我科学家阐明脑源性肺损伤新机制
颅脑创伤后，血浆中的谷氨酸升高是其并发肺损伤等外周组织炎性损伤的关键因素。第三军医大学大坪医院野战外科研究所研究员周元国团队，历时7年研究发现了这一机制。相关成果近日发表在国际学术期刊《实验医学杂志》上。 这一发现颠覆了此前颅脑创伤后检测血浆中谷氨酸水平无重要意义的传统结论，为临床治疗颅脑创伤后继发性损伤的新策略提供了实验依据和理论支撑。 颅脑创伤是暴力作用于头颅引起的损伤，其并发的脑源性肺损伤是引起死亡的重要原因，而临床和基础研究对其确切的发生机制知之甚少。2006年，戴双双博士在导师周元国指导下，发现谷氨酸对腺苷2A受体有调节器控制作用，并直接影响后期损伤程度这一现象。 戴双双及科研团队发现，重度颅脑创伤会导致血浆中谷氨酸增高，其通过诱导外周血炎性细胞上腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5相互作用，改变腺苷2A受体活化后下游信号通路，由原PKA信号通路的抑制炎症转为PKC信号通路的促炎效应，从而促进脑源性肺损......阅读全文
三例颅颌面创伤的多学科治疗病例分析
颅颌面外伤发生率占全身外伤的7％～20％，且伤情严重，常危及患者生命。颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果。现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例，探讨颅颌面创伤救治中合理有效的多学科衔接治疗。 病例摘要 病例1：患者女性，20岁，因
谷氨酸的定义
谷氨酸发酵生产是谷氨酸产生菌在其生命活动过程中分解代谢营养物质、合成所需产物、谷氨酸的生化过程。在这个过程中，影响谷氨酸产生菌生长、繁殖、代谢及合成产物的因素很多，通过人工干预有目的地控制这些因素，使其最终满足谷氨酸菌种的代谢合成需要，可以达到增加产物"降低消耗的目的 。谷氨酸产生菌既是反应过程的主
颅脑MRI检查的临床意义
异常结果：MRI平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长T1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿，局部经胼胝体体部侵犯至对侧，T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号，并见附壁小结节，T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化，中心未见明显强化表现，结合患者年龄，考虑高级胶质瘤可能性最大。
颅脑损伤的症状分型
1、轻型 (1)伤后昏迷时间O～30分钟； (2)有轻微头痛、头晕等自觉症状； (3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。 2、中型 (1)伤后昏迷时间12小时以内； (2)有轻微的神经系统阳性体征； (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主
颅脑CT检查的临床意义
异常结果： (1) 在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变；CT也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。 (2) 可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度，定性诊断的可能性高达70%-8
关于颅脑外伤的基本介绍
发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤，
颅脑穿透伤的诊治分析2
病例4：男性，18 岁，被霰弹枪击中头部1 d 入院。入院时体格检查：神志清醒，生命体征平稳。左颞部见有头皮红肿。颅神经征检查未见明显异常，四肢肌力正常。入院时查头颅CT见左顶部硬膜外血肿；右脑室内有一颗弹珠存留（图4A）。经观察6h后，头痛加重，复查头颅CT见硬膜外血肿增多（图4B），弹珠位置
颅脑CT检查的注意事项
不合宜人群：一般幼儿不合宜进行此项检查 检查前禁忌：扫描前4小时禁食。等待检查时若出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物， 不做胃肠造影。检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线照片等。 检查时要求： (1) 胸腹腔扫描可能要求病人摒气，检查过程中应主动
关于颅脑超声检查的基本介绍
1、B型超声颅脑检查法： 主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为声窗进行扫查。 2、经颅彩色多普勒显象： 经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。 尿维生素B6(VitB6) 维生素B6为人体内
颅脑穿透伤的诊治分析1
颅脑穿透伤在实际生活中较少见，约占颅脑损伤的0.4%，且多见于战时。随着社会的进步，这类情形越来越多，并且有些病人的入口很小且隐蔽，如果处理不当，就可能出现次生伤害，严重时可能危及病人生命。本文就我院2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料进行回顾性分析，同时进行文献复习，总结治疗经验。
颅脑损伤的临床表现
1.一般表现 （1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 （2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。 （3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧
颅脑MRI检查的检查过程
磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术。MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况，对变性病诊断价值很大。MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的，成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI 既不靠
颅脑MRI检查的正常值
正常脑组织在MRI像上，灰白质界限清楚，在T1WI上白质信号高于灰质，在T2WI上灰质信号高于白质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态自然，无变形及增大或缩小，各中线结构居中。
颅脑损伤的检查及诊断
检查 1.X线平片检查 X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。 2.CT检查 CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、
颅脑CT检查的检查过程
颅脑CT检查技术 颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦线(即外眦与外耳道的连线)或听眉线(即眉毛上缘中点与外耳道的连线)。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。通常采用层厚10MM连续扫描，特殊部位病变的检查采用5MM以下薄层扫描。通常先行CT
关于颅脑外伤的鉴别诊断
颅脑外伤主要的诊断方式为：X线平片、CT检查以及看颅内是否感染的腰椎穿刺。 1、X线平片 可了解颅骨骨折范围、凹陷深度、颅内异物、骨碎片分布以及气颅等情况。开放伤应作为常规检查，包括正侧位和凹陷区的切线位照片。 2、CT检查 可以明确脑损伤的部位和范围，了解有无继发颅内血肿，并能对异物或
颅脑MRI检查的注意事项
不合宜人群： (1) 安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。 (2) 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 (3) 心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。 (4) 各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率
《中华创伤医学》出版问世
近日，由中国工程院院士付小兵领衔主编的大型学术专著《中华创伤医学》由人民卫生出版社正式出版发行。 据了解，全书包含135章，共计375万字，既继承了以往创伤医学在基础研究和临床治疗取得的重要成果，又反映了我国台湾地区同行在该领域的独到经验。
临床治疗创伤的方法
（一）局部治疗清洁伤口，如某些切割伤，可在无菌条件下直接缝合，以达到一期愈合。 对于污染的伤口，如无明显感染，经清洁处理后，仍可直接缝合，即使有轻度炎症反应，仍可达到一期愈合。严重颅脑伤或胸腹腔内脏伤伴有进行性出血者，应急诊手术，术后作引流。结肠伤伤口易感染，如仅伤及腹膜外部，未造成腹腔内
手术及创伤输血指南
一、浓缩红细胞用于需要提高携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。1、血红蛋白>100g/l，可以不输。2、血红蛋白100x109/L,可以不输。2、血小板计数正常1.5倍，创面弥漫性渗血。2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后。3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍
中药治疗创伤后截瘫
创伤后截瘫是严重的脊髓损伤，因其损伤程度不同，受累部位各异，其临床表现错综复杂，或痉挛性，或迟缓性，或完全、不完全瘫，或伴有膀胱功能障碍等，治疗方法也不尽一致。应用加减“桑枝丸”，以补肾填髓，活血化瘀，温经通阳为总体治疗方法，能收到可喜效果。本文简要介绍中药治疗创伤后截瘫。 1.基
关于颅骨缺损的基本信息介绍
颅骨缺损（defect of skull）部分是由于开放性颅脑创伤或火器性穿通伤所致，部分是由于手术减压、颅骨病变所致的穿凿性破坏或切除颅骨病损所致。 1.开放性颅脑创伤或火器性穿通伤。 2.不能复位的粉碎或凹陷性颅骨骨折扩创术后。 3.严重颅脑损伤或其他类型的颅脑手术因病情所
心理所揭示创伤后应激障碍和创伤后成长共同存在的模式
创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）与创伤后成长（Posttraumatic growth，PTG）均是个体经历创伤应激事件后常见的负性与正性的心理反应，关于二者的关系问题是创伤应激研究领域备受关注的一个重要科学问题。尽管目前已经发表了大量关于二
关于颅脑外伤的治疗原则介绍
1、清创术 应尽量在伤后6h内进行，在使用有效抗生素的情况下，可延长到伤后72h。病人若有休克，应首先加以纠正，小儿、老年人尤其要注意。清创应由浅入深，逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。 对于因就诊较晚或早期清创不彻底，创面已有感染迹象的伤
【颅脑损伤】的临床分类与护理
颅脑损伤的临床分型 临床应用分类 该方法主要应用于临床诊断，以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础。首先根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤（open craniocerebral injury）和
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停
颅脑外伤的病因及相关疾病
1、钝器伤 常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、泥沙等污染创面，感染发生率高。 2、锐器伤 常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤所致
超敏C反应蛋白与颅脑损伤
129例颅脑损伤患者不同时期超敏C反应蛋白的变化的研究显示，颅脑损伤后血清超敏C反应蛋白均有不同程度升高，且伤情越重，升高越明显。这说明超敏C反应蛋白不仅是一种疾病标记物，同时也参与创伤性疾病的致病过程，且创伤越严重，肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成超敏C反应蛋白的速度越快，并释放入血液中。
关于颅脑外伤的康复护理介绍
1、急性期的康复护理 （1）维持合理的体位 脑外伤早期，患者常因病情需要严格卧床，但多数患者不能自己完成体位的转换，从入院第1天起就应注意做好患者卧床体位的摆放。此期强调采取仰卧位、患侧卧位和健侧卧位等三种不同卧位交替的良肢位摆放方法。 （2）催醒疗法 严重颅脑损伤的患者会有时间长短不一
谷氨酸的检查方法
溶液的透光率取本品1.0g,加2mol/L盐酸溶液20ml溶解后,照紫外-可见分光光度法(通则0401),在430nm的波长处测定透光率,不得低于98.0%。氯化物取本品0.30g,依法检查(通则0801),与标准氯化钠溶液6.0ml制成的对照液比较,不得更浓(0.02%硫酸盐取本品0.50g,加稀