肝功能障碍的检测
1酶学检测 在肝功能不全早期，临床症状还不明显时，部分病人可能已有谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)的增高。随着黄疽的出现，其数值可能有所下降，说明肝细胞破坏停止。关于酶学检查，需要说明的是，其数值容易受其它因素影响，如心肌、骨骼肌损伤，肝外疾病、细菌和病毒感染等。因此，应详细了解病史，全面检查分析。 2肝血流量检测 血流动力学监测属于整体循环监测，有时并不能反映局部循环状态。特别是胃肠道对缺血变化非常敏感，在整体循环出现异常前即可能已存在局部的灌注损害。因此，直接监测肝血流量较整体循环监测更敏感和精确，在某些肝脏损伤的高危病人是必要的。 3代谢指标的检测 肝脏做为机体内最大的消化腺，是三大营养素的主要代射器官。当肝细胞功能障碍时，其代谢过程必然受到影响。在对肝细胞缺血、缺氧性损害的病理观察中发现，早期细胞水平变化还不明显时，细胞的超微结构已发生变化。如几小时内就可以观察到线粒体肿胀、内质网扩张、肝细......阅读全文
简述肝功能衰竭的疾病预后
肝衰竭的预后取决于肝细胞坏死程度和再生能力之间的“较量”，如肝细胞大量再生超过坏死，则疾病逐渐恢复，反之，则病情恶化，预后较差。但由于肝衰竭诱因、病因、临床类型、病程、并发症及临床干预措施等的多样性及个体化差异，目前尚无统一的评估预后的指标。目前公认的凝血酶原活动度（prothrombin ti
肝功能正常值的原因
肝功能检查必须空腹，空腹时间一般为8-12小时，对于初次检验肝功能者，尤应如此。 肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类，这是因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做检查时一定要注意空腹，以保证能做出科学的诊断
肝功能试验：评价和应用（三）
8．如果是肝内型胆汁郁积，应进一步查明病因 可根据血清直接胆红素、ALP、胆汁酸、胆固醇、转氨酶等的变化将其分为毛细胆管型、肝细胞型、肝细胞-毛细胆管型、胆小管型和分离型。上述分型对于鉴别病因和指导治疗具有一定意义（表2）。表2 肝内型胆汁郁积的分型-------------------------
简述肝功能检查注意事项
一、空腹检查：乙肝患者肝功能检查多项测定值与饮食有关系，进食后一些物质经过消化道吸收入血，使血液成分发生变化，而导致肝功能检查出现误差。 二、禁食某些食物：做肝功检查前一天，最好不要食用含有丰富的红萝卜素、叶黄素的事物，避免影响胆红素的测定；还需避免高脂肪食物的摄入，比如牛奶、蛋制品等，可能造
关于肝功能化验的项目介绍
肝功能化验的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。 ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中
肝功能衰竭的手术治疗介绍
(1) 人工肝支持治疗：包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分，选择适宜的
肝功能衰竭病因的鉴别诊断
1、病毒性肝炎 目前，仍是我国引起肝功能衰竭的主因，确诊依赖血清肝炎病毒学检测（主要有甲、乙、丁、庚、戊四类）。 2、中毒性肝炎 是欧美引起肝功能衰竭的主因，常见有酒精、扑热息痛、异烟肼、卤化麻醉剂、苯妥英、磺胺药、误服毒蕈等。诊断根据职业、化学药物接触及服用史，必要时需毒理学检测。 3
肝功能检查的重要性
定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。谷丙
关于肝功能衰竭的鉴别诊断
2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组颁布的《肝衰竭诊疗指南》适用于各种病因（病毒、药物、酒精等）引起的肝衰竭，诊断标准： (1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,黄疸可小于正常值上限10倍，短期内黄疸进行性加深；查体或超
肝功能化学检测项目介绍δ胆红素
δ-胆红素介绍： δ-胆红素(δ-BIL)，它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。δ胆红素的反应性与结合胆红素相似，在血中含量极低。δ-胆红素正常值： 软片层析法 男：3.1-4.5mg/L 女：1.7-3.3mg/Lδ-胆红素临床意义： 升高：肝细胞性黄疸如(急性黄疸性肝炎
常用肝功能指标都有哪些？
（1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。（2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙
急性肝功能衰竭中医适宜技术
急性肝功能衰竭系由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内细胞器严重功能障碍，致短期内进展至肝性脑病的一种综合征。病情凶险，发病后12～24小时发生黄疸，2～4天后昏迷，并有出血倾向，见于暴发性病毒性肝炎、对乙酰氨基酚中毒、氟烷麻醉中毒、妊娠期急性脂肪肝等，病死率高达80％～90％。本病
肝功能衰竭的临床表现
主要症状是健康状况全面衰退、显著乏力、严重消化道症状、黄疸进行性加深，出血倾向明显、焦虑和烦躁、低热、出现肝臭等。 1、健康状况全面衰退 表现为虚弱、高度乏力，体重下降，严重时起床活动也感困难，甚至生活不能自理。 2、严重的消化道症状 食欲极度减退，厌油，上腹部闷胀不适，可出现恶心呕吐和
肝功能检查的基本项目
肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。 （1）反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可
肝功能衰竭者的饮食注意
由于肝衰竭患者食欲减退伴随明显消化道症状，吸收和消化不良较为普遍，加之肝衰竭时对糖、脂肪、蛋白质三大营养素代谢紊乱，营养不良的状况尤为突出，通过临床工作中对各类肝衰竭患者的救治，我们发现合理、有效的营养支持可满足机体能量所需、促进肝细胞再生、改善肝脏功能、提高机体免疫力和对感染和毒素抵抗力、降低
肝功能不全的鉴别诊断
大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。当患者出现谷丙转氨酶升高时，说明其肝细胞已有实质性损伤，使用肝毒性较大的药物，有可能加重肝损伤。当肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物的生物转化减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物的使用效果并增加毒性。
肝功能衰竭的临床表现
疾病症状 极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍（皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等）为主要共同临床特点，还可有低热、各种并发症相应的表现等，具体临床表现因肝衰竭的不同分类存在一定差异。 (1
肝功能试验：评价和应用（一）
肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能。狭义的肝功能试验即指反映上述肝基本功能的试验，广义的肝功能试验尚包括肝病理状态或肝病的“标志”(markers)试验（表1 ）。因此，正确的说法应该是肝试验（liver tests）。表1 肝功能试验①肝基本功能 合成——白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、卵
肝功能检查的正常值
下面是肝功能各项检查指标的正常值： 一、血清总蛋白TP60-80g/L；白蛋白A35-55g/L；球蛋白G20-30g/L。 二、谷丙转氨酶ALT5-40u/L；谷草转氨酶AST5-40u/L；γ-谷氨酰转肽酶γ-GT5-54u/L；乳酸脱氢酶LDH109-300u/L（速率法）；碱性磷酸酶
肝功能受损的诊断及鉴别
诊断 第一步 判断是否为肝功能损害 肝脏受到损害必然会导致肝功能异常，但是目前存在的问题是，现有的肝功能试验，包括酶学和其他生化检查，并非都能够准确反映肝脏功能，有些试验的特异性也不强。比如大家最熟悉的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)并不是肝脏组织内完全独特的酶，其还
肝功能试验：评价和应用（二）
六、反映胆汁淤积的标志除血清胆红素和胆汁酸在胆汁淤积时明显升高外，尚有：1．血清胆固醇 无论是肝内抑或肝外胆汁淤积，血清胆固醇往往超过7.8mmol/L，慢性病例升高尤甚，可达26mmol/L以上，由癌肿引起的胆道阻塞病例，胆固醇水平往往高于胆总管结石病例。胆汁淤积时血清中升高的胆固醇主要为游离
睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路
一、失眠障碍与精神障碍 失眠（insomnia）是最常见的睡眠主诉/症状，其特征是难以入睡、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间过度嗜睡，有时还引起易怒、疲劳 及头疼或胃肠道紊乱等情绪及躯体症状。患者常常主观上对睡眠质量不满意，且日间功能明显受损，注意力及记忆力等认知功能下降，增加犯错或事故风险。以《
生长障碍的诊断
（一）采集病史 1、个人出生史分娩方式及出生时状态及出生后状态，出生体重及身长。 2、母亲妊娠史及生产史孕期患病、感染、用药、吸烟及饮酒，分娩时胎盘及脐带情况。 3、患儿生长发育史喂养史及营养情况，身高、体重记录。什么时候开始生长速度减慢。 4、既往及现在的患病情况既往健康状况要特别注意
吞咽障碍的概述
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
怎样预防睡眠障碍？
睡眠障碍，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、病后体弱等原因引起。患此病后首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的
生长障碍的诊断
（一）采集病史 1、个人出生史分娩方式及出生时状态及出生后状态，出生体重及身长。 2、母亲妊娠史及生产史孕期患病、感染、用药、吸烟及饮酒，分娩时胎盘及脐带情况。 3、患儿生长发育史喂养史及营养情况，身高、体重记录。什么时候开始生长速度减慢。 4、既往及现在的患病情况既往健康状况要特别注意
嗅觉障碍的检查
1.脑脊液检查。 2.其他必要的有选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。 3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。 4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。 5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。
嗅觉障碍的表现
一般而言，嗅觉的障碍常不引起人们的注意，特别是单侧的嗅觉缺失，但是临床上这种单侧的嗅觉丧失，在早期诊断上具有重要的定位意义。 流行性感冒、上呼吸道感染的早期，由于鼻黏膜的充血与分泌物增加，出现暂时的嗅觉降低，导致呼吸性的嗅觉减退；病程进展若有嗅神经的损害，则产生神经性的嗅觉降退。但是对于刺激性
嗅觉障碍的类型
临床尚无统一分类标准。常见类型有： (1)嗅觉减退：嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。 (2)嗅觉丧失：后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。 (3)嗅觉缺失：先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。 (4)嗅觉倒错：表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏
吞咽障碍的诊断
吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不适或疼痛的部位，并且往往与病变发生部位相吻合。病因不同、发生梗阻部位不同，其吞咽困难的临床表现亦不同。本症状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起，功能性吞咽困难往往虽病程长，但无进行性加重现象，各种检查均无异常所见。内镜检查是目前应用较广