的表现,通常提示严重的肺结构破坏和肺功能受损。肺动脉高压和
常见特发性间质性肺炎的介绍
1、特发性肺纤维化 是临床最常见的特发性间质性肺炎,局限在肺脏,表现为进行性肺间质纤维化,其影像和组织病理学特征为普通型间质性肺炎,成年发病,好发于老年人。 2、特发性非特异性间质性肺炎 慢性肺脏炎症和纤维化疾病,其肺脏病理特征为不同程度的肺脏炎症和纤维化病变,时相均一。大多数非特异性间质
关于急性间质性肺炎的预后介绍
AIP的平均死亡率为78%。Olson等报道平均存活期为33天。虽然尚无能够预示存活率的组织病理指征,但存活者多有严重的肺实质损害,而死亡者则很少有之。现在ARDS的死亡率因治疗手段的不断改进已降至50%以下;而AIP的死亡率却未见下降。
关于小儿间质性肺炎的调养介绍
一、对小儿间质性肺炎重症的患儿应预防各种并发症的发生,注意观察呼吸,心率。 二、避免交叉感染,小儿间质性肺炎病情轻者,可在医院门诊或家中治疗。 三、小儿间质性肺炎保持呼吸通畅,及时清除鼻咽部分泌物。 四、增强体质,锻炼身体,多晒太阳,及时增减衣服。 五、喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免
关于小儿间质性肺炎的病理介绍
小儿间质性肺炎,又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等,作为病名,只有十多年的历史,顾名思义它是肺间质的病变。小儿间质性肺炎不是一个单一的疾病,而是一大类疾病的总称,约有百余种,已知一小部分病因已明,如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明,如特发性肺纤维化、结节病等。小儿间质性肺炎虽
关于急性肺水肿的简介
急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
非心源性肺水肿的简介
指除心脏以外的其它原因引起的急性肺水肿。是一严重的急症,早期诊断和及时治疗能挽救病人生命。常见病因有:严重的感染性肺炎、输血输液过量或过快、严重贫血和低蛋白血症、吸入毒气、有机磷中毒、高原缺氧、过敏反应、溺水、张力性气胸或大量胸腔积液时抽气或抽液太快太多、矽肺造成的纤维性淋巴管炎及淋巴管癌症等。
非心源性肺水肿的简介
指除心脏以外的其它原因引起的急性肺水肿。是一严重的急症,早期诊断和及时治疗能挽救病人生命。常见病因有:严重的感染性肺炎、输血输液过量或过快、严重贫血和低蛋白血症、吸入毒气、有机磷中毒、高原缺氧、过敏反应、溺水、张力性气胸或大量胸腔积液时抽气或抽液太快太多、矽肺造成的纤维性淋巴管炎及淋巴管癌症等。