新生儿心肌炎的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 应与新生儿肺炎、心内膜下弹力纤维增生症、糖尿病母亲所生婴儿的肥厚性心肌病、心型糖原贮积病、新生儿先天性心脏病等疾病相鉴别。 2、预后 大多数预后较好,少数转为慢性或留有后遗症,死亡率约1.4%。心肌病变程度轻,治疗及时,有足够的休息,预后好;反之则预后差。......阅读全文
新生儿心肌炎的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 应与新生儿肺炎、心内膜下弹力纤维增生症、糖尿病母亲所生婴儿的肥厚性心肌病、心型糖原贮积病、新生儿先天性心脏病等疾病相鉴别。 2、预后 大多数预后较好,少数转为慢性或留有后遗症,死亡率约1.4%。心肌病变程度轻,治疗及时,有足够的休息,预后好;反之则预后差。
黄热病的鉴别诊断和预后相关介绍
诊断 对于典型病例黄热病的诊断不难,而对于散发的、早期或轻型病例不易确诊,需借助于实验室检查。 鉴别诊断 在黄热病的诊断过程中应注意:与流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、病毒性肝炎、恶性疟疾及药物中毒性肝炎等进行鉴别。 预后 轻症患者一般顺利恢复,不留后遗症。重症患者的病死率随每次流
关于病毒性心肌炎的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据:发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等,应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检。 鉴别诊断 在考虑病毒性心肌炎诊断的同时,应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进
如何诊断新生儿心肌炎?
由于新生儿心肌炎临床表现不典型,诊断有一定的困难。对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊,只有对临床资料进行全面分析才能做出正确诊断。诊断依据包括: 1.临床观察到心功能不全、心源性休克或心脑综合征;X线或超声心动图显示心脏扩大;心电图异常表现。三者中具备2项,发病同时或发
关于小儿心肌炎的预后介绍
多数病人预后良好,经数周、数月甚至迁延数年渐痊愈。少数呈暴发起病,因心源性休克、急性心力衰竭或严重心律失常于数小时或数天内死亡。个别病例因严重心律失常猝死。有的呈迁延过程,遗留不同程度左室功能障碍,其中有的仅有超声心动图或心电图改变,并无临床症状,然而少数病例则因心力衰竭迁延不愈,导致死亡。预后
心肌炎的预后相关事宜介绍
心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者,预后较好,多可自愈且无后遗症。血流动力学正常的暴发性病毒性心肌炎患者,长期预后佳,及早强化药物治疗和(或)机械循环支持患者的预后相对较好。类肉瘤病或巨细胞心肌炎
关于心肌炎的预后介绍
心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者,预后较好,多可自愈且无后遗症。血流动力学正常的暴发性病毒性心肌炎患者,长期预后佳,及早强化药物治疗和(或)机械循环支持患者的预后相对较好。类肉瘤病或巨细胞心肌炎
新生儿生理性黄疸的诊断和鉴别诊断
诊断 根据临床表现及胆红素,相关实验室检查等可进行诊断。重点在于识别新生儿病理性黄疸,寻找致病原因,并早期识别发生胆红素脑病的危险。 鉴别诊断 应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。
关于新生儿呕血和便血预后介绍
绝大多数消化道出血的新生儿预后良好,临床可表现为呕血或便血,出血可多可少。若便血量少,呈鲜红色与大便不相混匀,则病变在结肠以下之直肠或肛门,病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于失血量的多少和速度;失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多,呕吐物呈棕黑色或带胆汁时,病情多严重。失血量超过
疱疹性咽峡炎的鉴别诊断和预后相关
鉴别诊断 1、疱疹性口腔炎,其特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡。 2、复发性口疮和贝氏(Bednar)口疮很少发生于咽部,而且一般无全身症状。 3、柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎),但口咽部损害突出,呈现白色到黄色小结,治疗为对症处理。 预后 大多
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显,且可因瓣膜水肿,炎症出现舒张期
扩张性心肌炎的鉴别诊断
风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,但一般不伴舒张期杂音,且在心力衰竭风湿性心瓣膜病 时较响,心力衰竭控制后减轻或消失,风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大,不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。 心包积液 心肌病时心脏扩大、心搏减弱
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显,且可因瓣膜水肿,炎症出现舒张期
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显,且可因瓣膜水肿,炎症出现舒张期
关于原发性心肌炎的预后介绍
扩张型心肌病病程长短不一,短者在发病后1年内死亡,长者可存活20年以上。约50%患者在3~5年内因心衰和心律失常而死亡。凡心脏明显扩 大,心力衰竭持久或有顽固性心律失常者预后不良。尚有不少患者发生猝死。肥厚型心肌病病程发展较缓慢,预后不定,可以稳定多年不变,但一旦出现症状可以逐 渐恶化。猝死和心
新生儿呕血和便血的诊断及鉴别
1.排除假性呕血和(或)便血包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液,Apt试验有助于此鉴别诊断。 2.排除全身性出,凝血障碍疾病在输血(或血浆),注射维生素K等抗凝剂前检查出,凝血相至关重要,最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗,同时排除感染中毒,中枢神经系统损伤,呼吸窘迫和心力衰
关于颅内静脉系统血栓形成的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 特别要与动脉系缺血或出血性卒中、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎及良性颅内压增高症等相鉴别。 2、预后 过去报道病死率在30%~50%,近年来随抗凝及溶栓治疗的进展,病死率显著下降至5%~30%,而且长期预后良好。关键是早期诊断,早期治疗。
关于胆固醇结晶栓塞性肾病的鉴别-诊断和预后介绍
1、胆固醇结晶栓塞性肾病的鉴别诊断: 由血管介入造影检查或治疗引起的胆固醇结晶栓塞性肾病,需与碘造影剂引起的造影剂肾病鉴别。前者常在介入检查或治疗后数天、数周或数月才发病,发病后肾功能损害逐渐进展并持续不缓解。后者常在介入检查或治疗后2~3d内发病,出现急性肾损伤,且该损伤常于2~3周内恢复,
治疗新生儿心肌炎的相关介绍
1.治疗原则 尚无特效治疗。治疗应包括吸氧、纠正心力衰竭和心源性休克、控制心律失常及支持疗法等综合措施。 2.治疗方法 (1)充分休息 避免对患儿的过度体检和护理操作,尽可能减少刺激,保证休息。 (2)积极的保护心肌 可以使用大量的维生素C、能量合剂、磷酸果糖、中药黄芪、丹参等。 (3
原发性心肌炎的西医鉴别诊断
1.风湿性心脏病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区的收缩期杂音,但一般不伴有舒张期杂音,且在发 生心力衰竭时杂音较响,而心力衰竭控制后杂音减弱或消失,与风湿性心脏病者不同,此外,扩张型心肌病常多心腔同时增大,不似风湿性心脏病者以左房、左室或 右室 扩大为主。超声心动图检查有助于区别。 2.心包积液心
感染性心肌炎的鉴别诊断
病毒性心肌炎的诊断在无病毒学诊断依据时,主要依靠综合临床资料,缺乏特异诊断方法。故必须认真观察排除其他心脏疾病。在婴儿期尚须与毛细支气管炎或支气管肺炎区别。此类患儿呼吸困难,心动过速明显,但心力衰竭的体征不著,心界不大,肝脏增大不明显,而且边缘不钝。在儿童期应与急性肾炎合并心力衰竭鉴别,后者常有
病毒性心肌炎的预后介绍
对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗,多数预后良好;极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克。由于目前尚无根治病毒感染的有效方法,以及个体反应性差异,少数患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者,要按扩张型心肌病进行规范化治疗。
关于小儿气胸的诊断和预后介绍
1、诊断 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。 2、预后 预后依病因、是否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸,空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时,正确治疗一般皆可治愈,注意张力性气胸属
新生儿脓疱病的鉴别诊断介绍
1.金葡菌性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型。起病急,有严重的全身症状,皮损主要是大水疱,尼氏征阳性、剥脱显著,不具有大脓疱损害。 2.遗传性大疱性表皮松解症 水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位,大疱内容物澄清,常有家族史。
关于新生儿全身水肿的鉴别-诊断介绍
一、淋巴水肿:主要见于特发性遗传性淋巴水肿,又名先天遗传性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管扩张引起淋巴回流障碍。肢体肥厚,无指压痕,以下肢多见,不对称。个别可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。 二、单侧肢体肥大症:为先天发育异常,单一或单侧肢体肥大,无其他异常。 1.生理性:正常新生儿的体液总
关于新生儿出血症的鉴别诊断介绍
新生儿出现呕血后也不一定都是因为维生素K缺乏,也可以是咽下综合征的表现,主要鉴别点是咽下综合征患儿吐出来的血是吞入的母血,可做Apt试验确定是否为母血。此外消化道出血也可见于应激性溃疡,多发生在新生儿窒息、感染、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎等。先天性血小板减少性紫癜患儿出血同时伴有血小板减少;弥漫性
关于小儿病毒性心肌炎的鉴别诊断介绍
1.风湿性心肌炎 多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童,有前驱感染史,除心肌损害外,病变常累及心包和心内膜,临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结,体检心脏增大,窦性心动过速,心前区可听到收缩期反流性杂音,偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高,咽拭子培养A族链球菌生长,血沉增快,心电图可出现一度
新生儿紫癜的鉴别诊断
在出生后2~7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如: 1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。 2.先天性出血性疾病:因子Ⅷ缺乏的血友病,先天性血小板减少性紫癜,先天性纤维蛋白缺乏症。
关于新生儿心肌炎的辅助检查介绍
(1)X线检查 心脏可扩大呈球形,透视下心搏减弱。心力衰竭时可有肺淤血水肿。 (2)心电图 心电图主要表现Ⅰ、Ⅱ、aVFV5、V6等导联ST段下降T波低平、倒置、双向严重者ST段抬高,呈单向曲线,并伴有深Q波,似成人心肌梗死的图形,说明有严重的心肌损害,可有各种心律失常的表现:期前收缩,室上性
出血性休克和脑病综合征的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 鉴别诊断包括败血症性休克,Reye综合征,中毒性休克综合征,溶血性尿毒综合征,中暑和病毒性出血热,瑞氏综合征及中毒性休克,根据它们的临床病程或实验室表现排除。 2、预后 存在轻至严重的运动功能障碍,数月后多为运动退化和癫痫后遗症,所有病例中大多数(>60%)死亡,存活者中的7