淋巴瘤诊治需要“多学科、全链条”模式
半年前,73岁的周强(化名)因反复头晕、乏力、心悸前往多家医院就诊,但始终未得到明确诊断。后来,即便是被暨南大学附属第一医院确诊为边缘区淋巴瘤(MZL)四期,他依然觉得“医生没有看明白”,治疗依从性并不高。在医护人员的耐心开导和儿子的极力劝说下,他勉强同意接受治疗。 直至第二个疗程结束时,周强身体状况得到了明显改善,他才表现出积极的配合态度和治疗信心。如今,周强仍在维持治疗中。据医护人员透露,“他精神非常好,生活也基本恢复正常,每次就诊都是笑眯眯的”。 “淋巴瘤虽然是恶性肿瘤,但近年来随着医疗水平的进步,创新药越来越多,很多淋巴瘤患者的长期预后比较理想,并不像以前一样谈癌色变。”暨南大学附属第一医院血液科主治医师赖菁说。 多数淋巴瘤病因不明 淋巴瘤是中国最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织数据显示,2020年中国新发霍奇金淋巴瘤(HL)6829例,死亡2807例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)92834例,死亡54351例。......阅读全文
一例淋巴瘤诊断分析
病例资料男患,69岁,因上腹痛、腹胀1个月入院,伴反酸、嗳气,偶发热,无咳嗽、消瘦。在诊所按“上感”用罗红霉素等药物治疗10余天,无好转。既往健康,无饮酒嗜好。查体:BP、KT正常,卩咽、心肺无著变,腹软,肝脾未及,上腹部剑突下压痛。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部溃疡H.pylori(-)
扁桃腺淋巴瘤的简介
扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤,以鳞癌较多见,癌多见于40岁以上的病人,肉瘤则常发生于青年人,儿童也可见到。 扁桃体淋巴瘤,是我国比较常见的肿瘤,一般占据同期放射治疗收治恶性肿瘤数的1.6%。相当于同期头颈部恶性肿瘤收治数的7.6%,高于国内医院1.3%和4.2
扁桃腺淋巴瘤的诊断
1.病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。 2.体检 (1)口咽部检查,注意软腭形态、活动情况,扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等,应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者,一般应作活检;(2)颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远
淋巴瘤的早期症状有哪些?
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括全身化疗、局部放疗、生物免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。 全身化疗是主要的治疗手段,用于控制病情发展和消灭癌细胞。局部放疗主要用于治疗原发病灶和残留的病灶。生物免疫治疗利用患者自身的免疫系统对抗癌细胞,例如使用单克隆抗体等药物。在一些情况下,如果病变局限,
淋巴瘤的治疗方法有哪些?
淋巴瘤的治疗方法包括全身化疗、局部放疗、生物免疫治疗、手术切除病灶和造血干细胞移植等。 全身化疗是主要的治疗手段,通过药物来控制病情发展和消灭癌细胞。 局部放疗主要用于治疗原发病灶和残留的病灶,利用高能射线直接照射肿瘤部位。 生物免疫治疗利用患者自身的免疫系统对抗癌细胞,例如使用单克隆抗体
六问六答,了解淋巴瘤
淋巴系统是由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统,能抵抗外来细菌、病毒等的入侵,清除机体内衰老、坏死及恶变的细胞。一旦淋巴系统出了问题,就可能患上各种疾病,比如淋巴瘤。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液内科淋巴瘤及骨髓瘤亚专科主任丁凯阳介绍,淋巴瘤是一种源于淋巴结或淋巴组织的恶
关于胃假性淋巴瘤的简介
胃反应性淋巴增生是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病,临床上较为少见,病因尚不明确。此病又称为胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴组织增生、胃局限性淋巴组织增生、慢性淋巴细胞性胃炎。在临床上,它与恶性淋巴瘤的鉴别较为困难,本病可转变为恶性淋巴瘤。发病年龄多在40~60岁,男女比例相近。
治疗胃假性淋巴瘤的简介
很多学者主张外科手术治疗。此种方法可以提供明确的诊断和治疗,但存在手术并发症。一些学者认为本病是由持续的抗原和环境刺激逐步发展最后形成淋巴瘤,如果抗原刺激能够被消除,则此过程是可逆的,如Hp感染,之后进行根除,病变大都可完全消失。
引发淋巴瘤的原因有哪些?
病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。
妊娠合并淋巴瘤的发病机制
1.非霍奇金淋巴瘤的发病机制 由于淋巴细胞的分化阶段不同,因而在受侵的淋巴结或淋巴组织中可出现不同阶段的瘤细胞。在同一病灶中可有低分化的瘤细胞,也可有分化较为成熟的细胞。随着病变的进展恶性淋巴瘤的组织学类型可有转变,如结节型可转变为弥漫型。 增生的肿瘤组织可呈单一细胞成分,但由于原始多能干细胞
妊娠合并淋巴瘤的鉴别诊断
在临床上恶性淋巴瘤常易被误诊,例如以表浅淋巴结肿大为首发表现的恶性淋巴瘤患者,有70%~80%在初诊时被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗因之恶性淋巴瘤的鉴别诊断具有重要意义。 恶性淋巴瘤应与以下疾病鉴别: 1.慢性淋巴结炎 多有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大有疼痛及压痛,一般不超
妊娠合并淋巴瘤的辅助检查
1.病理检查 ML的诊断必须取活检,经病理检查确定其组织学性质及类型,要注意以下几点: (1)取表浅淋巴结活检,要选择肿大,而且有丰满、质韧等ML特点的淋巴结,最好完整切除,以便观察到淋巴结结构,除非不得已,才做部分淋巴结切除活检; (2)尽量选择受炎症干扰较小的部位的淋巴结活检,如滑车上淋
腺淋巴瘤的临床表现
腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺,这是腺淋巴瘤所特有的。也有报告发生在颌下腺者,但这种情况有人认为仍发生在腮腺紧靠颌下腺的部分。可能与其组织来源有关。发生在腮腺内的,常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤的发生率占涎腺肿瘤的6%,为大涎腺肿瘤的8.4%~20.7%,占腮腺良性肿瘤的17%~33%。
淋巴瘤有哪些临床表现?
本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为5:2—3:1。1.淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为多,其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度。早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合
关于恶性淋巴瘤的简介
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系
原发性脾淋巴瘤的简介
原发性脾脏淋巴瘤(PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤表现形式。病变只涉及脾脏和脾门淋巴结受累的淋巴瘤,无肝脏或其他部位的侵犯,在非霍奇金淋巴瘤不到1%。男性发病率略高于女性,年龄多大于50岁。PSL的预后与首发部位、分期、病理类型等因素有关。
如何诊断原发性脾淋巴瘤?
PSL的诊断对于指导治疗及预后有重要意义。诊断PSL应首先排除来源于淋巴结和其他器官的恶性淋巴瘤累及脾脏的情况。最终诊断依靠脾切除后病理学检查。 Gupta曾提出,诊断原发性脾淋巴瘤的4项标准:①临床主要症状为脾大及伴有腹部不适、受压症状;②临床生化、血液学及放射学检查能排除其他处病变的存在;
淋巴瘤的来源和主要表现
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
淋巴瘤的病理学特征
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型
关于滤泡性淋巴瘤的简介
滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的
小儿恶性淋巴瘤的简介
儿童期淋巴结炎以局部的急性淋巴结肿大为多见。细菌、病毒所产生的毒或局部的炎性产物经淋巴管引流到淋巴结,致使局部淋巴结发炎。如头部皮肤感染,可使枕后、耳后淋巴结肿大;耳部感染,可使耳前、耳后淋巴结肿大:扁桃体炎、牙龈炎,可使颌下及颈部淋巴结肿大;下肢发炎,可引起腹股沟淋巴结肿大等。其特点是肿大的淋
简述Burkitt淋巴瘤的症状体征
本病在非洲乌干达儿童的恶性肿瘤中几乎占一半。病变特点为肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统等,也可波及其它脏器包括胃、肠、腹膜、肝、脾,肺、长骨及脑受累少见,约20%侵犯淋巴结。一般不累及外周淋巴结和脾,也很少发生白血病。颌骨和眼眶的肿瘤在局部生长,侵蚀破坏附近组织,造成面部畸形。肿
关于Burkitt淋巴瘤的病因分析
目前认为本病的发病与EB病毒感染密切有关,瘤细胞核内可查出EB病毒基因组,血清中有抗EB病毒抗体。但EB病毒常引起儿童传染性单核细胞增生症,而少有发生本型淋巴瘤,因此本病的发生可能还有其它因素的存在。已发现90%的病人瘤细胞有异常核型,包括8、14染色体易位,部分有c-myc癌基因易位,可能都与
鼻腔鼻窦淋巴瘤的发病机制
病变多起于鼻部,亦有首发于腭部、咽部,然后累及鼻部。病变主要位于面中线部位及上呼吸道,以进行性肉芽型溃疡坏死为主。破坏性甚为广泛,可侵及骨和软骨,以致毁容。病理组织行Giemsa染色时,有嗜天青颗粒。镜下细胞形态多样,各种非典型性细胞混合存在。这些细胞以血管为中心、围绕血管而浸润或造成血管壁破坏
怎样预防霍奇金淋巴瘤?
霍奇金淋巴瘤病因不明,因此,没有确凿证据显示能够预防其发生。但是,下列措施可能有益: 1.预防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等。在春秋季节防治感冒,加强自身防护,克服不良生活习惯。 2.去除环境因素,如避免接触各种射线及一些放射性物质,避免接触有关的毒性物质,如
治疗MALT淋巴瘤的相关介绍
该病局限时可以治愈。局部治疗诸如放疗或手术能够有效根治。感染幽门螺杆菌的胃MALT淋巴瘤大多数病人根治感染后能获得长期缓解,故病人应首选抗幽门螺杆菌感染治疗,治疗后必须行严格内镜随诊,观察期应相对较长,持续反应较差的患者可给予局部放疗。为了保全胃功能和保证患者生活质量,目前基本不考虑手术治疗。对
如何诊断NK/T细胞淋巴瘤?
根据无痛性淋巴结肿大,或躯干和四肢出现的多发性斑块及肿块,发热、盗汗、体重下降等伴随症状,可初步诊断。此外还应完善影像学检查,了解疾病分期。病理是诊断的金标准。
概述睾丸淋巴瘤的治疗措施
最初的治疗方法包括根治性睾丸切除术,一些确实为局限性的疾病可以通过单纯睾丸切除术治愈。原发性睾丸淋巴瘤被认为是一种致死性疾病。5年生存率16%~50%,中位存活时间12~24个月。常见远期治疗失败的病例。对于Ⅰ期、Ⅱ期患者,根治性睾丸切除术后,应进行主动脉周围淋巴结放疗(35Gy)。经综合治疗后
鼻腔鼻窦淋巴瘤的辅助检查
血沉快,蛋白电泳显示白蛋白低而球蛋白高,血清铜增高,血尿酸增高。另外X线拍片、CT扫描、淋巴管造影、放射性核素等都有助于本病的诊断。病理组织学检查是诊断淋巴瘤的主要依据,淋巴结活检是最常采用的方法。
简述睾丸淋巴瘤的发病机制
睾丸淋巴瘤大小变化差异很大,常累及附睾及精索和精囊,但鞘膜和阴囊皮肤极少累及。睾丸淋巴瘤有不同的结构,绝大多数报道病例具有中高级别,弥漫大细胞淋巴瘤是最常见的类型。易将原发睾丸淋巴瘤诊断为精原细胞瘤,若患者为老年,应考虑是否是淋巴瘤。该病的病变范围是诊断的最重要因素。出现淋巴结转移(疾病2级)特