预防多发性骨髓瘤病肾病的简介
未经治疗的MM患者其自然病程6~12个月使用现代化疗可使病程延长至20~50个月对化疗敏感者可达5年以上,中位生存期为3年死亡的主要原因是感染肾功能衰竭和出血。骨髓瘤细胞成熟型者较幼稚型者预后差。IgA型存活期较IgG型为短。本周蛋白阳性比阴性者预后为差无论κ链或λ链的存活期均较短,有时仅数月骨髓瘤而无血清M蛋白者预后亦差有肾功能衰竭、严重贫血和出血者预后更差Rota等(1987)报道34例MM并发肾功能衰竭(24例为急性肾衰)其中16例为可逆性,18例为不可逆性。9例用透析治疗15例行血浆置换术。结果血清肌酐降至17 7.6μmol/L(2mg/dl)以下者,存活期>23.4个月,降至500μmol/L(5.7mg/dl)以下者存活期>16.6个月,不可逆性肾功能衰竭仅>4.7个月认为可逆性肾功能衰竭者肾功能恢复后,其存活期与未曾发生肾功能衰竭者基本一样。总之,有下列情况者提示预后不良: 1.确诊时全身......阅读全文
简述多发性骨髓瘤肾病的体征
多发性骨髓瘤肾病二、三期病人见贫血貌,睑结膜苍白,有或无淋巴结肿大,心率增快,肝脾轻、中度肿大,胸骨、肋骨、腰椎骨等部位压痛,或骨局部触及骨肿块,或有病理性骨折,伴出血可见皮肤瘀点瘀斑,伴肺部感染时,常有湿啰音。
简述多发性骨髓瘤肾病的病理
“骨髓瘤肾病”为特征性病理改变。肾小管内可见管型形成,组织巨细胞反应和肾小管萎缩。近曲小管细胞内可见小滴状结晶,远曲小管和集合管常明显扩张。其中充满由轻链蛋白组成的嗜酸性、透明并呈层板状的管型,肾间质呈不同程度的萎缩或纤维化。而肾小球形态通常正常。
多发性骨髓瘤肾病的发病机制
轻链蛋白肾毒性作用 由于浆细胞异常增生,产生过多的轻链蛋白,尿中出现Bence—Jone蛋白(轻链蛋白),在肾小管内凝聚,可堵塞肾小管。另外,轻链蛋白被近曲小管重吸收后,在溶酶体内降解产生毒性,引起肾小管损害。高钙血症 多发性骨髓瘤患者多存在高钙血症,钙沉积在肾间质和肾小管,可加重轻链引起的肾小
治疗糖尿病肾病综合症的简介
从糖尿病肾病综合症发生的原因可以看出,糖尿病肾病应系统治疗,在配合西医降糖、降压等治疗原发病的同时,还应该采取中医辨证论治。 中医平时治疗糖尿病主要针对两个方面,一是减轻胰岛素抵抗;二是治疗血糖难控因素,如感染、疼痛、失眠、抑郁或焦虑等。前者可在治疗糖尿病肾病综合症时兼顾;后者应据具体情况而定
关于糖尿病肾病综合症的简介
糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人,当表现为肾病综合症(三高一低)时称为糖尿病肾病综合症,糖尿病继发肾病综合症不到10%,但由于糖尿病是常见病,糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%,糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降,如不经治疗,一般四年内发
尿酸性肾病的预防常识
尿酸性肾病,是原发或继发性高尿酸血症所致的肾损害, 其中肿瘤化疗、放疗是一重要的继发原因,因此肿瘤化疗、放疗者应注意预防。本病易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病,故有关节痛者,应常规检查血、尿尿酸。关节痛呈“夜间发作、白天消失、昼夜分明”特征性表现,夜尿是肾脏受损的最早表现。戒酒(尤其是
预防新生儿溶血病的简介
1.新生儿ABO溶血病 出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。 2.新生儿Rh血型不合溶血病 目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以预防下一胎发生Rh溶血。
简介肺曲菌病的治疗和预防
治疗 曲菌球对抗真菌药物治疗通常无效,应及早手术治疗。 变态反应性支气管肺曲菌病患者经抗真菌药物治疗,对支气管内曲菌有一定疗效,但易复发。皮质类固醇是目前治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应发生,减少痰液,不利于曲菌种植。口服强的松有助于肺浸润吸收,也可联用二性霉素B,常用氟美松和二性霉素B
预防小儿克罗恩病的简介
1.定期体检 以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。该病与遗传因素有关,应做好遗传病学防治工作。 2.积极防治各种细菌感染性疾病。 3.应提倡母乳喂养 能减少婴幼儿接触其他致敏原的机会而起到保护作用。 4.增强体质,提高自身免疫力 劳逸结合,参加体育锻炼,进食富含维生素的新鲜蔬菜
预防肺部念珠菌病的简介
预防的肺部念珠菌病主要措施: 1.勿滥用广谱抗生素。 2.长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药者,应定期查粪、尿、痰等,并仔细作体格检查.必要时定期作胸部X线检查。 3.对必须长期应用抗生素及糖皮质激素者,可间歇预防性地给予抗真菌药物,如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。 4.医护人员接触病人
预防发作性睡病的简介
1、日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。 2、保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
预防布鲁氏杆菌病的简介
在我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施,同时针对疾病流行的三个环节采取相应措施,已使人间发病率由1980年的0.07/10万下降到1989年的0.03/10万。 1、管理传染源 对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜,及时隔离治疗,必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必
怎样预防小儿iga肾病?
1.积极防治呼吸道和消化道的各种感染。 2.尽量少吃辛辣的食物,注意饮食均衡、清淡,不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物。 3.注意休息,避免劳累过度。适度的体育运动能够增强体质。
治疗多发性骨髓瘤肾病的相关介绍
1.一般治疗给予低钙、富含草酸、磷酸盐的饮食,以减少肠道对钙的吸收。必要时口服磷酸盐3~6g/d;同时充分水化并利尿,以纠正高钙血症。 2.骨髓瘤治疗可给予化疗或放疗以达缓解。 化疗方案:目前采用联合化疗,可用M2方案: (1)卡莫司汀(carmustine):0.5~1.0mg/kg,静
简述多发性骨髓瘤肾病的诊断标准
凡临床上遇40岁以上,原因不明的慢性肾病,伴有明显骨病或重度贫血而无高血压、水肿和视网膜病变者,特别是红细胞沉降率增快,血钙、血浆球蛋白升高时,应警惕本病。 (1)血清蛋白电泳出现M蛋白。 (2)溶骨性损害。 (3)骨髓瘤细胞,骨髓涂片上至少有超过15%的形态不正常。 三项中至少两项阳性
关于多发性骨髓瘤肾病的预后介绍
多发性骨髓瘤肾病的预后,未经治疗的病人中位生存期位6个月,化疗后的中位生存期为3年。经综合治疗后中位生存期可达到5-10年,甚至更长。生存期与年龄,分型,分期以及治疗措施有关。 影响多发性骨髓瘤肾病预后的因素有: (1)浆细胞标记指数; (2)β2-浆细胞幼稚程度; (3)微球蛋白水平;
简述多发性骨髓瘤肾病的发病机制
1.轻链蛋白肾毒性作用 由于浆细胞异常增生,产生过多的轻链蛋白,尿中出现Bence—Jone蛋白(轻链蛋白),在肾小管内凝聚,可堵塞肾小管。另外,轻链蛋白被近曲小管重吸收后,在溶酶体内降解产生毒性,引起肾小管损害。 2.高钙血症 多发性骨髓瘤患者多存在高钙血症,钙沉积在肾间质和肾小管,可加重轻
关于肌病肾病性代谢综合征的简介
随着血管外科的发展,急性动脉栓塞的治疗取得了可喜的进展,但病死率和患肢截肢率仍相当高,导致这种结果的主要原因是缺血性横纹肌溶解及由此产生的肌红蛋白、离子紊乱、氧自由基等引起代谢性综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MMS),即肌病肾病代谢综合征。以往未能
低钾血症肾病的简介
低钾血症肾病(hypokalemic nephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病,又称失钾性肾病(kalium-losing nephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间,临床表现主要是尿浓缩功能障碍,但临床极少见。
关于肌病肾病性代谢综合征的预防护理介绍
预后:影响预后的主要因素: ①闭塞血管的数量、范围、程度; ②闭塞持续时间; ③肌间小动脉、小静脉受累的范围; ④MMS 的早期诊断; ⑤针对缺血和早期代谢性改变的及时治疗措施,包括自由基引起的改变。坏疽导致截肢的发生率为30%~50%;病死率为30%~80%;高病死率主要原因是高钾血
简述IgA肾病的预后和预防
预后 老年患者、起病年龄较大者、持续性镜下血尿伴有蛋白尿、有肾功能不全、IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压、病理类型在Lee分型Ⅲ级以上预后较差。 预防 1.适当休息,避免剧烈运动,但病情稳定时,适当的锻炼是必要的。 2.增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各
预防新生儿胆红素脑病的简介
1.出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗。 2.慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。 3.如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施。
预防儿童1型糖尿病的简介
中小学生应每学期筛查饭后2h尿糖,阳性者查静脉血糖或果糖胺,异常者可做OGTT试验。有糖尿病家族史者应定期查血中胰岛素抗体。IA-2Ab、GAD-Ab及IAA三种抗体均阴性者发病危险度小于0.5%,仅一种抗体阳性者危险度为15%,两种阳性为44%,三种抗体均阳性者危险度为100%。注意提高生活质
预防继发性高血压病的简介
1、忌烟酒、少摄入食盐是最起码的,高血压的发病率与食盐摄入量成正比关系。 2、少吃肥肉及动物内脏,因肥肉和动物内脏多含饱和脂肪酸和胆固醇,多食会加重高血压。 3、科学的生活规律:起居有常,有劳有逸,饮食有节,低盐少脂,戒烟限酒。 4、保持良好心境:学会自我心理调适,自我心理平衡,自我创造良
预防维生素缺乏病的简介
维生素D缺乏病的预防应从围生期开始,孕妇应有户外活动,多晒太阳,供应丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。妊娠后期7~9个月可每天服维生素D 25μg(1000U)或给维生素D2 2500~5000μg(10万~20万U)一次口服,每天应由膳食中补充1000mg元素钙,不足的需用钙剂补充。新
预防糖原累积病(Ⅰ型和Ⅱ型)的简介
糖原累积病(I型、Ⅱ型)是常染色体隐性遗传病,患者的同胞有25%的概率也是患者。因此,若患者父母希望再次生育,生育前最好进行遗传咨询。通过羊膜腔穿刺术等取材进行基因检测可以产前诊断。
预防缺氧缺血性脑病的简介
缺氧缺血性脑病孕妇应定期做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时,当胎头娩出后,立即挤净口鼻内粘液,生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物,并做好一切新生儿复苏准备工作。 (一)在分娩过程中要严密监护胎儿心
如何预防高血压性肾病?
保持健康的生活方式:戒烟限酒、控制体重、适量运动、健康饮食等。 定期进行体检:定期检查血压、血糖、血脂等指标,及时发现和治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。 避免过度劳累和精神压力过大:避免长时间工作或学习,保证充足的睡眠时间,学会放松身心。 注意饮食健康:避免高盐、高脂、高糖的食物,多食用蔬菜
关于多发性骨髓瘤肾病的特殊检查介绍
X线检查,可见弥漫性骨质疏松,溶骨现象及病理性骨折。其特点: ①典型溶骨性病变为凿孔状、虫蚀状或小囊状破坏性病灶,常见于骨盆、肋骨、颅骨及腰椎等处。 ②骨质疏松以脊柱及盆骨多见。 ③病理性骨折常发生在肋骨、脊柱及胸骨等处。
关于多发性骨髓瘤肾病的鉴别诊断介绍
多发性骨髓瘤肾病应与甲状旁腺功能亢进所致的肾损害鉴别。甲状旁腺功能亢进所致。肾损害可有骨骼损害、高钙血症甚至出现肾功能衰竭,但其血浆蛋白电泳正常,无异常免疫球蛋白增多,碱性磷酸酶常增高,骨穿检查无骨髓瘤细胞。