诊断肺动静脉畸形的标准概述
胸部X线检查简便易行、敏感、无创且经济，作为PAVMS的一线筛选检查。有报道约98%患者的胸片有异常表现。囊状PAVMs通常具有典型X线平片征象，表现为孤立或多发的类圆形阴影，阴影直径通常在1-5cm范围，大小不等，密度均匀，边缘清晰，或有浅分叶；扩张增粗的供血动脉和引流静脉连于阴影，供血动脉与肺门相连，一般直径为4-7mm,偶尔有大于2cm者；该阴影一般不增大或缓慢增大，约66%的阴影位于下肺。透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。根据上述特点，结合临床资料多数可作出明确诊断。不典型者有进仅表现为大片致密影，类似炎症表现，平片诊断有一定困难。弥漫型PAVMS多缺乏典型X线征象，可表现为肺叶或肺段分布弥漫型结节网状、斑点状阴影，也可表现为肺纹理增多、扭曲，有的平片无阳性所见。因此诊断困难，需进一步做其他检查。 超声心动图声学造影诊断有临床意义的PAVMs的敏感性几乎为100%，甚至能发现那些很少的没有临床意义的PAVM......阅读全文
诊断肺动静脉畸形的标准概述
胸部X线检查简便易行、敏感、无创且经济，作为PAVMS的一线筛选检查。有报道约98%患者的胸片有异常表现。囊状PAVMs通常具有典型X线平片征象，表现为孤立或多发的类圆形阴影，阴影直径通常在1-5cm范围，大小不等，密度均匀，边缘清晰，或有浅分叶；扩张增粗的供血动脉和引流静脉连于阴影，供血动脉与
概述肺动静脉畸形的临床表现
PAVMs虽然是先天性疾病，但很少在婴幼儿时期发病，相关症状常常在40-60岁时出现，但可能是由于幼儿时期PAVMs微小，不引起明显的血流动力学改变，而且X线检查也不易发现。 PAVMs症状的严重程度与病变大小密切相关。部分患者（13-55%）无明显症状，偶尔在X线检查时才被发现。伴发HHT的
关于肺动静脉畸形的简介
肺动静脉畸形(pulmonaryarteriovenousmalformation,PAVM)是典型的先天性发育异常所致的疾病。约70%PAVM患者合并有遗传性出血性毛细血管扩张症。遗传学认为染色体异常可导致该病发生。也有作者认为PAVM可有创伤、血吸虫病和肿瘤等原因引起。基本病理改变为动脉经过
简述肺动静脉畸形的治疗措施
传统认为不是所有的PAVMs都需要治疗。只有那些病变进行性增大的、发生了矛盾性栓塞的以及有症状的低氧血症患者才有必要治疗。但近来的研究发现很多无症状的或病变很少的患者也可发生严重的神经系统并发症（如中风、脑脓肿等），因此White等人主张所有供血动脉直径≥3mm的PAVMs患者不论有无症状都应治
关于肺动静脉畸形的病理介绍
PAVMs好发于两肺的下叶，多为单侧病变，仅8-10%为双侧病变。大约50-75%为单发，30%为多发性。单发病变最多见于左肺的下叶，其次为右肺下叶，左肺上叶、右肺中叶、右肺上叶，多发病变多见于双下肺，双侧同时受累的约占8-20%，瘘口多接受胸膜，在肺实质者少见。 在病理上可分两型，即囊型和弥
关于肺动静脉畸形的病因分析
PAVMs约80%为先天性，此畸形是一种肺毛细血管的发育异常。在胚胎发育过程中肺芽周围的静脉丛与第六对主动脉弓衍生来的肺动脉树相吻合。随着胚胎的发育，此处的血管床出现血管间隔，形成肺毛细血管，于是将肺芽水平的原始动静脉丛分隔开，一旦上述血管间隔的形成发生障碍，肺毛细血管的发育不完全即出现一种或多
简述肺动静脉畸形的临床要点
1.常有少量咯血，破裂后破入胸腔可致血性胸水，破入大支气管可有大量咯血。 2.低氧血症紫绀、杵状指、易疲劳、工作负荷能力降低。 3.异位栓塞如脑梗死、脑脓肿。 4.动静脉畸形贴近胸壁时，能听到杂音。
关于肺动静脉畸形的病理生理介绍
PAVMs一般不影响心脏的血液动力学、心输出量，心脏指数及肺毛细血管楔入压等多在正常范围，故心率、血压、心电图大多正常。但个别报道心脏指数可增加或降低。部分肺动脉血未经肺泡进行气体交换，直接进入肺静脉，回至左心，并进入体循环，形成病理性动静脉分流，血流动力学上属于心外右向左分流，使PAVMsSa
简述肺动静脉畸形的并发症
PAVMs可以引起严重的并发症，但是适当的治疗常常可以预防它们的发生。最常见是神经系统的并发症，发生率约为30%，尤其多见于弥漫性PAVMS患者。包括中风（18%）、偏头痛（43%）、短暂性脑缺血发作（37%），脑脓肿（9%），癫痫发作（8%）。文献报道称神经系统的并发症几乎全部发生于供血动脉直
肺动静脉瘘的概述
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiecta
硬脑膜动静脉畸形的鉴别诊断
应注意与脑动静脉畸形相鉴别。年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血，出血前有癫痫史或轻偏瘫、失语、头痛史，而无明显颅内压增高者，应高度怀疑动静脉畸形。但明确的鉴别诊断有赖于脑血管造影，CT及MRI检查。
肺动静脉瘘的鉴别诊断
(1)肺内转移瘤 肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。 (2)肺结核 PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有： (1)肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒
概述脑动静脉畸形的临床表现
1.出血 多发生于年龄较小者，可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血，常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、颈项强直和Kernig征阳性。 2.癫痫 可见于40%～50%的患者，约半数为首发症状，多见于较大的、有大量“脑盗血”的动静脉畸形者，以部分性发作为主，可呈
关于脑动静脉畸形的鉴别诊断介绍
1.海绵状血管瘤 是年轻人反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一，DSA常为阴性；CT见蜂窝状的不同密度区伴钙化灶，可略增强，周围脑组织轻度水肿，很少有占位效应，无粗大的供血动脉或扩张、早现的引流静脉；需术中和病理与隐匿性动静脉畸形鉴别。 2.癫痫 栓塞的脑动静脉畸形常有顽固性癫痫，可有偏瘫和小
简述动静脉畸形的症状，体征和诊断
动静脉畸形一旦发生消化道出血,在患者的病程中就会经常出现消化道的反复出血,慢性贫血或严重的急性消化道出血.动静脉畸形的常见部位是胃,十二指肠,近端小肠或右半结肠.放射性毛细血管扩张症的出血部位取决于以前照射过的区域位置.
概述颅内动静脉畸形栓塞术的并发症
脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有：误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。 1.误栓塞的主要原因有 ①微导管插管不到位，没有避开供应正常脑组织的穿支； ②脑动静脉畸形的供血方式不是终末供血，而是穿支供血，栓塞时无
关于动静脉畸形的简介
动静脉畸形,心血管疾病,主要表现为粘膜或粘膜下小血管异常,严重的瓣膜性心脏病,慢性肾功能衰竭,消化道放疗,慢性肝病,胶原性血管疾病。在明确诊断后可以通过手术治疗。
硬脑膜动静脉畸形的临床表现及诊断检查
临床表现 硬脑膜动静脉畸形引流至皮层静脉，则出现局灶性神经障碍，随部位而异，如失语、肢体力弱、一过性缺血发作、癫痫等。这些症状与长期被动性充血有关，逆行的静脉压增高影响到正常脑组织的静脉引流。前颅凹及小脑幕的动静脉畸形总是引流至硬脑膜下的静脉，常发生出血，有蛛网膜下腔出血、硬膜下出血，甚至脑内
妊娠合并肺动静脉畸形致破裂失血性休克病例分析
1 病例简介 孕妇，33 岁。因“妊娠 40+3 周，胎动减少 1 天”于 2020 年 12 月 4 日 13: 47 分收入院。孕期经过顺利。入院 B 超提示: 胎儿双顶径 9．4cm，腹围 32．0cm，股骨长 7．0cm，羊水指数 10． 7cm，最大深度 3．1cm，胎盘 II
动静脉畸形出血的相关介绍
动静脉畸形出血是由于连接动脉和静脉的异常血管破裂所致。 胃肠内表面动静脉畸形的原因还不清楚。但是,已知本病常见于有心脏瓣膜病、肾脏或肝脏病的病人,有结缔组织病的病人和经肠道放射治疗的病人。这些畸形血管的直径可从一根鱼线到人的小指粗细,容易出血,有时是严重出血,尤其在老年人。
治疗动静脉畸形的相关介绍
原发病或促发因素的确切治疗（如心脏瓣膜成形术,肾移植）可治愈上消化道血管瘤或结肠发育不良的出血.幽门窦切除术可治疗西瓜胃,内镜下凝固疗法（用热探头,激光或双极电凝）仅为姑息治疗,因为高危患者在2个月内又可产生新的动静脉畸形.雌激素和孕酮的联合疗法对某些患者可能有效.缺铁性贫血的患者常需补充铁.大
硬脑膜动静脉畸形的简介
因大多数硬脑膜动静脉畸形是自发的，所以早期认为是先天性。Vidyasagar则认为硬膜窦内先有血栓形成，以后导致横窦、乙状窦或海绵窦动静脉畸形。Houser报告的病例中，80％有静脉窦狭窄或梗阻，并证实2例先有阻塞，几年后再出现硬脑膜动静脉畸形。外伤可致窦内血栓形成，以后发展成硬脑膜动静脉畸形，
关于脊髓血管畸形的诊断标准介绍
1.脊髓血管造影 是确诊的惟一方法。通过股动脉插管做双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、肋间动脉、腰动脉和髂内动脉造影。 2.脊髓MRI 对明确动静脉畸形（AVM）的大小和部位有极大帮助。此外，可以鉴别脊髓血管造影所见供血丰富的占位性肿瘤，脊髓血管畸形除急性出血形成血肿外，一般不表现明显的占位效
关于先天性肺动静脉瘘的诊断治疗介绍
1、诊断 对可疑者根据胸部X线平片检查，可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，结合肺CT或MRI检查即可诊断。选择性肺动脉造影还可以显示动静脉瘘的特征。 2、治疗 除非对造影剂过敏，目前肺动静脉瘘基本均采用介入治疗。目前临床应用的栓塞材料主要有三类：弹簧圈、封堵器和可控式球囊。
肺动静脉瘘的病因
这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可
关于脑动静脉畸形的预后介绍
1.出血率 儿童动静脉畸形趋向于发展增大，出血率也增高；动静脉畸形初次出血后第1年有6%的再出血率，以后每年有2%的再出血率。 2.癫痫发生率 以癫痫为首发症状者占17%～40%；发作以局限性者为多，一般与动静脉畸形的部位和类型密切相关，位于颞叶和额叶的癫痫发生率高于幕上的其他部位，额叶以
硬脑膜动静脉畸形的辅助检查
1.脑血管造影是DAVM诊断和分型的最重要手段，可以清楚地显示畸形血管自动脉期至静脉期各阶段表现，有利于病变的分型和了解血管造影改变与临床表现和预后间的关系，特别是观察累及的静脉窦有无栓塞和静脉回流的方向，对治疗方案的设计具有决定作用。血管造影的注意事项： (1)应做六血管造影，即双侧颈内动脉
关于脑动静脉畸形的病理介绍
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育异常。在动、静脉之间存在异常的瘘道，血液即直接由动脉流入静脉，形成短路。由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网，故血流阻力减少，流量增大，供应动脉逐渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁滞而曲张形成侧支循环，并逐渐扩张加入到病变区来，形成管径不等的曲张的动脉和静
关于动静脉畸形的治疗方式介绍
主要采用手术治疗。手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉,而后在切除病变。有时应病变广泛,手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎,以减少出血。由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术,以控制和减少术中出血。其止血效果远较颈外动脉结扎为好；因为除动脉主干外,动脉的各级分支,直至终末支均可得到栓塞,没有
硬脑膜动静脉畸形的病理生理
本病的自然病程变化较大，难以预测。部分病变为偶然发现，可维持多年不变；部分病人有明确症状(如耳鸣或颅内杂音)，但病变不进行性发展，甚至形成的血栓可自然缓解，特别是海绵窦内DAVM，常发生自行闭塞。但另有部分病灶进行性扩大、破裂，引起颅内致命出血或神经功能损害。各种因素引起DAVM形成，由此引起一