关于创伤性硬脑膜下血肿的临床诊断介绍
1、诊断依据 1.1 多发生于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤，也可发生于直接撞击伤的部位。原发昏迷较重，可有或无“中间清醒或好转期”。 1.2 有脑挫裂伤和进行性脑受压征象，生命体征有不同程度改变，幕上血肿常出现同侧颞叶钩回疝综合征。晚期出现双侧瞳孔散大，去皮质强直。 1.3 幕上血肿脑超声检查中线波可有移位。 1.4 颅脑CT或MRI检查可显示血肿部位及大小，或是否有多发血肿。 1.5 颅骨钻孔探查，发现血肿。 2、容易误诊的疾病 2.1 慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因（Yamada,1980）。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。 2.2 大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助......阅读全文
关于创伤性硬脑膜下血肿的临床诊断介绍
1、诊断依据 1.1 多发生于额、颞、顶、枕部的对冲性脑损伤，也可发生于直接撞击伤的部位。原发昏迷较重，可有或无“中间清醒或好转期”。 1.2 有脑挫裂伤和进行性脑受压征象，生命体征有不同程度改变，幕上血肿常出现同侧颞叶钩回疝综合征。晚期出现双侧瞳孔散大，去皮质强直。 1.3 幕上血肿脑超
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径
一、创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10：S06.501） 行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9CM-3：01.3101）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，
关于创伤性硬脑膜下血肿的简介
硬脑膜下血肿(subdural hematoma)系指出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿。在外伤性颅内血肿中最为常见，占50%～60%。根据血肿出现症状的时间，可分为急性、亚急性和慢性3种，其中，以急性者为最多见，约占硬脑膜下血肿的70%，亚急性者发病率较低，而慢性者，发病率介于两者之间，约
治疗创伤性硬脑膜下血肿的相关介绍
1、一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满足，如无其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%（古贺久伸等1983） ①钻孔或锥孔冲洗
关于创伤性硬脑膜下血肿的病因病理介绍
1 病因： 1.1 发生原因绝大多数都有稍微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。对慢性硬膜下血肿扩大的原
简述创伤性硬脑膜下血肿的症状
主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多，易与颅内肿瘤或正常颅压脑积水相混淆；小儿常有嗜睡、头颅增大、顶骨膨隆、囱门凸出、抽搐、痉挛及视网膜出血等特点，酷似脑积水。Ben
硬脑膜下血肿的鉴别诊断
1.慢性硬脑膜下积液 又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，鉴别主要靠CT或MRI，术前有时难以区别。 2.大脑半球占位病变 脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。亦需借助于CT、M
关于硬脑膜下血肿的检查和诊断
检查 1.急性硬脑膜下血肿 CT检查表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，有助于确诊。 2.慢性硬脑膜下血肿 CT检查表现为颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，有助于确诊；少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关
关于慢性硬脑膜下血肿的基本介绍
慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。多数头部外伤轻微，部分缺乏外伤史。早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重。临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、颅内缺血或出血
硬脑膜下血肿的临床表现
1.急性硬脑膜下血肿 由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1～3天内进行性加重，单凭临床表现难以与其他急
关于创伤性硬脑膜外血肿的简介
硬脑膜外血肿（extradural hematoma）是外伤后颅内出血聚集在颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。多位于额颞、颞顶和后枕部，约85%为急性血肿，慢性者罕见。出血来源于脑膜血管、骨板障、静脉窦和蛛网膜粒。绝大多数有颅骨骨折。 疾病名称：创伤性硬脑膜外血肿 其他名称： 疾病编码：ICD-9
关于小儿硬脑膜下血肿的简介
硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。 饮食保健：多吃营养含量高的食物，多注意生活习惯。 预防护理：重视围生期工作，防止早产
关于小儿硬脑膜下血肿的检查方法介绍
1、实验室检查： 一般实验室检查无特殊发现,出血量多可有贫血表现,外周血血红蛋白量和红细胞计数显著减少。 2、其他辅助检查： 急性硬膜下血肿的诊断主要依靠CT检查，CT扫描表现为颅骨内板下“新月形”或“半月形”高密度影，见图1，病变范围较为广泛，脑组织受压可见皮质界面的内移；合并有脑挫裂伤
关于慢性硬脑膜下血肿的检查方式介绍
1.CT检查 多表现为颅骨内板下新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，可有助于确诊。少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度。 2.MRI检查 对某些无占位效应或双侧慢性硬膜下血肿的患者，MRI更具优势。
治疗慢性硬脑膜下血肿的介绍
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，首选的方法是钻孔引流。因此，即使患者年龄高，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常有良好恢复。但术后血肿复发率仍高达3.7%～38%。 1.钻孔或锥孔冲洗引流术 根据血肿的部位和大小选择单孔或前后两孔（一高一低）。因单孔钻孔冲洗引流术与
关于慢性硬脑膜下血肿的病因分析
1.慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史。关于出血的原因与老年性脑萎缩后颅内空间相对增大有关。尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下肿瘤受损出血，血液积聚于硬脑膜下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形
硬脑膜下血肿的病因分析
主要是颅脑外伤。有的仅有轻微头部外伤史，尤以额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。
治疗硬脑膜下血肿的简介
对于急性硬脑膜下血肿，伤后6小时内手术清除血肿，可降低病死率，提高功能恢复率。 慢性硬脑膜下血肿一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。
硬脑膜下血肿的基本信息介绍
硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，好发于小儿及老年人。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出
简述慢性硬脑膜下血肿的临床表现
1.慢性颅内压增高的症状 包括头痛、恶心呕吐、复视等症状，查体眼底视盘水肿。 2.血肿压迫所致的局灶症状和体征 包括轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。 3.脑萎缩、脑供血不全症状 如智力障碍、精神失常和记忆力减退。 本病易误诊为神经官能症、老年性痴呆、高血压脑病、脑血管意外或颅内肿瘤等。
关于慢性硬脑膜下血肿清除术的简介
慢性硬脑膜下血肿约占颅脑损伤病例的1%，占颅内血肿10%左右。高龄者好发。 过去多认为慢性硬脑膜下血肿的形成是由于包膜血管的血浆渗入，增加了囊内渗透压，致使血肿的体积不断扩大。近年的研究表明，其形成的机制是因血肿包膜的外层内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血，使血肿体积逐渐扩大。因此
关于急性和亚急性硬脑膜下血肿的检查介绍
一、急性和亚急性硬脑膜下血肿的检查： 1、CT扫描 既可了解脑挫裂伤情况，又可明确有无硬脑膜下血肿；在CT扫描上表现为高密度的、新月影。 2、颅骨X线平片检查 约有半数患者可出现骨折，但定位意义没有硬膜外血肿重要，只能用作分析损伤机理的参考。 3、磁共振成像（MRI） 不仅能直接显示
关于慢性硬脑膜下血肿清除术的手术步骤介绍
1.钻孔冲洗引流术 ①于血肿的后上方与前下方各钻一孔。 ②切开硬脑膜后，用2支导管分别置于血肿腔中，用生理盐水反复冲洗，直至流出的液体清亮无色透明为止。 ③然后将前方导管拔出缝合切口，保留后方导管，接脑室引流装置，做闭式引流。 亦可采用单孔冲洗引流的方法。即在血肿最厚的位置将头皮切一个3
关于急性和亚急性硬脑膜下血肿的基本介绍
急性和亚急性硬脑膜下血肿是指外伤后出现的硬膜下血肿，呈急性（症状在伤后3天内出现）或亚急性发病者（症状在伤后4天至3周内出现）。急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70%，亚急性（4～21天）约占5%。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、
关于急性硬膜下血肿的诊断治疗介绍
１、急性硬膜下血肿的诊断： 急性硬膜下血肿根据外伤史、颅压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即可明确诊断。 ２、急性硬膜下血肿的治疗： 急性硬膜下血肿病情发展急重，往往需要手术清除血肿。血肿的大小，颅内压的高低、合并损伤的程度及患者的临床表现均是手术与否的指征。一般来说，CT表现为血
关于慢性硬膜下血肿的鉴别诊断介绍
诊断依据 1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。 2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。 3.头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿钙化
关于小儿慢性硬膜下血肿的诊断介绍
1、诊断： 年龄小于6个月，有轻微的外伤或产伤病史，经过一段时间后逐渐出现头围增大、慢性颅内压增高症状，并伴有局灶性神经功能受损体征时，应考虑有慢性硬膜下血肿的可能。应结合病史做头颅CT扫描，对于高度怀疑的患儿还可行诊断性穿刺，有大量陈旧棕色或褐色液流出，诊断多可明确。 2、鉴别诊断： 与
手术治疗创伤性硬脑膜外血肿的简介
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。 1、骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于
简述创伤性硬脑膜外血肿的治疗原则
急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。死亡率介于10%～25%之间，不同地区或单位悬殊较大。实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身，而是因脑疝形成后所引起的脑干继发性损害
概述创伤性硬脑膜外血肿的基本症状
1、硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。现以幕上急性硬脑膜外血肿为例，概述如下： 1.1 意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，这类病人的意识变化，有三种不同情况： 1.11 原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏