老年人急性左心衰竭的其他辅助检查

1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。 间质性肺水肿的X线特征为,肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显;肺野透亮度减低,并有密度不均的斑片水或网状阴影;肺门阴影扩大,轮廓模糊;可见Kerley A线和B线,常位于肺间隙或小叶间隙,肺泡性肺水肿时,边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展,典型者大片阴影自肺门向外呈蝴蝶状分布,肺野可见大片云雾状、大结节、小片阴影、小结节及粟粒状,边缘模糊。 根据X线上肺水肿的严重程度,Kigler等将其分3度: ①轻度:肺门与肺血管淤血并出现间质性肺水肿所致的肺纹理模糊或Kerley B线; ②中度:出现肺泡性肺水肿所致的小片状致密阴影,并估计致密阴影总面积超过各肺野总面积的1/2; ③重度:出现肺泡性肺水肿所致的大片绒毛状致密阴影,其总面积超过肺野的1/2。 2.心电图检查 有原基础心脏病的表现,以及有助于了解有无心律失常,急性心肌缺血等表现。 3.超声心动图 左心室舒张......阅读全文

老年人急性左心衰竭的其他辅助检查

  1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。  间质性肺水肿的X线特征为,肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显;肺野透亮度减低,并有密度不均的斑片水或网状阴影;肺门阴影扩大,轮廓模糊;可见Kerley A线和B线,常位于肺间隙或小叶间隙,肺泡性肺水肿时,边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展,

新生儿急性肾功能衰竭的其他辅助检查

  (1)肾脏超声检查 为非侵袭性检查方法,能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变。对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者,应做此项检查。  (2)放射性核素肾扫描 了解肾血流灌注、肾畸形,并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。  (3)CT及磁共振 有助于判断肾后性梗阻。

关于急性右侧心力衰竭的其他辅助检查介绍

  1.急性肺梗死  (1)胸部X线:显示肺充血、肺动脉段突出和肺门舞蹈,心影逐渐扩大,心胸比例中、重度增大。如有大块肺梗死,X线检查可有粗大的肺动脉阴影及周围血管变细。一部分病例因梗死区不发生出血而只有缺血,因梗死区缺血,肺的透光度增加。胸片正常也不能除外肺栓塞。  (2)心电图:常出现暂时性变化

老年人急性左心衰竭的实验室检查

  1.动脉血气分析 急性左心衰竭时,动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水肿时,当发生肺间质水肿期,因氧气向血液中的弥漫障碍,使PaO2下降,发生低氧血症;进一步发展为肺泡肺水肿期,除低氧血症更明显外,还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症,以及因组织缺氧,无氧代谢增加而引起的代谢性酸中

老年人急性左心衰竭的相关介绍

  急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺水肿,严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

关于老年人急性左心衰竭的预后介绍

  20世纪50年代老年心衰3年病死率在80%以上,其中大部分在2年内死亡。最近资料表明男、女性老年心衰2年病死率分别为37%和38%,6年分别为82%和61%。虽然随着治疗措施的进步,预后也有所改善,但老年心衰病死率仍比中青年患者高4~8倍,85岁以上男性较75~84岁高3倍,而女性则高4倍,高龄

概述老年人急性左心衰竭的发病机制

  正常心脏有丰富的储备力,使之能充分适应机体代谢状态的各种需要。当心肌收缩力减低和(或)负荷过重,心肌顺应性降低时,心脏储备力明显下降,此时机体首先通过代偿机制,包括心肌肥厚,交感神经活性增加及Frank-Starling机制(增加心脏前负荷,使心脏肌节伸展以增加心肌收缩力),从而增加心肌收缩力和

治疗老年人急性左心衰竭的相关介绍

  急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,发病急、病情重,需要刻不容缓地进行急救。其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素,治疗原发病,且这些措施必须同时施行。  1.体位 允许患者采取最舒适的体位,通常为端坐位,两腿下垂

概述老年人急性左心衰竭的症状体征

  1.呼吸困难 呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难,同时有呼吸费力和短促,外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现。  (1)阵发性夜间呼吸困难:是急性左心衰的早期表现,多数是患者在夜间熟睡1~2h后,因胸闷气短而突然惊醒,需立即坐起,并有频繁咳嗽和喘鸣,咳

老年人急腹症的其他辅助检查

  1.X线检查 包括透视、平片和造影等项检查,它对于急腹症,尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象,在急腹症中它可以确诊的疾病是:  ①梗阻性疾病:各种类型的肠梗阻、胆石病、胰腺结石、泌尿系结石、胃扭转、幽门梗阻等。  ②损伤破裂性疾病:腹部外伤与腹内异物、肝或脾破裂、肾或膀胱破裂、急性胃肠道穿

暴发性肝衰竭的其他辅助检查介绍

  (1)B型超声波检查  观察肝脏大小并排除胆管梗阻及胆囊疾病。  (2)脑电图  波形与临床相一致,随病情的加重波幅增高,频率减慢,共分为A~F六级,A级为正常脑电图,患者神志清醒,B~D级脑电图波幅增高频率减慢,神志为迷糊(B级)、木僵(C级)、昏迷(D级),D级呈肝性脑病的三相波,为高电压、

老年人发生急性左心衰竭常见的诱因分析

  ①感染:以呼吸道感染最常见,约占68%~75%,其他是泌尿系统感染和肠道感染。因感染使机体代谢增强、心率增快、心脏负荷增大,易诱发急性左心衰竭。  ②心律失常:如快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速等。使心室做功陡然增长,超出心脏的负荷量而发生急性左心衰竭。  ③输液及输血过多过快,老年人心脏储备

关于老年人急性左心衰竭的病理病因分析

  心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有:  1.心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。  2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死

药物治疗老年人急性左心衰竭的相关介绍

  (1)吗啡:吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制:  ①通过抑制中枢交感神经,反射性降低周围血管张力,扩张周围容量血管,减少静脉回心血量,降低肺循环压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉,减轻后负荷,有利于改善心功能;  ②镇静作用,可减轻或

儿童急性肾衰竭的辅助检查

  胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描,必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。

儿童急性肾衰竭的辅助检查

  胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描,必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。

关于暴发性肝衰竭的其他辅助检查介绍

  (1)B型超声波检查  观察肝脏大小并排除胆管梗阻及胆囊疾病。  (2)脑电图  波形与临床相一致,随病情的加重波幅增高,频率减慢,共分为A~F六级,A级为正常脑电图,患者神志清醒,B~D级脑电图波幅增高频率减慢,神志为迷糊(B级)、木僵(C级)、昏迷(D级),D级呈肝性脑病的三相波,为高电压、

简述老年人急性左心衰竭的发病因素特点

  ①多种病因参与发病:老年人往往同时患有几种心脏病,常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一种病为主要原因,其他则参与并加重急性左心衰竭,使病情更为复杂。  ②冠心病和高血压病是引起老年人急性左心衰竭的最常见原因。这是因为老年人冠心病,高血压病患病率较高的缘故。目

关于老年人急性左心衰竭的疾病诊断介绍

  1.支气管性哮喘。  2.气管或支气管肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄,如伴有继发性感染时,可有气急、咳嗽等症状,应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短,气急无明显的发作性,哮鸣音多局限于某一部位,呼气时较明显,无心脏病的病史及体征,X线可发现肺部癌肿征象。  3.慢性支气管炎并发肺气肿

关于急性左心衰竭左心衰竭常见的体征介绍

  由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,肺楔嵌压升高,颈静脉怒张等表现。左心衰竭常见的体征有

急性肾功能肾衰竭的辅助检查

  一、尿液检查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L。滤过钠排泄分数(FENa)测定,该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死,非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值

急性左心衰竭的急救处理

  ⑴患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;  ⑵吸氧;高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇(30%-50%)湿化;  ⑶镇静;吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用;  ⑷强心剂;以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射;  ⑸快速利尿;静脉注射呋塞米20-40mg;  ⑹血管扩张剂;硝普钠缓慢静脉滴注,

儿童急性肾衰竭的辅助检查及诊断

  辅助检查  胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描,必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。  诊断  根据临床表现及血肌酐水平作出诊断,同时还必须对病因做

简述妊娠急性脂肪肝的其他辅助检查

  (1)影像学检查 B超见肝区的弥漫性高密度区,回声强弱不均,呈雪花状,有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪,肝实质呈均匀一致的密度减低。  (2)病理学检查 是确诊AFLP的惟一方法,可在B超定位下行肝穿刺活检。①光镜观察 肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微

关于老年人结节病的其他辅助检查介绍

  1.胸部X线 结节病按胸片所见分为3期。Ⅰ期:双肺门淋巴结肿大。Ⅱa期:双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润。Ⅱb期:肺间质浸润,肺门淋巴结无肿大。Ⅲ期:肺纤维化,有散在成簇的纤维囊性改变。CT和HRCT能较准确估计结节病的类型、程度和淋巴结的大小。HRCT对于肺部病变的敏感性更高。  2.肺功能检查 早

关于老年人厌氧菌性肺炎的其他辅助检查介绍

  1.吸入性肺炎,病变部位大多位于右叶后上方或下叶后方,呈现沿肺段均匀分布的大片浓密模糊炎性阴影,边缘不清,多单发节段分布,也可多发小弹片状阴影,通常位于肺周边部,贴近胸膜,类似一般肺炎。1~2周后,组织坏死,形成脓肿,发展成坏死性肺炎。  2.坏死性肺炎主要表现为在致密肺段实变阴影中迅速形成空洞

急性左心功能衰竭临床路径

  一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程    (一)适用对象。    第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD-10:I50.1)    (二)诊断依据。    根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社,2009年),《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》    1.临床表现:

关于急性左心衰竭的病因分析

  1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等;  2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;  3、其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。

急性左心衰竭的心源性晕厥介绍

  由于心脏本身排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失,称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现,称为阿-斯综合征。发作大多短暂,发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。

药物治疗急性左心衰竭的介绍

  1、硫酸吗啡:立即皮下或肌内注射吗啡5~10mg(直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射),必要时也可静注5mg;或哌替啶(度冷丁)50~100mg 肌注。业已证实,吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用,且能扩张静脉和动脉,从而减轻心脏前、后负荷,改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部