实体肿瘤的肾脏损害的并发症及实验室检查
并发症 本病为肿瘤的并发症之一,其本身主要以肾病综合征多见肿瘤引起的肾损害,除肾小球疾患外,还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。 实验室检查: 肿瘤导致肾损害相关的化验异常有: 1.尿检异常 大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。 2.肾功能检查 可出现肾小球滤过率下降,血BUN、Cr升高。 3.血沉增快 大部分病人ESR>60mm/h,20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是,肾病综合征病人出现ESR明显增快,并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。......阅读全文
坏死性紫癜的并发症及实验室检查
并发症 有时可造成肢端缺血性坏疽。产后意外可并发的去纤维蛋白综合征(defibrination syndrome)。 实验室检查 血小板正常或减少,贫血,白细胞增多,出凝血时间延长,凝血酶、凝血酶原、凝血激酶等各种凝血因子消耗,鱼精蛋白副凝固试验阳性。
空肠溃疡的并发症及实验室检查
并发症 复发溃疡并发出血的发生率为50%~60%,出血量多较大而致命。穿孔的发生率1%~5%。更多见慢性穿透,穿入结肠可引起胃-空肠-结肠瘘,发生率约10%,此时多有腹痛、腹泻、消化不良、嗳气,时有粪便臭味或呕吐时含粪渣,很快消瘦。 实验室检查 胃液分析 溃疡术后患者BAO>5mmol/
关于恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的简介
广义的恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病是指由于肿瘤直接侵犯肾脏、免疫机制影响及高尿酸血症、高钙血症等肿瘤代谢异常所引起的肾损害。狭义的恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病则是指由免疫机制所致的肾脏损害,又称副肿瘤性肾小球病,以肺癌、胃癌、乳腺癌等最常见。
恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的鉴别诊断
(1)糖尿病肾病:好发于中老年,表现为肾病综合征,患者糖尿病病史常超过10年,有高血压及糖尿病眼底病变,病史及眼底病变有助于鉴别诊断。 (2)肾脏淀粉样变性:肾脏受累常出现肾病综合征。好发于中老年,分为原发性和继发性。原发性主要侵犯心、肾、消化道、皮肤和神经;继发性多继发于慢性化脓性感染及恶性
治疗恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的简介
该类疾病的治疗原则为:以治疗肿瘤为主,治疗肾脏病为辅。对呈肾病综合征表现者,可应用噻嗪类利尿剂和(或)保钾利尿剂利尿消肿;用血管紧张素转换酶抑制药降低肾小球内高压,减少尿蛋白;以及应用糖皮质激素、细胞毒类药物等进行特异性治疗等。对于表现为肾衰竭者,可采取保护肾功能,适时安排肾脏替代疗法的治疗。
诊断恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的简介
(1)诊断依据: ①50岁以上肾脏病患者; ②有浅表淋巴结肿大或胸(腹)腔淋巴结肿大; ③水肿反而出现体重下降者; ④体检发现有肿物者; ⑤出现与肾病不一致的贫血; ⑥膜性肾病患者。 (2)确诊恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病须满足以下3个标准: ①手术彻底切除肿瘤或化疗后肿瘤完全缓解
肝硬变性肾损害的实验室检查
尿液检查 有蛋白尿、血尿和管型尿,常为肉眼血尿。一般认为肾衰不是肾小球病变所致,肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿,高钙尿,低枸橼酸尿,可合并尿路结石等。 血清检查 血清检查可见,多种免疫球蛋白增生,尤以IgA最为突出。IgA浓度增高,冷球蛋白血症和血清C3浓度减低。肝病性肾小管酸中
干燥综合征神经系统损害的实验室检查及辅助检查
实验室检查: 1.一般检查 同其他结缔组织病所见。白细胞可增多,无特异性。 2.血清学检查 90%SS 患者多克隆IgG 明显升高,85%CIC(+),70% ANAs(+),56% CRP(+),52% RP(+)。补体一般正常。抗涎腺小管抗体及SS-A、SS-B、SS-C抗体均升高,以S
舍格伦综合征神经系统损害的实验室检查及辅助检查
实验室检查 1.一般检查:同其他结缔组织病所见。白细胞可增多,无特异性。 2.血清学检查:90%干燥综合征患者多克隆IgG明显升高,85%CIC(+),70% ANAAs(+),56% CRP(+),52% RP(+)。补体一般正常。抗涎腺小管抗体及SS-A、SS-B、SS-C抗体均升高,以
系统性血管炎所致神经损害的实验室检查及辅助检查
实验室检查 (1)常规检查应包括血沉、C反应蛋白、血尿、便常规、嗜酸细胞计数、肝肾功能、肌酶、乙肝五项、冷球蛋白、抗核抗体、血清补体类风湿因子及血生化检查等。继发性血管炎存在原发病相应实验室检查的临床结果。 (2)血清学检查梅毒、莱姆病、疱疹及人类免疫缺陷病毒(HIV)的血清学检查。 (3
成人多囊肾脏疾病的并发症
(1)肾盂肾炎:是多囊肾的常见并发症,其原因尚不明了,可以不出现症状,尿中脓细胞很少甚至没有,涂片染色或定量培养可作出诊断,枸橼酸镓-67扫描摄影术可确定感染的部位包括脓肿的位置。 (2)囊肿感染:可引起肾区疼痛并有压痛,且出现发热,要鉴别是多囊肾感染还是肾盂肾炎并不容易,此时行镓扫描摄影术将很
黄质菌肺炎的并发症及实验室检查
并发症 黄质菌肺炎可并发胸腔积液,合并抗利尿激素综合征。 实验室检查 血白细胞数一般明显升高,可大于5.0×109/L,中性粒细胞可达90%以上,有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中ALT升高,肾功异常。黄质菌肺炎可并发血浆低渗透综合征,血钠、钾降低及血浆渗透压
贝切特病的并发症及实验室检查
并发症 可造成失明,角膜溃疡,视网膜血管炎,球后视神经炎,可发生眼底出血,玻璃体混浊,青光眼;神经系统损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等;心血管病变可至动、静脉阻塞,发生动脉瘤和静脉曲张,大动脉受累时表现为无脉症;消化道受累可发生溃疡,穿孔;肺部可发生支气管瘘或肺梗死等并发症。
Sipple综合征的并发症及实验室检查
并发症 患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤、巨结肠症等。可发生消化性溃疡、阵发性高血压、高钙血症等。 实验室检查 血液检查 测定血液各种激素浓度如降钙素、甲状旁腺激素、生长激素、血糖5-羟胺等,便于早期诊断本病征。 尿VMA、 血糖、血去甲肾上腺上腺上腺素、肾上腺素及降钙素可有明显
刚果锥虫病的并发症及实验室检查
并发症 刚果锥虫病的并发症有高度营养不良、肺部继发感染、癫痫持续状态或心力衰竭等。 实验室检查 贫血与血中巨球蛋白增加最为突出。早期IgM增加,于发病后15天以内即可达正常值的8~12倍。脑脊液中IgM增加也较早,早于白细胞与蛋白质增加,其含量常为100mg/L。 急性罗得西亚型特别是发热
丝绸之路病的并发症及实验室检查
并发症 可造成失明,角膜溃疡,视网膜血管炎,球后视神经炎,可发生眼底出血,玻璃体混浊,青光眼;神经系统损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等;心血管病变可至动、静脉阻塞,发生动脉瘤和静脉曲张,大动脉受累时表现为无脉症;消化道受累可发生溃疡,穿孔;肺部可发生支气管瘘或肺梗死等并发症。
CrowFukase综合征的并发症及实验室检查
并发症 几乎所有Crow-Fukase综合征病例都合并浆细胞增生性疾病,最常见为骨硬化性骨髓瘤,其次为髓外浆细胞瘤,溶骨性多发性骨髓瘤少见。其次为内分泌功能紊乱、心衰和恶病质。 实验室检查 血清学检查 血中M蛋白阳性可达75%左右,因数值较低,常需用免疫电泳法才能检出。 血液 半数病
贝切特病的并发症及实验室检查
并发症 可造成失明,角膜溃疡,视网膜血管炎,球后视神经炎,可发生眼底出血,玻璃体混浊,青光眼;神经系统损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等;心血管病变可至动、静脉阻塞,发生动脉瘤和静脉曲张,大动脉受累时表现为无脉症;消化道受累可发生溃疡,穿孔;肺部可发生支气管瘘或肺梗死等并发症。
Davison综合征的并发症及实验室检查
并发症 进行性截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等。 实验室检查 1.脑脊液检查:Davison综合征腰椎穿刺椎管一般无梗阻, CSF外观无色透明或黄色,细胞数正常,有时蛋白含量正常或轻度增加,细胞数多正常。 2.其他选择性的检查项目包括:血电解质、血糖、尿素氮、癌胚抗原检查。
放射性肾炎的并发症及实验室检查
并发症 本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。 实验室检查 1、急性放射性肾炎,可见贫血、蛋白尿(多数<2g/d,但偶可高至4~5g/d);可有管型尿和镜下血尿,并有进行性氮质血症。一般尿内无红细胞管型。 2、慢性放射性肾炎常见有单纯性蛋白尿失盐性低渗尿、贫血;当病者表现
威尔逊病的并发症及实验室检查
威尔逊病的并发症 少数威尔逊病患者可出现精神症状。少儿期缓慢进行性食欲不振、轻度黄疸、肝脏肿大和腹水。部分患者有缓慢进行性脾脏肿大,并引致贫血、白细胞及(或)血小板减少等脾功能亢进。 实验室检查 血清CP及血清铜氧化酶活性测定 是威尔逊病重要的诊断依据。 ①血清铜蓝蛋白测定:威尔逊病患
肝硬变性肾损害的临床表现及并发症
临床表现 肝硬化的临床表现可分两期,即肝功能代偿期及肝功能失代偿期,有的可长期停留在代偿期,不一定进入失代偿期。 肝功能代偿期 是肝硬化的早期,症状较轻。常见食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛,大便正常或稀便等症状。面色萎黄,在面、颈、上胸、背部、两肩及上肢可见蜘蛛痣或毛细血
淋巴瘤引起的肾损害的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 淋巴瘤引起肾损害应与其他淋巴增生性恶性病变,白血病及其他伴有淋巴结肿大的慢性炎症性疾病,结缔组织病和实体肿瘤引起的肾损害相鉴别。 并发症 主要并发症可因尿酸梗阻性肾病引起急性肾功能衰竭,也可因腹膜后增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,另有肿大的淋巴结压迫肾静脉,造成单侧或双侧肾静
关于恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的病因分析
病因尚未明确,可能与以下因素有关。 1.肿瘤抗原在肾组织沉积,刺激宿主产生抗肿瘤抗原抗体,形成免疫复合物,然后激活补体系统而致病。 2.T淋巴细胞免疫调节异常引起的肾小球微小病变。 3.某些肿瘤分泌血管内皮生长因子,增加肾小球通透性。 4.肿瘤性疾病产生抗肾小球基膜抗体或抗中性粒细胞胞质
恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的临床表现
临床表现为大量蛋白尿和(或)肾病综合征,可有镜下血尿和轻度肾功能减退。常见的病理类型与临床表现有以下几种。 1.膜性肾病 是恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病最常见的病理类型。以50岁以上男性多见,所有患者均表现为肾病综合征,肾脏疾病症状随肿瘤的有效治疗而缓解,随肿瘤的复发而加重。肾脏病理表现基本与
感染性心内膜炎肾损害的实验室检查及辅助检查
实验室检查: 1.血液检查 (1)血培养:是确诊本病的主要依据,而且还可以随访菌血症是否持续。在抗生素应用之前应做好血培养,有75%~85%患者血培养阳性,也是诊断本病的最直接的证据。取静脉血10~20ml,最好在高热寒战时采血,且多次采血培养以提高阳性率。同时应作厌氧菌培养,至少保留观察2
肝硬变性肾损害的并发症
肝硬化比较常见的并发症有:上消化道出血、肝性脑病、细菌性感染和肝肾综合合征。 上消化道出血 上消化道出血是肝硬化的主要并发症,50%表现为大出血,出血后72h再出血率高达40%。肝硬化时,肝组织纤维化和结缔组织增生,使肝脏内的血管受到损害,发生扭曲和闭塞,肝内的血管网大量减少,引起门静脉血流
不动纤毛综合症的并发症及实验室检查
并发症 由于慢性鼻炎、鼻窦炎,引起鼻窦内黏液或脓性分泌物潴留,鼻孔流脓。尚可有鼻息肉、额窦异常或其他鼻窦发育不全等。中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。精子尾失去摆动能力可致不育症。胚胎纤毛细胞的纤毛结构异常,可致内脏部分或完全转位。 实验室检查 免疫学检查一般正
鼻腔鼻窦淋巴瘤的并发症及实验室检查
并发症 晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭。 实验室检查 血象早期可无特殊变化,晚期患者可因骨髓受累发生骨髓病性贫血,并发白血病时可有白血病的血象特点。骨髓象早期正常,在HD骨髓象如找到R-S细胞,在NHL骨髓中发现肉瘤细胞,均有助于诊断,并发白血病时可显示白血病骨髓象特点。病
雪泼综合征的并发症及实验室检查
并发症 患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤、巨结肠症等。可发生消化性溃疡、阵发性高血压、高钙血症等。 实验室检查 血液检查 测定血液各种激素浓度如降钙素、甲状旁腺激素、生长激素、血糖5-羟胺等,便于早期诊断本病征。 尿VMA、 血糖、血去甲肾上腺上腺上腺素、肾上腺素及降钙素可有明显