治疗血源性脑脓肿的相关介绍
在化脓性脑膜脑炎时选用有效的抗生素和脱水剂治疗,常可避免脓肿形成。脓肿形成后,抗生素仍是重要的治疗措施。由于血脑屏障存在,抗生素在脑组织和脑脊液中的浓度比血中要低。因此应用抗生素要注意: ①用药要及时,剂量要足。一旦诊断为化脓性脑膜脑炎或脑脓肿,即应全身给药。为提高抗生素有效浓度,必要时可鞘内或脑室内给药。 ②开始用药时要考虑到混合性细菌感染可能,选用抗菌谱广的药,通常用青霉素和氯霉素,以后根据细菌培养和药敏结果,改用敏感的抗生素。 ③持续用药时间要够长,必须体温正常,脑脊液和血常规正常后方可停药。在脑脓肿手术后应用抗生素,不应少于2周。一般抗生素用法见表55-1,552。青霉素钠盐或钾盐1000~2000万U/d,分2~4次静脉点滴;增效磺胺甲基异噁唑4支(相当SMZ1600mg,TMP320mg),分2次静脉点滴;氯霉素每天50mg/kg,分2~3次静脉给药;苯甲异恶唑青霉素12~18g/d,分2次静脉给药;氨苄青......阅读全文
治疗硬脑膜下脓肿的相关介绍
不论术前、术后均应使用抗生素,急性期即应及时手术治疗。 1.钻颅引流 因脓肿病灶广泛,可于两处钻颅,对口引流。依据病菌和脓腔情况,可选用抗生素配液冲洗,并置管引流,待脓腔闭合后,拔除引流管。 2.开颅病灶清除 多适用于病灶内肉芽组织较多,颅内压过高,甚至形成脑疝者。如有颅骨骨髓炎者,可在
治疗小儿肺脓肿的相关方法介绍
1.一般疗法 注意休息和营养,加强支持疗法。对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流。 2.抗生素疗法 主要依靠抗生素治疗,早期可用青霉素。对青霉素过敏或无效者,可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素,如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南、西司他丁钠等治疗。除全身用药外,又可用抗生素液雾化吸入或自气管
治疗硬脑膜外脓肿的相关介绍
手术前后都须给予抗生素治疗。 1.钻颅引流 钻孔时,如发现肉芽组织,须扩大骨窗,同时清除肉芽组织,用过氧化氢及抗生素液冲洗,放置引流管,缝合头皮,术后定期冲洗脓腔,脓腔闭合后拔除引流管。 2.感染灶清除术 颅骨骨髓炎所致脓肿,应彻底咬除有感染病灶的颅骨,尤其是死骨以及外伤后有碎骨片及异物
治疗硬脊膜脓肿的相关介绍
青年上肢远端肌萎缩的病程自限,预后良好。 1.颈托治疗 早期诊断,早期带颈托治疗,能缩短病程,缓解临床症状。建议尽可能长时间用颈托治疗。 2.手术治疗 做硬脊膜成形术加脊髓松解术,能改善近期和远期效果。 3.辅以局部按摩、理疗及适当运动训练 建议患者避免较长时间过度屈颈,可能有利于防
治疗肛门直肠周围脓肿的相关介绍
大多数肛周脓肿起源于肛腺导管的阻塞伴细菌繁殖和脓肿形成,缺乏波动感时不应延迟引流。治疗目的应包括脓肿的切开引流和防止切口假愈合而导致急性复发。切口宜适当,置管引流或挂线。肛瘘术前常用挂线控制局部感染。尽管很多肛周脓肿在门诊容易治疗,复杂性感染需在麻醉下检查以确保适当的引流。重症感染,尤其是免疫力
外科治疗阿米巴肝脓肿的相关介绍
肝脓肿需手术引流者一般8cm,穿刺易伤及邻近器官者;脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;脓肿中有继发细菌感染,药物治疗不能控制者;多发性脓肿,使穿刺引流困难或失败者;左叶肝脓肿,易向心包穿破,穿刺易污染腹腔者,也应考虑手术。 肝脓肿的治愈标准尚不一致,一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的
治疗脑囊肿的相关介绍
对于无占位效应或无症状的蛛网膜囊肿,无论其大小或部位均无需治疗,但应定期随诊复查。手术治疗多用于有症状和囊肿有张力者,手术方式包括囊肿腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流和囊壁切除术和开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通术。
如何诊断血源性肝脓肿?
在肺炎、细菌性心内膜炎、阿米巴肠炎等患者中,如突然发生寒战和高热,并伴有肝大和肝区疼痛者,应想到有肝脓肿可能。如患者白细胞计数明显增多,X线检查发现肝脏增大,或有液平面可见,且右侧膈肌活动受限制者,对诊断更有帮助;而超声检查作为首选的检查方法,其阳性诊断率高;必要时可在超声定位引导下或在肝区压痛
如何诊断血源性肺脓肿?
依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等
关于血源性肺脓肿的X线检查介绍
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶,其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。 并发脓胸者,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面。 侧位X线检查,可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小,有助于作体位引流或外科治疗。 胸部
关于血源性肺脓肿的基本信息介绍
血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
简述血源性肺脓肿的体征
与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。
关于血源性肝脓肿的简介
血源性肝脓肿是指病原体经门静脉或肝动脉进入肝脏引起的肝脓肿。主要的病原体是细菌和原虫,血源性肝脓肿有多种原发病灶,可有发热、恶心、呕吐及肝区疼痛等肝脓肿的典型症状,并伴有原发病的症状,超声检查作为首选的检查方法,肝穿刺检查是确诊的依据,治疗根据脓肿数量、大小、位置等采取个性化治疗方案。
血源性肝脓肿的病因分析
1.细菌感染 致病菌主要是葡萄球菌,可有多种原发病灶,如皮肤软组织感染、肺炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎,可以引起菌血症或脓毒症,经肝动脉系统侵及肝脏导致肝脓肿。 2.原虫 主要的病原体是阿米巴滋养体,阿米巴肠炎破溃处的阿米巴滋养体可经过肝脏门静脉系统进入,导致阿米巴肝脓肿。
治疗小儿急性血源性骨髓炎的相关介绍
必须尽早治疗。取标本送细菌培养后,立即给予抗生素,切不可等待培养结果。近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素,兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。当明确致病菌和敏感的抗生素后,立即更换有效的药物。静脉给药2~3周,感染控制后可
治疗硬脊膜外脓肿的相关介绍
硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗,在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明,瘫痪时间在2小时内者,手术效果满意;>36小时则效果差,而完全瘫痪48小时后,再手术仅可能挽救患者生命。因此,缩短瘫痪至手术的时间,是提高硬脊膜外脓肿疗效的关键。椎板切除要足够和充分,清除脓液和
治疗脑淤血的相关信息介绍
脑淤血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。 1、脑淤血患者一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。 2、保持呼吸道通畅,清理呼
治疗脑实质炎症的相关介绍
确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷;其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。 病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。 除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。
关于脑脓肿的鉴别诊断介绍
DWI是现如今能在活体组织中进行水分子扩散测量的方法,基于脑脓肿和囊性肿瘤内囊液的性质不同,可以检测囊液中水分子的弥散受限程度,对两者进行区分。脑脓肿腔内是炎性黏性液体,水分子弥散受限,在DWI上一般呈明显高信号,表观弥散系数(ADC)值低,ADC图呈低信号;脑肿瘤坏死囊变区以浆液为主,水分子弥
关于小儿脑脓肿的预后介绍
由于早期诊断和治疗水平的提高,儿童脑脓肿的病死率由既往的30%下降至5%~15%。大约2/3的脑脓肿患者可完全恢复而不留后遗症,存活者中10%~30%并发癫痫发作。其他神经后遗症包括偏瘫、脑神经麻痹(5%~10%)、脑积水、智力或行为异常等。
关于小儿脑脓肿的诊断介绍
如患儿有外周化脓性病灶特别是中耳炎乳突炎、皮肤感染或败血症或有青紫型先天性心脏病或感染性心内膜炎,或有开放性颅脑损伤等病史,一旦出现中枢神经系统症候,即应考虑脑脓肿的可能性及时进行CT或MRI检查可明确诊断。隐源性脑脓肿由于缺少上述外周感染史,临床诊断较为困难,确诊仍依赖神经影像学检查。脑内小脓
关于脑脓肿的检查方式介绍
CT和MRI已成为诊断脑脓肿最主要的影像学方法,较典型的表现为囊壁光滑的环形强化占位灶,周围伴不同程度水肿。但也有肿瘤坏死后表现为环形强化占位,与脑脓肿不易区分。另外,脑脓肿也可有不典型影像学表现,如脓肿壁不规则、脓腔较小,加之病人临床症状不典型,造成脑脓肿误诊误治。近年来,DWI和MRS的临床
脑脓肿的简介
通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病,以青壮年最常见,其发病率占神经外科住院病人的1-2%,或稍高。脑脓肿形成是一个连续的过程,分为三个阶段:(1)急性脑炎阶段;(2)化脓阶段;(3)包膜
治疗脑内皮样囊肿的相关介绍
脑内皮样囊肿以手术切除为原则。要争取全切除,因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿,尤其是第四脑室的囊肿,可望做到全切除。而对囊肿与血管及其他重要结构粘连较重者,许多作者认为全切除非明智之举,没有冒很大风险的必要,可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出同时保护好
治疗脑包虫病的相关介绍
1、手术治疗 手术为根治的唯一疗法。根据CT或MRI定位,将包虫囊小心分离后完整摘除。注意勿要将囊壁弄破,以免囊液外溢,使囊内头节种植造成复发或过敏性休克。如术中包虫囊肿破裂,可用过氧化氢、大量生理盐水冲洗,术后应用吡喹酮或丙硫咪唑口服,以防止种植病灶的出现。 2、其它疗法 目前尚无杀灭包
简述血源性肝脓肿的临床表现
1.症状 (1)寒战和高热:发热为最为常见的表现,患者在发病初期骤感寒战,继而高热,发热多呈弛张热。 (2)肝区疼痛:肝区出现持续性钝痛,有时疼痛可向右肩放射,左肝脓肿也可向左肩放射。 (3)消化道症状:由于伴有全身性毒性反应及持续消耗,乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较
治疗胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的相关介绍
胸椎结核为慢性消耗性疾病,椎旁脓肿穿入胸腔后机体消耗明显,因此足够的休息和营养等支持疗法有利于恢复健康。椎旁脓肿破入胸腔的患者,多有紧张、焦虑心情,可适当应用镇静剂。酌情抗炎治疗,以防止其他并发症的发生。 1.脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者 经抗结核药物治疗,一般情况好转后,择期施行包裹脓胸
关于小儿脑脓肿的检查方式介绍
1.血常规检查 血常规检查对中枢神经系统局灶性化脓性感染的诊断通常无特殊意义。大约50%的脑脓肿患儿外周血白细胞计数轻度增多,伴发脑膜炎的患者白细胞计数明显增高(>20×109/L),可有核左移(杆状核超过7%)。 2.血液检查 C-反应蛋白对于鉴别颅内化脓性疾病(如脑脓肿)和非感染性疾病
关于脑脓肿的临床表现介绍
常有原发性感染灶、如耳源性、鼻源性或外伤性。血源性初起时可有急性炎症的全身症状,如高烧、畏寒、脑膜刺激症状、白血球增高、血沉块、腰椎穿刺激脊液白细胞数增多等。但在脓肿成熟期后,上述症状和体征消失,只表现为慢性颅内压增高,伴有或不伴有局灶性神经系统体征。脑脓肿病程一般较短,精神迟钝较严重。CT扫描
小儿脑脓肿的基本信息介绍
脑脓肿是化脓性致病菌侵入脑组织内所形成坏死性脓腔,是中枢神经系统局灶性化脓感染的常见类型,在儿科虽然少见,但却十分重要,因为诊断或治疗不当会导致严重的不良后果甚至死亡。近年来CT、MRI等诊断技术的进步大大提高了对这类局灶感染的认识。本病治疗虽很困难,但仍可能获得较好的预后。