概述恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病的临床表现
临床表现为大量蛋白尿和(或)肾病综合征,可有镜下血尿和轻度肾功能减退。常见的病理类型与临床表现有以下几种。 1.膜性肾病 是恶性实体肿瘤相关性肾脏疾病最常见的病理类型。以50岁以上男性多见,所有患者均表现为肾病综合征,肾脏疾病症状随肿瘤的有效治疗而缓解,随肿瘤的复发而加重。肾脏病理表现基本与特发性膜性肾病相同,少数患者可出现肾小球毛细血管内多形核白细胞浸润及透明血栓形成,免疫学检查可见肿瘤抗原-抗体复合物沉积。 2.IgG肾病 多数患者表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,约半数患者术后2~3个月尿液异常可消失。 3.新月体肾小球肾炎 临床和病理表现与特发性新月体肾小球肾炎相似,部分患者可出现抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎的相应表现,若及时有效治疗,约半数患者肾脏疾病表现可缓解。 4.微小病变型肾病 较少见,临床表现为肾病综合征,多数患者肾功能正常。患者发病年龄超过65岁。肿瘤缓解后,肾病表现可消失或好转。 5.......阅读全文
概述甲状旁腺疾病的临床表现
1.甲状旁腺功能减退 低钙血症最特征性的临床表现为慢性低钙血症的基础上,呈发作性低钙抽搐。长期低钙血症可有如下临床表现。 (1)精神神经系统:由于神经肌肉兴奋性增高,可引起癫痫样发作、癔症样发作、神经衰弱症状、末梢神经肌肉症状、自主神经症状、中枢神经症状。 (2)眼部:白内障在慢性低钙血症
概述胰腺疾病的临床表现
1.胰腺先天性疾病 包括环状胰腺、异位胰腺、胰腺分离等。环状胰腺是胚胎发育时期导致的先天解剖异常,胰腺组织呈环状包绕十二指肠降部,可引起先天性十二指肠梗阻;异位胰腺是在正常胰腺组织以外存在的胰腺组织,多位于上消化道,以胃和十二指肠所在的部位为主,主要表现为出血、梗阻、憩室、肿块等;胰腺分离是指
实体肿瘤的肾脏损害的并发症
本病为肿瘤的并发症之一,其本身主要以肾病综合征多见肿瘤引起的肾损害,除肾小球疾患外,还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。
实体肿瘤的肾脏损害的诊断及鉴别
诊断 在各种原因不明的肾脏病中,应注意排除肿瘤的可能,特别是中年以上的患者突然发生肾脏病,更需警惕。有些病者可先出现肾脏病(如肾病综合征),后出现肿瘤的症状,应详细检查并注意追踪。霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤,而其鉴别诊断颇为困难,其诊断要点为: 1.多见于中年男性。 2.突
实体肿瘤的肾脏损害的发病原因
本病为肿瘤所致,多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺,结肠,胃,乳房的腺癌;此外,淋巴瘤(主要是霍奇金病)和白血病也可引起肾小球损害。
实体肿瘤的肾脏损害的鉴别及治疗
鉴别 1.易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别 其鉴别诊断颇为困难,如霍奇金病等。 2.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别 如尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。 治疗 首先应是针对原发病~肿瘤本身的治疗,肿瘤所致各种
概述恶性淋巴瘤的临床表现
ML是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,ML的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。 1.局部表现 (1)淋巴结肿大 是淋巴瘤最常
概述左房恶性黏液瘤的临床表现
左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性,一般可归为三大类。 1.全身症状 由于左房恶性黏液瘤自身的出血、变性、坏死,可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降,甚至恶病质。左心房扩大,压迫食管,可使进食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常、白蛋白降低、球蛋白增高和C反应阳性。出现症状
概述少见食管恶性肿瘤的临床表现
少见食管恶性肿瘤临床表现与食管鳞状上皮癌相似,为吞咽困难和疼痛,晚期表现为恶病质。因肿瘤组织不同,症状的进展程度各异。 1.食管腺癌 食管腺癌源自食管黏膜的多潜能干细胞,主要表现吞咽困难,体重下降和胃食管反流症状如烧心,胸骨后上腹部疼痛等,淋巴结转移发生率高达50%~70%,其预后比鳞癌差。
概述抗生素相关性腹泻的临床表现
AAD以腹泻为主要表现,其临床症状可轻可重。轻型患者仅表现解稀便2~3次/d,持续时间短,没有因腹泻而发生中毒症状,该型属于Ⅰ度~轻Ⅱ度肠道菌群失调,易被临床医师忽视。中等型患者肠道菌群失调在Ⅱ度和Ⅱ度以上,临床腹泻次数较多,可以合并肠道机会菌感染(如变形杆菌、假单胞菌、非伤寒沙门菌等),大便可
概述艾滋病相关性肾病的临床表现
1.肾脏表现 (1) 蛋白尿及其他尿检异常:HIVAN以肾病综合征为特征表现者约占10%,出现大量蛋白尿(>3 g/d~3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白
概述外伤相关性青光眼的临床表现
1.房角后退的特征 最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大,使后退区域的睫状体带加宽。房角镜检查出现1-3度不同程度的房角后退征象。具体表现: (1)睫状体带变宽,可有宽而深的裂隙,或仅有浅裂隙。 (2)房角变深。 (3)虹膜根部后移在更靠后的位置与房角相连。 (4)睫状体撕裂,裂隙
概述炎症相关性青光眼的临床表现
根据不同的原发疾病而具有不同的临床特征: 1.急性虹膜睫状体炎 典型的急性虹膜睫状体炎表现为眼前节充血、前房中有浮游细胞及闪辉,瞳孔缩小,有时出现KP及前玻璃体中的炎性细胞。虽然炎症可导致房水引流阻力增加,由于房水生成也减少,多数患者眼压保持正常或降低。但临床上诊断急性虹膜睫状体炎合并或不合
实体肿瘤的肾脏损害的实验室检查
肿瘤导致肾损害相关的化验异常有: 1.尿检异常 大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。 2.肾功能检查 可出现肾小球滤过率下降,血BUN、Cr升高。 3.血沉增快 大部分病人ESR>60mm/h,20%以上病人ESR可超过100mm/h
实体肿瘤的肾脏损害的发病机制及症状
发病机制 肾损害的主要机制包括肾外肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用(化疗药物及肿瘤溶解产物)。不过肿瘤致肾损害而表现为肾病综合征的发病机制主要是通过免疫学异常来介导的,下面主要阐述这方面内容。 肿瘤致肾损害的免疫学异常机制主要为免疫复合物介导的肾小球病变多
实体肿瘤的肾脏损害的辅助检查及诊断
辅助检查: 肾脏活检: 1.光镜检查 (1)肾小球基底膜增厚呈膜型肾病。 (2)除肾小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛细血管增生性肾炎 (3)单纯系膜增生性病变。 (4)微小病变肾病。 (5)局灶节段性肾小球硬化。 2.免疫荧光检查 免疫球蛋白IgG、IgAIgM和补体C3沿
概述腹膜后疾病的临床表现
1.腹膜后损伤 腹膜后器官在腹部创伤时可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜后出血,血液在间隙内广泛浸润,形成巨大血肿,引起腰背痛、腹痛,并可导致休克。空腔脏器损伤,如十二指肠和升、降结肠及直肠腹膜后部分的损伤,易导致严重感染,均应及时处理。预后较好。 2.腹膜后感染 多由肾或结肠等邻近脏
概述胆系疾病的临床表现
一、症状 (1).腹痛---右上腹持续性疼痛阵发性绞痛,向右肩背放射.常因进食高脂油 腻饮食而诱发. (2).恶心呕吐 (3).畏寒发热:体温一般在38oc 以上. 继发胆管炎可出现轻度黄疸. 二、体征 (1).莫非氏征(Murphy)阳性---医生用拇指压于病人的右锁骨中线肋缘下,
概述输血传播疾病的临床表现
因输血传播疾病种类较多,临床表现也千差万别,故此处仅介绍最常见也最严重的输血传播疾病:艾滋病、乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎。 1.艾滋病 感染人类免疫缺陷病毒后,初始数年至十余年可无任何临床表现。初期症状如同普通感冒、流行性感冒(流感),可有乏力、食欲减退、发热等;随病情加重,症状
概述恶性萎缩性丘疹病的临床表现
以青壮年发病率最高,多发于20~40岁,男性多见。通常是累及皮肤和肠道,而皮肤往往在先,约1/3病例只有皮肤损害。约20%病例累及中枢神经系统,少见的尚可累及眼、心、肾和膀胱等。皮肤损害主要分布于躯干和四肢,特别是在背部和肢体近端,而面和手足较少。 原发损害直径2~15mm的半球状水肿性红色丘
概述恶性萎缩性丘疹症的临床表现
恶性萎缩性丘疹症青壮年男性发病率最高,通常累及皮肤和肠,多为皮肤先发病,约1/3病例只有皮肤损害。约20%病例累及中枢神经系统,少见的尚可累及眼、心、肾和膀胱等。 皮肤损害主要分布于躯干和四肢,特别是在背部和肢体近端,而面和手足较少。原发损害为直径2~15mm的半球状水肿性红色丘疹。病程中部分
概述皮质性年龄相关性白内障的临床表现
皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型,其特点是混浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展,占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式,皮质性白内障可分为4期:初发期、进展期、成熟期和过熟期。 (1)初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下,出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。水隙或水
简述IgG4相关性疾病的临床表现
本病常可累及胰腺、胆管、泪腺、腮腺、眶周、中枢神经系统、甲状腺、肺、肾、腹膜后及动脉周围组织、皮肤及淋巴结等,患者的临床症状依受累脏器的不同而异。累及泪腺和涎腺时出现腺体肿大、硬结;累及眶周出现炎性假瘤及眼外肌增厚表现。病变累及其他部位,常出现组织或器官内肿物,可造成局部阻塞、压迫症状或器官萎缩
实体肿瘤的肾脏损害的症状及并发症
症状 除肿瘤本身引起肾外临床表现外,肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征、活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降。明显的肾损害并不多见,如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。肿瘤致肾损害与确诊肿瘤的时间先后尚无规律可寻,有报道肾病综合征在肿瘤确诊前14个月出现,或肾病综合征于肿瘤确诊后数月或数
概述心脏瓣膜疾病的临床表现
心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺
概述皮肤脉管性疾病的临床表现
1.毛细血管扩张症 皮损可发生于任何部位,为红色或紫色,呈斑状、点状、线状、星状或蛛网状,分布可为局限性、广泛性、节段性或一侧性,发生后可持久不变、缓慢扩展或增多,部分可自行消退。任何年龄均可发病,与性别无关。 2.紫癜 红细胞外渗引起皮肤或黏膜颜色改变称紫癜,一般为紫色,真皮深部出血可为
概述穿通性疾病的临床表现
1.反应性穿通性胶原病 RPC是一种极少见的家族性疾病,始发于12岁以下的儿童,无明显性别差异,主要发生在面部、四肢、躯干的伸侧面。浅表创伤后,患处出现角化性、孤立性丘疹,直径约6mm,中央有脐凹,内含黑色角质栓。丘疹一般在6~8周后消失,但容易反复发作且持续时间长。排除成分为渐进性坏死的嗜碱
实体肿瘤的肾脏损害的发病原因及发病机制
发病原因 本病为肿瘤所致,多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺,结肠,胃,乳房的腺癌;此外,淋巴瘤(主要是霍奇金病)和白血病也可引起肾小球损害。 发病机制 肾损害的主要机制包括肾外肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用(化疗药物及肿瘤溶解产物
成人多囊肾脏疾病的病因
已有证据提示囊肿的发生是由于收集管和肾小管及其之间连接部的结构,在发育过程中存在缺陷。一头为盲端的排泄管与有功能的肾小球相连即成为囊肿。当这些囊肿增大时,就压迫邻近的肾实质,造成局部缺血而毁坏其功能并堵塞正常的肾小管,最终导致肾功能的进行性损害。
成人多囊肾脏疾病的检查
(1)实验室检查:贫血不仅可由慢性失血引起,更多的是因尿毒症所伴发的对造血机能的抑制所致。尿常规可见蛋白尿及肉眼或镜下血尿,脓尿和菌尿也属常见。尿浓缩功能发生进行性减退。肾清除率试验可显示各种程度的肾功能受损情况。约有1/3的多囊肾患者是以尿毒症而被发现的。 (2)X线检查:在腹平片中,双侧肾影