儿童急性非淋巴细胞性白血病的流行病学介绍
白血病(Leukemia)是儿童时期最常见的恶性疾病，约占15 岁以下儿童恶性肿瘤的25%～30%，20 岁以下青少年恶性肿瘤的25%。它是一组形态学、细胞遗传学等差异较大的恶性疾病。按白血病细胞的起源主要分为急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)，其中ALL 占75%～80%，AML 占15%～20%，CML 等其他类型白血病的发病率极低。随着医疗水平的提高，以往威胁儿童健康的感染性疾病已得到有效控制，儿童急性白血病则成为近年来严重威胁儿童健康，导致儿童死亡的主要疾病之一。 通过流行病学的调查和研究，有利于了解其发病规律，寻找病因，以探索更有效的防治方法。 小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主，约占小儿白血病的75%以上；急性非淋巴细胞白血病占15%～20%；慢性只占3%～5%。在儿童中AML 与ALL 发病比例约为1∶(4～5)，但在出生后4 周内诊断的先天性白血病几乎均为AML......阅读全文
儿童急性非淋巴细胞性白血病的流行病学介绍
白血病(Leukemia)是儿童时期最常见的恶性疾病，约占15 岁以下儿童恶性肿瘤的25%～30%，20 岁以下青少年恶性肿瘤的25%。它是一组形态学、细胞遗传学等差异较大的恶性疾病。按白血病细胞的起源主要分为急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)，其中
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病的描述介绍
白血病是一种干细胞或克罗恩病，即由一个干细胞发生恶性变引起的疾病，白血病细胞来源于一个突变的异常干细胞，白血病细胞增殖失控，分化成熟能力丧失。由于其增殖与分化过程失衡，致使白血病细胞在骨髓中大量聚积，骨髓压力增加，窦样隙屏障可能被破裂，使各阶段不成熟的细胞进入血液。白血病细胞离开血管进入组织也不
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病的诊断介绍
1.以下情况应考虑本病诊断 (1)对不明原因的贫血、出血、发热和不能以感染完全解释的发热，以及多脏器浸润症状表现者应考虑本病诊断。 (2)对体格检查中发现有与出血程度不相符的贫血、肝、脾、淋巴结肿大者，尤其有腮腺、睾丸和软组织浸润肿大者，以及伴有骨、关节痛明显者应考虑本病的诊断。 (3)外
儿童急性非淋巴细胞性白血病的辅助检查介绍
1.胸片检查 急白的X 线多为非特异性，胸片常有肺门淋巴结肿大，白血病浸润肺时可见斑状影。T-ALL 常有纵隔肿块影。 2.骨X 线片检查 常显示骨质疏松和脱钙，有时有局灶性溶骨和层状骨膜反应征，长骨干骨骺端出现密度降低的横纹带称为白血病线。
儿童急性非淋巴细胞性白血病的概述
急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia，AML)在分子生物学改变及化疗反应方面，儿童AML 与成人(
儿童急性非淋巴细胞性白血病的简介
儿童急性非淋巴细胞性白血病，在分子生物学改变及化疗反应方面，儿童AML 与成人(
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病的鉴别诊断介绍
临床诊断ITP、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、传染性单核细胞增多症、各种关节炎、类白血病反应时应想到本病，当不能肯定除外白血病时，即应及时做骨髓穿刺涂片进一步明确诊断。
简述儿童急性非淋巴细胞性白血病的症状体征
儿童急性白血病的临床表现有共性，主要表现为贫血、皮肤黏膜或内脏出血倾向、发热及各种类型感染。与ALL 不同的是M3 型临床有更严重的出血倾向，在治疗前及刚开始治疗时易发生DIC，而M5 型齿龈浸润较多见。除M4、M5 以外，其他AML 浸润中枢神经系统的机会比ALL 少。 体格检查除不同程度面
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病的病因分析
1.病因 儿童白血病的病因尚不明了，可能的发病因素包括以下几方面。 (1)理化因素：迄今为止，虽有大量有关环境因素与白血病发病相关性的研究，但确定的相关因素只有电离辐射。如苯和电离辐射的暴露与AML 发病有关，但能明确的个体致病因素仅占发病数中的极少部分。 (2)病毒：尚未证实与AML 发病
概述儿童急性非淋巴细胞性白血病的病理生理
1.细胞癌基因与病毒癌基因 病毒、电离辐射、化学物质等如何导致白血病，机制并未完全清楚。细胞的增殖、分化和衰老死亡都是由基因决定的，显然细胞的恶性转化也必然与基因的某种改变相关联。现知动物和人类细胞以及某些种类的病毒株中都存在能诱导正常细胞恶性转化，并使其获得新生物特性的肿瘤基因，前者称为细胞癌
概述儿童急性非淋巴细胞性白血病的治疗方案
AML 治疗原则是有效药物联合强化疗、注意诱导缓解及继续治疗中的药物剂量强度和给药时间强度，小剂量长期维持治疗对AML 的无病生存率无影响。治疗合理时，5 年无病生存率为30%～45%。 1.诱导治疗 国际常用的诱导治疗方案为DA 方案，即柔红霉素40mg/m2，1次/d×3 天；阿糖胞苷
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病的实验室检查介绍
1.血象 外周血检查表现为红细胞、血红蛋白(Hb)不同程度的下降；白细胞计数(WBC)约半数以上明显增高，余可正常或降低，此时又称低增生性白血病。白细胞升高者外周血中易见到白血病细胞，是诊断白血病的有力证据。白细胞降低者血中不易见到白血病细胞， 又称为非白血性白血病(aleukemicleuke
简述儿童急性非淋巴细胞性白血病的并发症
1.贫血和出血 贫血进行性加重，可出现心悸、耳鸣，溶血和不同程度的出血。M3 型临床有更严重的出血倾向，在治疗前及刚开始治疗时易发生DIC。可发生皮下血肿，眼底视网膜出血，导致视力减退。消化道和泌尿道出血。颅内出血时、颅内压增高，表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等。消化道和颅内出血可致患儿死亡。
关于儿童急性非淋巴细胞性白血病r 预后及预防
g \预后：较为公认的影响AML 预后的不良因素，有以下几点： 1.起病时白细胞总数>100×109/L。 2.AML 为第二肿瘤。 3.细胞遗传学示单倍体7，及由MDS 转化而来的AML。 除此以外，巨脾、M4 或M5、1 个疗程未获缓解也被认为是影响预后的不良因素。 fg \预防：
儿童急性淋巴细胞性白血病的检查
实验室检查： 1.外周血象白细胞的改变是本病的特点白细胞总数可高于100×109/L，约30%在5×109/L以下。低增生性ALL时白细胞数可很低，外周血象类似再生障碍性贫血，三系均降低，也未见幼稚细胞。高增生性时可高至数十万，较多患儿外周血中可见到幼稚细胞未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早
儿童急性淋巴细胞性白血病的诊断
临床上出现典型的症状体征，外周血中查见白血病细胞，骨髓中原始加幼稚细胞≥30%。此时诊断急性白血病并不困难。若是发病初期症状、体征不典型，外周血不见原幼细胞此时诊断有一定难度 1.感染性发热对不明原因的贫血出血发热和不能以感染完全解释的发热以及多脏器浸润症状表现者应考虑本病诊断。 2.贫血肝
儿童急性淋巴细胞性白血病的发病机制
有关白血病发病机制的研究甚多，包括对分子遗传改变、预后因素分子流行病学及药物遗传学等方面的研究推测有两种可能即获得性遗传损伤可激活细胞的初始致癌基因或灭活肿瘤抑制基因(抗癌基因)，二者均可导致肿瘤监控能力丢失使白血病细胞失控性增殖。这些遗传学上的改变可以为点突变、基因扩增、基因缺失或染色体易位。
儿童急性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断
临床诊断ITP再生障碍性贫血、粒细胞减少症传染性单核细胞增多症、各种关节炎、类白血病反应时应想到本病，当不能肯定除外白血病时即应及时作骨髓穿刺涂片进一步明确诊断。 应与下列疾病进行鉴别： 1.类白血病反应外周血白细胞增多显著增多和(或)出现幼稚白细胞者称为类白血病反应，通常有感染中毒、肿瘤、
急性非淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)约占小儿急性白血病的25％左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。分 型 １．形态学分型１９８６年天津召开的白血病分类分型讨论会，将ＡＮＬＬ分为七型，诊断标准如下： (１)急性粒细胞
儿童急性淋巴细胞性白血病的临床表现
各类型小儿急性白血病临床表现相似其主要临床表现归结为贫血、出血发热和白血病细胞对全身各脏器组织浸润引起的症状。除T-ALL起病较急外一般起病相对缓慢。通常表现为进行性苍白乏力、食欲减退盗汗、虚弱低热和出血倾向亦有最初表现为上呼吸道感染的症状或出现皮疹然后出现无力等症状从起病到诊断可长达数月，也可
急性非淋巴细胞白血病(4)
治 疗 １．化疗 化疗原则与ＡＬＬ相仿，分为①诱导缓解治疗；②巩固治疗；③维持治疗；④庇护所预防。 尽管ＡＮＬＬ的化疗有很大改进，但治疗效果远不如ＡＬＬ。目前治疗方案不统一，差异较大。一般认为疗效较好的方案是蒽环类与Ａra-Ｃ的联合应用。其他常用的药物有三尖杉酯碱、６-ＴＧ阿霉素(Ａdr)、阿克
急性非淋巴细胞白血病(3)
临床表现 临床表现与ＡＬＬ相似。但淋巴结、肝、脾肿大不如ＡＬＬ显著。Ｍ3型常合并严重的出血和ＤIC。牙龈肿胀多见于Ｍ5型。皮肤浸润较ＡＬＬ多见，常见于Ｍ5型，且多发生于一岁以内的婴儿。绿色瘤多见于Ｍ1、Ｍ2型。约１０％～20％的病人在初诊时即出现中枢神经系统白血病，以Ｍ4、Ｍ5型多见，尤以小于１岁
急性非淋巴细胞白血病(2)
２．免疫学分型 ＡＮＬＬ的分型主要依靠形态学(包括细胞化学)来区分。免疫学分型的研究进展较ＡＬＬ慢，主要用于ＡＮＬＬ与ＡＬＬ的区别。在髓系细胞的分化过程中，ＣＤ34出现于粒系-单核系祖细胞(graｎｕloｃyｔｅ-mａcropｈａge pｒogｅnitor ｃｅll，CFU-GM)，分化至原始粒
急性成淋巴细胞性白血病的流行病学
急性成淋巴细胞性白血病是15岁以下病人最常见的肿瘤，比AML发病高5倍，占这个年龄组所有肿瘤的1/4和白血病的76%。相反ALL仅占成人肿瘤的1%以下。2～5岁期间有一个发病高峰，青春期、青壮年期发病率下降，以后开始回升，60岁开始达到第二峰。急性成淋巴细胞性白血病约占全部白血病中的20%。种族
儿童急性淋巴细胞白血病临床路径
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床路径标准住院流程 一、适用对象 第一诊断为儿童急性淋巴细胞白血病（ICD-10:C91.0）的标危、中危组患者。 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的分型
一、FAB的分类1976年FAB协作组根据细胞形态将ALL分为L1、L2、L3三型（Benneett等，1976）。不符合各型条件的细胞不超过10%。小细胞是指直径小于两个红细胞（＜12μm）的淋巴系细胞，大细胞是指直径大于两个红细胞（＞12μm）淋巴系细胞。二、MIC分类1985年4月由van d
儿童急性淋巴细胞性白血病的发病机制及临床表现
发病机制 有关白血病发病机制的研究甚多，包括对分子遗传改变、预后因素分子流行病学及药物遗传学等方面的研究推测有两种可能即获得性遗传损伤可激活细胞的初始致癌基因或灭活肿瘤抑制基因(抗癌基因)，二者均可导致肿瘤监控能力丢失使白血病细胞失控性增殖。这些遗传学上的改变可以为点突变、基因扩增、基因缺失或
关于老年人急性非淋巴细胞白血病的检查介绍
1、外周血象 发病时外周血象白细胞计数可高低不一，但总的白细胞增高较ALL者为少，特别是M3亚型急性早幼粒细胞白血病者，发病时外周血白细胞计数有半数左右病例100×109/L)，易见于M4及M5亚型。外周血可出现白血病细胞，该类细胞胞质中若可见棒状小体(Auer rod)则为粒系或单核系细胞。
急性淋巴细胞白血病的介绍
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。根据发病情况调查显示，急性淋巴细胞白
老年人急性非淋巴细胞白血病的简介
老年人急性非淋巴细胞白血病是一个病症名称。主要表现贫血、发热、出血等。 ANLL是继发于骨髓增生异常综合征或化疗药物所致的急性非淋巴细胞白血病。 白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有： ①电离辐射：接受X线诊断与治疗、32P治疗、原子弹爆炸的人群白血病发生率高； ②化学因素：苯及其